AUTOESTIMA

TRASTORNOS DEL HABLA Y SU MEDIO AMBIENTE

La familia, la escuela y el medio en general, son quienes realmente influyen y hacen a un ser humano más o menos capaz para hablar y desenvolverse en su medio. Cada una, a su vez, influye de una manera particular, marcando las bases para el desarrollo y desenvolvimiento futuro del individuo, tal como ocurre con el influjo familiar, cuya importancia es mucho más crucial para los niños con trastornos del habla. Ver más . . .

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NIÑOS CON TRASTORNOS DEL HABLA ¿CÓMO AYUDARLOS?

Después de habernos ocupado sobre el lenguaje de los niños "normales" y la forma de ayudarles para que puedan hablar bien, aquí nos abocaremos a dar algunas orientaciones generales para padres y maestros de niños que tienen defectos o trastornos del habla. Ver más . . .

postedbyzlopez @ 8:33 AM1 comments

Saturday, May 06, 2006

El uso de psicotrópicos en niños y adolescentes. Ver más . . .

postedbyzlopez @ 6:17 AM0 comments

En esta foto vemos a dos niños realizando una conversación. Estos niños están desarrollando su lenguaje.

posted by zlopez @ 6:07 AM1 comments

Saturday, April 29, 2006

Guías de Observación" de los trastornos del lenguaje, lo suficientemente claras y sencillas como para que puedan ser utilizadas por los maestros y profesores, como un primer paso en la detección de estas dificultades y una base fundamentada para iniciar la demanda de atención especializada. Ver más . . .

postedbyzlopez @ 6:32 AM1 comments

Para la detección de trastornos del habla, lenguaje, voz, audición y comunicación.

Cuando nos planteamos detectar alumnos en los que podía presumirse algún trastorno, intentando hacer un diagnóstico de presunción, obtener perfiles y señalar sus necesidades, todo con sus profesores tutores, elaboramos unas guías, que ponemos a disposición de todos, invitando a aplicar nuestros procedimientos, enviarnos los resultados y aportar sugerencias para mejorarlos. Ver más ...

postedbyzlopez @ 6:21 AM1 comments

Retardo en el desarrollo del lengua

La comunicación oral constituye un aspecto esencial para el desarrollo integral del niño, a ella se vincula, en gran medida, el desarrollo del pensamiento, la memoria, la imaginación, la capacidad de aprender, de conocer el medio que le rodea, de aprender a transformarlo. Ver más . . .

postedbyzlopez @ 6:14 AM0 comments

PROBLEMAS EMOCIONALES EN LOS NIÑOS CON TRASTORNO DE LENGUAJE

Si bien es cierto, los trastornos del desarrollo del lenguaje y la comunicación son de muy diverso origen y variadas características, es un hecho comprobado que la mayoría de los niños afectados, puede presentar secuelas en su desarrollo social y afectivo. Vermás . . .

posted by zlopez @ 6:09 AM3 comments

Saturday, April 22, 2006

CONCEPTO Y DEFINICIONES

los niños con trastornos de habla y lenguaje. Ver más ...

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Fonoaudiología

El Fonoaudiólogo es un profesional de la salud, cuya misión es la de integrar equipos multidisciplinarios donde efectúa la prevención, evaluación, diagnóstico Fonoaudiológico y terapia de las alteraciones del lenguaje, habla, voz y audición. Ver más . . .

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Retardo en el desarrollo del lenguaje

La comunicación oral constituye un aspecto esencial para el desarrollo integral del niño, a ella se vincula, en gran medida, el desarrollo del pensamiento, la memoria, la imaginación, la capacidad de aprender, de conocer el medio que le rodea, de aprender a transformarlo. Ver más . . .

Trastorno del lenguaje en niños

El trastorno del lenguaje en los niños se refiere a problemas ya sea con:

• Comunicar su significado o mensaje a otros (trastorno del lenguaje expresivo) o

• Entender el mensaje proveniente de otros (trastorno del lenguaje receptivo)

Algunos niños sólo tienen un trastorno del lenguaje expresivo. Otros tienen un trastorno mixto del lenguaje receptivo y expresivo, lo que quiere decir que tienen síntomas de ambas afecciones.

Los niños con trastornos del lenguaje pueden producir sonidos y su discurso se puede entender.

Causas, incidencia y factores de riesgo

Para la mayoría de los bebés y niños, el lenguaje se desarrolla de manera natural comenzando en el nacimiento. Para desarrollar el lenguaje, un niño debe ser capaz de oír, ver, entender y recordar. Los niños también deben tener la capacidad física para formar el discurso.

Hasta 1 de cada 20 niños tiene síntomas de un trastorno del lenguaje. Cuando la causa se desconoce, se denomina un trastorno del desarrollo del lenguaje.

Los problemas con las habilidades lingüísticas receptivas comienzan generalmente antes de los cuatro años de edad. Algunos trastornos del lenguaje mixtos son ocasionados por una lesión cerebral y, algunas veces, se pueden diagnosticar de manera errónea como trastornos del desarrollo.

Los trastornos del lenguaje pueden ocurrir en niños con otros problemas del desarrollo, trastornos del espectro autista, hipoacusia y dificultades de aprendizaje. Un trastorno del lenguaje también puede ser causado por daño al sistema nervioso central, el cual se denomina afasia.

Los trastornos del lenguaje en raras ocasiones son causados por falta de inteligencia.

Los trastornos del lenguaje son diferentes al retraso en el lenguaje. Con este último, el niño desarrolla el habla y el lenguaje de la misma manera que otros niños, pero posteriormente. En los trastornos del lenguaje, el habla y el lenguaje no se desarrollan normalmente. El niño puede tener algunas habilidades del lenguaje, pero no otras; o la manera como estas habilidades se desarrollan será diferente de lo normal.

Síntomas

Un niño con trastorno del lenguaje puede tener uno o dos de los síntomas de la lista de abajo o muchos de los síntomas y pueden ir de leves a graves.

Los niños con un trastorno del lenguaje receptivo tienen dificultad para entender el lenguaje. Ellos pueden tener:

• Dificultad para entender lo que otras personas han dicho

• Problemas para seguir instrucciones que se les dicen

• Problemas para organizar sus pensamientos

Los niños con un trastorno del lenguaje expresivo tienen problemas con el uso del lenguaje para expresar lo que están pensando o necesitan. Estos niños pueden:

• Tener dificultad para juntar las palabras en oraciones o sus oraciones pueden ser simples y cortas y el orden de las palabras puede estar errado

• Tener dificultad para encontrar las palabras correctas al hablar y con frecuencia usar muletillas como "um"

• Tener un vocabulario que está por debajo del nivel de otros niños de la misma edad

• Dejar palabras por fuera de las oraciones al hablar

• Usar ciertas frases una y otra vez, y repetir (eco) partes o todas las preguntas

• Emplear tiempos (pasado, presente, futuro) inadecuadamente

Debido a sus problemas del lenguaje, estos niños pueden tener dificultad en ambientes sociales. A veces, los trastornos del lenguaje pueden ser parte de la causa de problemas conductuales serios.

Signos y exámenes

La historia clínica puede revelar que el niño tiene familiares cercanos que también han tenido problemas del habla y del lenguaje.

A cualquier niño del que se sospeche que presenta este trastorno se le pueden hacer exámenes estandarizados del lenguaje expresivo y receptivo, los cuales serán aplicados por un logopeda y terapeuta del lenguaje o por un neuropsicólogo.

También se debe hacer una audiometría para descartar la posibilidad de sordera, que es una de las causas más comunes de los problemas del lenguaje.

Tratamiento

La logopedia y la terapia del lenguaje son el mejor método para este tipo de trastorno del lenguaje.

Además, se recomienda la terapia psicológica (psicoterapia, asesoría o terapia conductual cognitiva) debido a la posibilidad de problemas emocionales o de conducta conexos.

Expectativas (pronóstico)

El pronóstico varía de acuerdo con la causa. La lesión cerebral u otros problemas estructurales generalmente tienen un pronóstico desalentador, en el cual el niño tendrá problemas a largo plazo con el desarrollo del lenguaje. Otras causas más reversibles se pueden tratar de una manera efectiva.

Muchos niños que tienen problemas del lenguaje durante los años del preescolar también tendrán algunos problemas del lenguaje o dificultades de aprendizaje posteriormente en la niñez. Igualmente pueden tener trastornos de lectura.

Complicaciones

La dificultad para entender y utilizar el lenguaje puede causar problemas con la interacción social y la capacidad de funcionar de forma independiente como adulto.

La lectura puede ser un problema.

La depresión, la ansiedad y otros problemas emocionales o conductuales pueden complicar los trastornos del lenguaje.

Situaciones que requieren asistencia médica

Los padres preocupados respecto de que el habla o el lenguaje de su hijo está retrasado deben consultar a un médico de atención primaria y solicitar una remisión a un terapeuta del lenguaje o logopeda.

Los niños a quienes se les diagnostique esta afección posiblemente necesiten que los vea un neurólogo o un especialista en el desarrollo infantil para determinar si la causa se puede tratar.

Llame al pediatra si observa los siguientes signos de que su hijo no entiende bien el lenguaje:

• A los 15 meses, no mira ni señala hacia 5 a 10 personas u objetos cuando uno de los padres o el cuidador se los señala

• A los 18 meses, no sigue instrucciones simples, como "ponte tu chaqueta"

• A los 24 meses, no es capaz de apuntar hacia una imagen o hacia una parte del cuerpo cuando se la nombran

• A los 30 meses, no responde fuerte o cabeceando o moviendo la cabeza y haciendo preguntas

• A los 36 meses, no sigue instrucciones de dos pasos y no entiende palabras de acción

Igualmente, consulte si nota estos signos de que su hijo no utiliza o expresa el lenguaje bien:

• A los 15 meses, no está utilizando tres palabras

• A los 18 meses, no está diciendo "mamá", "mapá" ni otros nombres

• A los 24 meses, no está usando al menos 25 palabras

• A los 30 meses, no está usando frases de dos palabras, incluyendo frases que tengan un sustantivo y un verbo

• A los 36 meses, no tiene un vocabulario de al menos 200 palabras, no está solicitando elementos por el nombre, repite exactamente las preguntas dichas por otros, el lenguaje ha retrocedido (ha empeorado) o no está usando oraciones completas

• A los 48 meses, con frecuencia usa palabras incorrectamente o emplea una palabra similar o conexa en lugar de la palabra correcta

• La dislexia infantil

• Sacra 15 agosto 2009

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• La dislexia es un trastorno de aprendizaje en la lectura y escritura. Los niños que presentan esta dificultad tienen un desarrollo intelectual normal, sin ninguna discapacidad aparente, por eso resulta, a menudo, demasiado complicado detectarlo.

• Las causas de este trastorno no están claras aunque se sabe que existe una herencia genética que predispone al padecimiento de esta disfunción. También, aunque no ha sido probado todavía, pueden intervenir problemas que se hayan presentado durante el embarazo o en el parto. También puede estar motivada por otro factores: problemas emocionales, lesiones cerebrales o dificultades de adaptación a la escuela.

• La dislexia se puede presentar en muchos grados, evidentemente cuanto antes la detectemos mucho mejor ya que el pequeño la podrá superar en breve espacio de tiempo. De todos modos también existe aquel más profundo y grave que puede encaminarse hacia una disfasia. Por eso resulta tan importante la detección temprana ya que suele dar unos resultados positivos y un clara mejora en el rendimiento escolar.

• Pero no todos los niños que presentan una dificultad en el aprendizaje sufren dislexia, antes de diagnosticar este trastorno debemos asegurarnos de que otros problemas han sido descartados: Defectos de visión, de audición, un coeficiente intelectual por debajo de lo normal, la existencia de una perturbación emocional primaria, que el problema sea debido a mera falta de atención, que no tenga lesiones cerebrales que afecten al lenguaje o que padezca algún case grave de desarrollo. Si notaras que tu niño puede padecer dislexia, lo mejor es consultar con un psicopedagogo, él sabrá aconsejarte y guiarte sobre el tratamiento a seguir.

• La dislexia es un trastorno del lenguaje producido por distintas razones, el factor hereditario aumenta el riesgo de padecerla, y aunque no ha sido totalmente probado, los problemas en el embarazo, durante el parto o lesiones cerebrales también podrían originarla

LA DISLEXIA: CÓMO AYUDAR A SU HIJO EN LA LECTOESCRITURA

por José Manuel del Toro Pérez. Psicólogo

1- LA DISLEXIA: DEFINICIÓN, TIPOS, PREVALENCIA, SEXO, BASE GENÉTICA

Una definición sencilla de la dislexia dice que es el problema para aprender a leer que presentan algunos niños y niñas, con un coeficiente intelectual normal y sin la presencia de otros problemas físicos o psicológicos que puedan explicar las dificultades.

Se ha de tener en cuenta que aunque dislexia se refiera etimológicamente a problemas en la lectura, normalmente se presenta junto con dificultades en la escritura o disortografía. Por ello sería más lógico hablar de problemas para aprender a leer y escribir, o sea problemas en la lectoescritura.

Sin embargo, la existencia de la dislexia ha sido muy cuestionada. En algunos medios se mantienen actitudes opuestas al uso del término Dislexia, prefiriéndose otras denominaciones como Dificultades de Lectoescritura o Trastorno Específico de la Lectura.

Aunque hay algunos autores que niegan la misma existencia del trastorno, se ha acumulado evidencia suficiente como para poder afirmar que efectivamente existe la dislexia, con una base neurológica clara.

También se defiende que en lugar de de dos grupos diferenciados (disléxicos y no disléxicos), podría existir una continuidad sin límites claros entre la dificultad severa para la lectura y la normalidad.

En lo que sí se está de acuerdo es en que, ya que este trastorno puede producirse antes de que la persona haya adquirido la lectura o después de adquirida, puede distinguirse entre dos tipos de dislexia:

- Dislexia adquirida: la sufrirían aquellas personas que tras haber logrado un determinado nivel lector, pierden algunas de estas habilidades como consecuencia de una lesión cerebral.

- Dislexia evolutiva: niños que sin ninguna razón aparente presentan dificultades especiales en el aprendizaje de la lectura. Esta es la dislexia a la que en adelante nos referiremos.

También hay que tener en cuenta que no toda dificultad en la lectura significa que nos encontremos ante un niño con dislexia. La lectura es una actividad muy compleja en cuyo aprendizaje es normal que en las primeras etapas aparezcan dificultades y errores que no tienen por qué indicar una futura dislexia. Muchos autores señalan que para ello tendría que producirse un retraso de dos años en relación al nivel esperado de lectura.

No existen datos de prevalencia en España, pero los porcentajes que se estiman rondan el 5%.

Hasta fechas relativamente recientes se ha venido pensando que la dislexia era un trastorno mucho más frecuente entre los niños que entre las niñas. Sin embargo, estudios mejor controlados estiman que el predominio en el sexo masculino es muy bajo.

A pesar de que está claro que la dislexia tiene un componente hereditario importante, no está demostrado el tipo de herencia por el que se rige.

Algunos estudios indican que el déficit cognitivo que produce la dislexia persiste a lo largo de la vida, aunque sus consecuencias y su expresión varían sensiblemente. Así, en los adultos disléxicos, suele existir un acceso a la lectura, aunque con menor fluidez y precisión que la que poseen los individuos no disléxicos, por lo cual requieren un mayor esfuerzo durante las actividades de lecto-escritura.

2- CAUSAS DE LA DISLEXIA:

Las causas de la dislexiainfantil siguen sin estar claras.

Una de las teorías que han estado más en boga en España ha sido la de que el origen de la dislexia residía en un trastorno perceptivo-visual. Así el motivo por el que los niños presentaban confusiones lectoras entre b-p, p-q, d-p, u-n, los-sol, etc., sería por dificultades en la percepción visual, debido a incapacidad para organizar espacialmente de forma adecuada el material a leer, sobre todo en sus aspectos de orientación derecha-izquierda, unido casi siempre a un conocimiento inadecuado del esquema corporal.

La dislexia también se ha achacado, entre otros factores, a un inadecuado movimientoocular, a un menor rendimiento en la memoria, a un insuficiente desarrollo cerebral para integrar los estímulos auditivos y visuales, a problemas afectivos, a problemas pedagógicos o

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• Causas de dislexia infantil

• La dislexia es un trastorno del lenguaje producido por distintas razones, el factor hereditario aumenta el riesgo de padecerla, y aunque no ha sido totalmente probado, los problemas en el embarazo, durante el parto o lesiones cerebrales también podrían originarla.

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• Los trastornos emocionales suelen ocurrir cuando el niño no expresa su sentir con libertad, aparece la angustia y los miedos afectando su desarrollo físico e intelectual. La dislexia se presenta debido a la falta de integración a la escuela, algo así como el rechazo a su nuevo entorno social.

• La inadecuada lateralización es otra de las razones que conducen a la dislexia. El niño normalmente adquiere un dominio sobre la parte derecha o izquierda de su cuerpo, eso significa que algunos pequeños serán llamados diestros y otros zurdos de acuerdo a su habilidad. Cuando este proceso sufre un cambio anormal, el niño es incapaz de manejarse en el espacio, muestra problemas de visión y también de lenguaje.

• Es considerada como una de sus causas, la incapacidad que posee el niño para relacionar el sonido con el significado de una palabra. De igual forma, la confusión en el significado de fonema o grafía obstaculiza el lenguaje.

• Se cree también que el hemisferio izquierdo del cerebro en personas disléxicas sería diferente al de una persona normal, por lo tanto su funcionamiento se vería afectado negativamente debido a esta condición.

• La dislexia y suscausas, 2.8 out of 5 based on 12 ratings

El tratamiento para la dislexia puede ser enfocado desde 2 extremos. Por un lado el trabajo educativo reorganizado, y por el otro el apoyo emocional. Los niños con dislexia necesitan elevar su autoestima siendo ellos mismos los colabores principales de su recuperación.

Antes de los 9 años la dislexia tiene un tratamiento corto

El tratamiento para la dislexia puede ser enfocado desde 2 extremos. Por un lado el trabajo educativo reorganizado, y por el otro el apoyo emocional. Los niños con dislexia necesitan elevar su autoestima siendo ellos mismos los colabores principales de su recuperación.

El aspecto reeducativo se traduce en el reconocimiento de las letras a través de distintas técnicas, gestos y ejercicios de giros o lateralidad, dirigidos a mejorar sus destrezas

Los maestros son una pieza clave en el desarrollo del niño disléxico. Sin duda es necesario cambiar la metodología de enseñanza para que el menor se sienta mas tranquilo, libre de presiones. Los exámenes orales son recomendables antes que los escritos donde se mide claramente los resultados con una calificación

Las terapias psicológicas son dirigidas a niños que tienen el trastorno durante mucho tiempo, en un nivel bastante grave o que tiene problemas de integración en la escuela que dificultan su recuperación, también conflictos con los padres o una situación conflictiva anterior ocasionan la dislexia.

Los padres están incluidos dentro del tratamiento. Ellos tienen la responsabilidad de ayudarlos a realizar las tareas o los ejercicios. Se necesita una cuota de paciencia y comprensión pero también confianza. Prueba leyendo textos para luego iniciar el diálogo con algunas preguntas, así mismo los juegos de observación o atención serán beneficiosos.

Niños de Preescolar (Educación Infantil)

• Historia Familiar de problemas disléxicos (padres, hermanos, otros familiares)

• Retraso en aprender a hablar con claridad

• Confusiones en la pronunciación de palabras que se asemejan por su fonética

• Falta de habilidad para recordar el nombre de series de cosas, por ejemplo los colores

• Confusión en el vocabulario que tiene que ver con la orientación espacial

• Alternancia de días "buenos" y "malos " en el trabajo escolar, sin razón aparente.

• Aptitud para la construcción y los objetos y juguetes "técnicos" (mayor habilidadmanual que lingüística, que aparecerá típicamente en las pruebas de inteligencia.), juegos de bloques, lego,

• Dificultad para aprender las rimas típicas del preescolar

• Dificultades con la palabras rimadas

• Dificultades con las secuencias

Niños hasta 9 años

• Particular dificultad para aprender a leer y escribir

• Persistente tendencia a escribir los números en espejo o en direccióno orientación inadecuada.

• Dificultad para distinguir la izquierda de la derecha.

• Dificultad de aprender el alfabeto y las tablas de multiplicar y en general para retener secuencias, como por ejemplo los días de la semana, los dedos de la mano, los meses del año.

• Falta de atención y de concentración.

• Frustración, posible inicio de problemas de conducta.

Niños entre 9 y 12 años

• Continuos errores en lectura, lagunas en comprensión lectora.

• Forma extraña de escribir, por ejemplo, con omisiones de letras o alteraciones del orden de las mismas.

• Desorganización en casa y en la escuela.

• Dificultad para copiar cuidadosamente en la pizarra y en el cuaderno.

• Dificultad para seguir instrucciones orales.

• Aumento de la falta de autoconfianza y aumento de la frustración.

• Problemas de comprensión del lenguaje oral e impreso.

• Problemas conductuales: impulsividad, corto margen de atención , inmadurez.

Niños de 12 años en adelante.

• Tendencia a la escritura descuidada, desordenada, en ocasiones incomprensible.

• Inconsistencias gramaticales y errores ortográficos, a veces permanencia de las omisiones, alteraciones y adiciones de la etapa anterior.

• Dificultad para planificar y para redactar relatos y composiciones escritas en general.

• Tendencia a confundir las instrucciones verbales y los números de teléfono.

• Gran dificultad para el aprendizaje de lenguas extranjeras.

• Baja auto-estima

• Dificultad en la percepción del lenguaje, por ejemplo en seguirinstrucciones .

• Baja comprensión lectora.

• Aparición de conductas disruptivas o de inhibición progresiva. A veces, depresión.

• Aversión a la lectura y la escritura.

La observación de que todos los trastornos que desencadenan la dislexia no se dan siempre en su totalidad, y de que sus manifestaciones no se dan siempre en su totalidad, lleva a algunos autores a pensar que existen dos matices distintos de la dislexia:

- Dislexia con alteraciones fundamentalmente viso-espaciales y motrices, cuyas características serían: escritura en espejo, confusiones e inversiones al escribir, torpeza motriz, disgrafías

- Dislexia con alteraciones fundamentalmente verbales y de ritmo, que se caracterizaría por trastornos del lenguaje: dislalias, inversiones, pobreza de expresión, poca fluidez verbal, comprensión baja de las reglas sintácticas, dificultad para redactar y para relatar oralmente...

Se cita a Ajuriaguerra como autor clásico que haría corresponder estas dos clases de dislexias a alteraciones funcionales o lesiones de uno u otro hemisferio cerebral: las lesiones derechas se relacionarían con trastornos gnoso-práxicos, viso-espaciales, apraxias constructivas, perturbaciones somato-gnósicas, que se corresponderían con lo observado en el primer tipo de dislexia , mientras que las lesiones izquierdas están más relacionadas con los trastornos de las funciones simbólicas (trastornos del lenguaje, alexia, agnosia para los colores, etc..)

En mi práctica considero que hay todo un continuo y una gran variación individual en la aparición de síntomas y debo de insistir en que a mi parecer lo fundamental es la aparición de dificultades en lecto-escritura en ausencia de explicación clara alternativa. Hay desde luego aparición de signos característicos y características de personalidad frecuentes, pero los estudios sistemáticos no dan un perfil único diferenciador.

Es cierto por otro lado, como indicábamos más arriba e indica la asociación británica, que el niño disléxico presenta características de personalidad que a veces se atribuyen a otra cosa, pero que tienen que ver con su problema de aprendizaje, a veces como causa y otra como consecuencia.

Así, es característico que destaquen estos niños por la falta de atención. Debido al esfuerzo intelectual que tiene que realizar para superar sus dificultades perceptivas específicas, suelen presentar un alto grado de fatigabilidad, lo cual produce una atención inestable y poco continuada. Por esta causa, los aprendizajes de lectura y escritura les resultan áridos, sin interés, no encontrando en ellos ninguna motivación que atraiga su atención. Este problema se agudiza con el tiempo si el aprendizaje de la lecto-escritura se retrasa, pues el trabajoescolar exige cada vez más de estas habilidades y el niños se distancia cada vez más de lo que ocurre en el aula. En ocasiones compensa un tanto su dificultad, si se le consigue motivar, mediante la atención auditiva a lo que se dice en el aula, en niños con alta capacidad intelectual, para que aprenda por esta vía. Pero en general se produce:

Desinterés por el estudio, en especial cuando se da un medio familiar y/o escolar poco estimulantes. Sus calificaciones escolares son bajas y con frecuencia son marginados del grupo y llegan a ser considerados (y a considerarse a sí mismos) como niños con retraso intelectual.

La posición de la familia y con harta frecuencia, de los profesores es creer que el niño tiene un mero retraso evolutivo (o intelectual en casos extremos) o bien, lo más frecuente, que es un vago, lo que se le reprocha continuamente, con consecuencias funestas para la personalidad del niño, que se rebela frente a la calificación con conductas disruptivas para llamar la atención o se hunde en una inhibición y pesimismo cercanos a la depresión. Se producen avecestambién mecanismos compensatorios como se describen a continuación:

Es posible eliminar los problemas de lectura y escritura causados por la dislexia mediante un tratamiento adecuado, que consiste en el reaprendizaje, es decir, volver a enseñar al afectado a leer y a escribir, pero a un ritmo adecuado para sus posibilidades. Asimismo, conviene que esta actividad se haga de la manera más amena y alegre posible, motivando al niño mediante la exaltación de sus éxitos y, nunca, castigando los errores. Es necesario que un experto sea el encargado de administrar este aprendizaje ya que éste proporcionará seguridad al niño y le dará las instrucciones en términos que él sea capaz de entender.

Asimismo, es necesario repetir al niño las cosas todas las veces que sea necesario, para lo cual se requiere de una gran paciencia y constancia. Además, es conveniente que el afectado reciba el tratamiento de forma individualizada siempre que sea posible. Por último, hay que resaltar la importancia de la práctica y la inconveniencia de corregir todos los errores cometidos de forma repetida, ya que con ello se fomenta la baja autoestima del niño.

Perspectiva positiva.- Aunque la mayor parte de los estudios hablan de la dislexia como una patología, hay que destacar la teoría que afirma que la causa de este fenómeno se encuentra en un talento especial derivado de las mismas funciones mentales que impiden leer o escribir con normalidad. Así, esta perspectiva asegura que la dislexia es una habilidad natural que proporciona a la persona especiales facultades en diferentes campos de la vida.

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Por ello, los disléxicos tienen una gran habilidad para crear percepciones o para percibir o pensar de forma dimensional. Asimismo, esta teoría afirma que estas personas tienen una intuición más desarrollada, tienen mayor curiosidad por saber el funcionamiento de las cosas, tienen una gran imaginación y tienden a pensar basándose más en las imágenes que en las palabras.

De este modo, el estudio concluye que la dislexia no debe a ninguna malformación cerebral, sino que consiste en una forma diferente de aprender y de percibir, ya que al pensar en imágenes desarrollan cierta dificultad para manejar símbolos como las letras o los números. Por último, cabe destacar que esta perspectiva señala una forma de corregir el problema que la dislexia supone para el aprendizaje, mediante una técnica que permita al afectado a reconocer y controlar la percepción distorsionada, además de emplear métodos más eficaces para enseñarles a leer o a escribir.

Disartria

La disartria es un trastorno del habla cuya etiología se atribuye a una lesión del sistema nervioso central y periférico. Se distingue de una afasia motora en que no es un trastorno del lenguaje, sino del habla; es decir, el paciente manifiesta dificultades asociadas con la articulación de fonemas. Entre los síntomas destaca: - Emisiones más automáticas. - Contexto conversacional. - voz forzada. - Respiración irregular y poco coordinada. - Articulación defectuosa. - Ritmo lento. - Tono y volumen del habla. El afectado por disartria puede producir sonidos inexistentes en su lengua habitual puesto que no articula correctamente. En el diagnóstico y rehabilitación debe participar un equipo multidisciplinario compuesto, al menos, por: neuropsicólogo, logopeda, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, kinesiólogo.

El diagnóstico diferencial debe implicar, entre otras, las siguientes distinciones: Disartria vs. Apraxia verbal; Disartria vs. Afasia motriz; Disartria vs. Dislalia.

[editar]Tipos de disartria

Disartria bulbar: Causada por una lesión en el bulbo raquídeo (base del troncoencefalo), afecta a los núcleos del aparato oro-linguo-faríngeo.

Disartria pseudobulbar: La lesión se localiza en las vías corticobulbares, que unen la corteza cerebral, que envía los estímulos voluntarios, con los centros del bulbo raquídeo. Se puede deber a infartos lacunares o a enfermedades como la esclerosis lateral amiotrófica (ELA).

Disartria cerebelosa: Se debe a afectación del cerebelo, órgano importante en la coordinación del movimiento. En este caso se da un habla cándida, silabeante, con cierto temblor ygangosa.

Disartria parkinsoniana: La que se da en el contexto de una Enfermedad de Parkinson o en otros síndromes parkinsonianos

QUÉ ES LA DISARTRIA?

Etimológicamente el término disartria se deriva del griego dys = defecto y arthon = articulación. Así pues definimos disartria como una alteración de la articulación propia de lesiones en el sistema Nervioso Central (SNC), así como de enfermedades de los nervios o de los músculos de la lengua, faringe y laringe, responsables del habla. Por tanto, la disartria es una dificultad de la expresión oral del lenguaje debida a trastornos del tono y del movimiento de los músculos fonatorios, secundaria a lesiones del SNC.

En la disartria no existe trastorno en el ámbito lingüístico, sino tan solo afectación del componente motor lo que repercute en la articulación del sujeto.

Cuando existe una imposibilidad de articular distintamente los sonidos nos encontramos con una ANARTRIA.

¿QUIÉNES SON LOS NIÑOS Y NIÑAS CON DISARTRIAS?

• Suelen ser niños y niñas de aspecto distraído, desinteresados, tímidos, agresivos y con escaso rendimiento escolar que, en muchas ocasiones, creen hablar bien, sin darse cuenta de sus errores, y en otras, aunque sean conscientes de ellos, son incapaces por sí solos de superarlos. Los síntomas específicos son la sustitución, omisión, inserción y distorsión de los fonemas.

o Sustitución: es el error de articulación por el cual un sonido es reemplazado por otro. El niño no puede realizar una articulación y la suple por otra más fácil o, de entrada, percibe mal el sonido y lo reproduce tal como el lo discrimina (como lo emite). Es el error más frecuente dentro de las disartrias funcionales y el que presenta más dificultades para su corrección. Las formas más frecuentes son la sustitución de r por d o por g, de s por z y del sonido k por t.

o Omisión: se omite el fonema (p. ej. "iño" por niño) o toda la sílaba en que se encuentra dicho fonema (p. ej. "loj" por reloj).

o Inserción: se intercala un sonido que no corresponde a esa palabra para apoyar y resolver la articulación del dificultoso (por ej. "Enerique" por Enrique).

o Distorsión: Se articula el sonido de forma incorrecta pero aproximada a la adecuada y sin llegar a ser una sustitución.

CLASIFICACIÓN DE LAS DISARTRIAS.

Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en distintos puntos, en función de los cuales estableceremos diferentes tipos de disartrias. Así, podemos diferenciar:

1. DISARTRIA FLÁCIDA:

En este caso la lesión está localizada en la neurona motriz inferior. Como notas descriptivas de esta disartria tendríamos:

• Alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo.

• Flacidez y parálisis con disminución de reflejos musculares.

• Atrofia de las fibras musculares.

• Debilidad o fatiga durante el ejercicio (sobre todo en la musculatura ocular, bulbar, del cuello y de la cintura escapular).

• Posible afectación de la musculatura respiratoria.

• Afectación de la lengua.

• Afectación de los movimientos del paladar.

• Disminución del reflejo de náuseas.

• Deglución dificultosa.

• Debilidad de las cuerdas vocales, paladar y laringe.

• Alteraciones respiratorias (rápida y superficial).

• Voz ronca y poco intensa.

• Hipernasalidad.

• Articulación consonántica distorsionada.

2. DISARTRIA ESPÁSTICA:

La afectación se produce a nivel de la neurona motriz superior; son características de esta afectación:

• Debilidad y espasticidad en un lado del cuerpo, en los músculos distales de las extremidades, la lengua y los labios.

• Resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular.

• Los reflejos de estiramiento muscular están exagerados.

• Presencia de reflejos patológicos.

• La respiración y la fonación no suelen afectarse.

• Disfunción articulatoria.

• Se asocia a otras patologías (encefalitis, esclerosis múltiple, traumatismos craneales).

• No hay atrofia de fibras musculares.

• Frecuente alteración del control emocional.

• Emisión de frases cortas.

• Voz ronca.

• Tono bajo y monótono.

• Lentitud en el habla.

• En ocasiones se producen interrupciones tonales o de la respiración.

• La articulación consonántica suele ser poco precisa y, a veces, se producen distorsiones vocálicas.

3. DISARTRIA ATÁXICA:

La afectación del cerebelo ocasiona una disartria atáxica. Es a partir de lesiones cerebelosas cuando se deduce que este órgano regula la fuerza, velocidad, duración y dirección de los movimientos ocasionados en otros sistemas motores. En general, la afectación del habla ocurre simultánea a lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas (Bagunyá y Sangorrín, 1988). Como descripción de los trastornos cerebelosos señalamos:

• Hipotonía de los músculos afectados.

• La dirección, duración e intensidad de movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza.

• Posible irregularidad de los movimientos oculares.

• Disfunción faríngea caracterizada por una voz áspera y una monotonía en el tono con escasas variaciones en la intensidad.

• Disfunciones articulatorias mediante distorsiones.

• Alteraciones prosódicas por énfasis en determinadas sílabas.

4. DISARTRIAS POR LESIONES EN EL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL:

El sistema motor extrapiramidal es parte del paleoencéfalo (junto con el diencéfalo y el tálamo óptico), destacando entre sus funciones las siguientes:

• Regulación del tono muscular en reposo y de los músculos antagónicos cuando hay movimiento.

• Regulación de los movimientos automáticos.

• Adecuación entre la mímica facial y las sincinesias ópticas.

Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden ocasionar dos tipos de disartrias:

4.1. Hipocinéticas: Muy característica en la enfermedad de Parkinson, presenta los siguientes rasgos:

• Movimientos lentos, limitados y rígidos.

• Movimientos repetitivos en los músculos del habla.

• Voz débil, articulación defectuosa, falta de inflexión.

• Frases cortas.

• Falta de flexibilidad y control de los centros faríngeos.

• Monotonía tonal.

• Variabilidad en el ritmo articulatorio.

4.2. Hipercinéticas: Según Bagunyá y Sangorrín (1988) las alteraciones fonemáticas obedecen a la imposición sobre la musculatura del habla que efectúa una actividad proposicional de movimientos involuntarios irrelevantes y excesivos. Todas las funciones motóricas básicas (respiración, fonación, resonancia y articulación) pueden estar afectadas de forma sucesiva o simultánea, siendo imposible predecir su ocurrencia en el tiempo.

Entre los trastornos más relevantes característicos de las hipercinesias tenemos coreas, atetosis, temblores y distonías.

5. DISARTRIA MIXTAS:

La forma más compleja de disartria es la mixta, donde la disfunción del habla es el resultado de la combinación de las características propias de los sistemas motores implicados.

BIBLIOGRAFÍA DE INTERÉS

PUYUELO, M. Y OTROS (2001). Casos clínicos en logopedia 3. Barcelona: Masson.

GALLARDO RUIZ, J.R. y GALLEGO ORTEGA, J.L. (1993,2000). Manual de logopedia escolar. Un enfoque práctico. Granada: Aljibe.

DISARTRIA ESPÁSTICA: Esta afectación es producida por trastornos de la motoneurona superior. La espasticidad se reconoce por una peculiar resistencia al movimiento pasivo de un grupo muscular. En la articulación se produce un sonido con mucha tensión muscular. El habla es lenta y parece surgir con esfuerzo, como si se produjera en contra de una gran resistencia.

DISARTRIA FLÁCIDA: Se produce por una lesión de algún componente de la motoneurona inferior, lo que supone la alteración del movimiento voluntario, automático y reflejo, produciendo flacidez y parálisis con disminución de los reflejos de estiramiento muscular. También puede producirse atrofia de las fibras musculares. En la articulación se produce un sonido con escasa tensión muscular.

DISARTRIA ATÁXICA: Este tipo de disartria se produce por una afectación cerebelosa. el cerebelo es el que regula la fuerza, duración, dirección y velocidad de los movimientos originados en otros sistemas motores. La afectación del habla suele presentarse coincidiendo con lesiones cerebelosas bilaterales o generalizadas. Los muscúlos suelen estar hipotónicos y los movimientos son lentos e inapropiados en la fuerza, extensión, duración y dirección. Con respecto a la disfunción laríngea suelen aparecer aspereza de la voz y una monotonía en el tono con pocas variaciones en la intensidad.

DISARTRIA POR LESIONES DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL: El sistema extrapiramidal es el encargado de regular el tono muscular necesario para mantener una postura o cambiarla. Organiza los movimientos asociados a la marcha y facilita el automatismo en los actos voluntarios que requieren destreza. Las manifestaciones extrapiramidales se manifiestan a menudo en forma de hipocinesia, apareciendo lentitud y limitación en ña excursión de los movimientos, disminución de los actos espontáneos y asociados, rigidez, temblor de reposo, así como pérdida de los aspectos automáticos del movimiento. Estas son las manifestaciones que se presentan en la enfermedad de Parkinson. Pero también pueden presentase síntomas hipercinéticos en patologías como la corea de Huntington, atetosis, temblor y distonía, en las que se producen movimientos anormales involuntarios. Aparece articulación distorsionada, esceso prosódico, insuficiencia prosódica, estenosis fonatoria e incompetencia resonatoria.

DISARTRIAS MIXTAS: Este tipo de disartrias poseen patrones de disfunción del habla que combinan las características de los sistemas motores implicados. Alguanas de las enfermedades que se corresponden con este cuadro son la Parálisis bulbar progresiva o enfermedad de la motoneurona y la esclerosis múltiple.

TRATAMIENTO LOGOPÉDICO: La rehabilitación consiste en corregir el defecto en la producción articulatoria de las palabras (omisión, sustitución...), tratando de mejorar la articulación. Será necesario realizar una correcta evaluación de la disartria, observando el funcionamiento y estado de todos los órganos y músculos implicados en el habla, observando los siguientes procesos motores del habla: respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia.

Qué es la disartria?

La disartria es un trastorno de la programación motora del habla . Los músculos de la boca, la cara y el sistema respiratorio se pueden debilitar, moverse con lentitud o no moverse en absoluto después de un derrame cerebral u otra lesión cerebral. El tipo y la gravedad de la disartria dependerán de qué parte del sistema nervioso se vea afectada.

¿Cuáles son algunos de los síntomas o características observables de la disartria?

La persona con disartria puede exhibir cualquiera de los siguientes síntomas, dependiendo de la magnitud y ubicación de la lesión al sistema nervioso:

 "Arrastrar" las palabras al hablar

 Hablar muy bajito o ser apenas capaz de susurrar

 Hablar con lentitud

 Hablar con rapidez y "entre dientes"

 Movilidad limitada de la lengua, los labios y la mandíbula

 Entonación (ritmo) anormal al hablar

 Cambios en el timbre la voz (voz "nasal" o sonar "tupido")

 Ronquera

 Voz entrecortada

 Babeo o escaso control de la saliva

 Dificultad al masticar y tragar

¿Cómo se diagnostica la disartria?

El patólogo del habla y el lenguaje (también llamado en español logopeda, fonoaudiólogo, terapeuta del habla o foniatra) puede evaluar a la persona que tiene dificultades al hablar y determinar el tipo y la gravedad del problema. El patólogo del habla y el lenguaje observará el movimiento de los labios, la lengua y la cara, tanto como la integración de las funciones respiratorias para el habla, el timbre de la voz y más.

Otro trastorno de la programación motora del habla es la apraxia. Uno de los papeles más importantes que desempeña el patólogo de habla y el lenguaje es determinar si los problemas del habla de la persona se deben a la disartria, a la apraxia, o a ambas.

Para comunicarse con un patólogo del habla y el lenguaje, visitar ASHA's Find a Professional.

¿Cuáles son los tratamientos posibles para la persona con disartria?

El tratamiento depende de la causa, el tipo y la gravedad de los síntomas. El patólogo del habla y el lenguaje trabajará con el individuo para ayudarlo a mejorar sus destrezas de comunicación.

Posibles objetivos del tratamiento

 Ayudar al individuo a hablar con mayor lentitud

 Mejorar las funciones respiratorias para ayudar a la persona a poder hablar más alto

 Fortalecer los músculos

 Incrementar el movimiento de la boca, la lengua y los labios

 Mejorar la articulación de las palabras para que la persona pueda hablar con mayor claridad

 Enseñar a los familiares y personas al cuidado del paciente con disartria estrategias para una mejor comunicación

 En los casos más graves, aprender a usar métodos alternos de comunicación (por ejemplo, gestos sencillos, tableros de comunicación con el abecedario, o equipo electrónico o computarizado)

¿Qué se puede hacer para obtener mejor comunicación con la persona que tiene disartria?

Es importante que tanto la persona que tiene disartria como sus interlocutores colaboren para poder mejorar la interacción. He aquí algunos consejos de utilidad tanto para el hablante como para el oyente.

Consejos para la persona con disartria

 Presentar el tema del que quiera hablar con una sola palabra o frase corta antes de comenzar a hablar en oraciones más completas

 Verificar que los oyentes entiendan lo que dice

 Hablar alto y despacio; hacer frecuentes pausas

 Tratar de limitar la conversación cuando se sienta cansado, ya que será más difícil entender lo que dice

 Si se siente frustrado, tratar de usar otros métodos, como apuntar o hacer gestos, para comunicar el mensaje; o tomarse un descanso y probar de nuevo más tarde

Consejos para el oyente

 Reducir las distracciones y el ruido de fondo

 Prestar atención al hablante

 Mirar a la persona cuando hable

 Indicarle al hablante cuando tenga dificultad en entenderle

 Repetir sólo la parte del mensaje que haya entendido de modo que el hablante no tenga que repetir la totalidad del mensaje

 Si aún así no entiende el mensaje, hacer preguntas a las que el hablante pueda responder sólo sí o no, o pedir al hablante que escriba el mensaje que trata de comunicarle

Para comunicarse con un patólogo del habla y el lenguaje, visitar ASHA's Find a Professional.

¿Qué otras organizaciones tienen información sobre la disartria?

La lista no incluye todas las posibles organizaciones que publican información sobre el tema, e inclusión en la misma no constituye aprobación por parte de la Asociación Americana del Habla, Lenguaje y Audición (ASHA, por sus siglas en inglés) de la organización ni del contenido del sitio

 Mayo Clinic

onducta terapéutica

La disartria, como trastorno articulatorio es succidiaria de recibir tratamiento funcional similar al de las dislalias, con las consideraciones particulares que exija el síndrome neurológico en el cual se inscriben.17,18

Dentro de las líneas generales de tratamientos en estos desórdenes, se utilizan el empleo de ejercicios funcionales que tengan como base:

• La utilización de articulaciones o cualidades de la articulación, que lleven implícito el esqueleto funcional del fonema afectado.

• Los movimientos biológicos, que incluyen también similares bases de funcionalismo.

Además, se pueden adicionar ejercicios que algunos autores llaman prearticulatorios o de gimnasia articulatoria, los que consisten en una diversidad de métodos (masajes y ejercicios de fortalecimiento), que facilitan una mejoría de la motricidad general de los órganos del aparato articulatorio.19,20

Existen evidencias clínicas y científicas, luego de estudios en grupos de pacientes, que reportan e ilustran la efectividad en el tratamiento de las disartrias en general, teniendo en cuenta el apoyo individual del paciente y de su familia, aplicando diferentes tipos de tratamientos. Otros agregan la influencia de factores como la edad, la inteligencia y la personalidad de los pacientes, considerando en todos los casos que el pronóstico está en dependencia de las características de la afección neurológica de base.21

LA DISARTRIA COMO ALTERACIÓN DEL HABLA Y LA COMUNICACIÓN LINGÜÍSTICA.

0- INTRODUCCIÓN:

Un desarrollo normativo de la producción oral necesita un control adecuado de

la respiración, de los órganos de la fonación y de los movimientos necesarios para la alimentación, así como de una suficiente motricidad corporal y un adecuado control postural.

En la PCI, la alteración más frecuente es la disartria, significando un defecto en la articulación de la palabra.

Las alteraciones en la articulación se manifiestan mediante omisión, sustitución, adición o distorsión de uno o más fonemas, lo cual afecta a la inteligibilidad del discurso. El disártrico une a estas alteraciones articulatorias la dificultad de mover sus órganos bucales al realizar cualquier actividad.

La comunicación y el lenguaje adquieren características propias cuando nos referimos a las personas con PC. TARDIEU indica que el 75% de los niños afectados de PC necesitan reeducación ortofónica. Carmen BASIL nos indica que las lesiones cerebrales casi siempre cursan con alteraciones del aspecto motor-expresivo del lenguaje, con incidencia en el control de los órganos motrices bucofonatorios, que pueden afectar la ejecución o la propia organización del acto motriz. Las consecuencias de estos trastornos son variables, pueden alterar en mayor o menor grado la inteligibilidad del lenguaje hablado o, incluso, pueden impedirlo por completo. De no existir problemas asociados, la comprensión del lenguaje podría desarrollarse correctamente; en caso contrario, su desarrollo será complicado y complejo.

1- DEFINICIÓN Y SINTOMATOLOGÍA DE LA DISARTRIA:

La disartria se puede definir como:

“El trastorno de la expresión verbal causado por una alteración en el control muscular de los mecanismos del habla. Comprende las disfunciones motoras de la respiración, fonación, resonancia, articulación y prosodia. No suelen incluirse en el concepto de disartria los trastornos del desarrollo de la articulación (dislalia), la tartamudez, o aquellos basados en una alteración somática estructural o psicológica” (Peña-Casanova).

“Alteración de la articulación propia de lesiones en el S, así como de enfermedades de los nervioso de los músculos de la lengua, faringe y laringe, esponsales del habla” (Gallardo y Gallego).

“Dificultad de la expresión oral del lenguaje debido a trastornos del tono y del movimiento de los músculos fonatorios, secundaria a lesiones del SNC” (Perelló y Ponces).

La anartria sería el caso más extremo y grave de la disartria, los niños anártricos están imposibilitados para articular correctamente los fonemas de las palabras.

Morley define otro tipo de disartria denominado dispraxia articulatoria de evolución. Es un trastorno infrecuente que se caracteriza por una afectación de la movilidad voluntaria de la lengua, paladar y labios, mientras que los movimientos involuntarios de estos órganos permanecen normales.

2- EL LENGUAJE DEL ALUMNO DIAGNOSTICADO CON DISARTRIA:

Las lesiones producidas en el SNC pueden localizarse en diferentes puntos, en función de los cuales estableceremos distintos tipos de disartrias. Así podemos diferenciar:

DISARTRIA FLÁCCIDA:

(la lesión está en la neurona motriz inferior)

La disfunción del nervio vago provoca una disfonía fláccida. La voz se torna ronca y el volumen es bajo. Se pueden notar características adicionales, como respiración jadeante, frases cortas y estridor inhalatorio. Debido a la parálisis del músculo elevador del paladar y de los músculos constrictores de la faringe se produce una hipernasalidad a la hora de hablar. La distorsión de los fonemas variará según las estructuras articulatorias implicadas.

DISARTRIA ESPÁSTICA:

(lesión en neurona motriz superior)

El incremento del tono de los músculos laríngeos acarrea un estrechamiento de la apertura laríngea, así como un incremento de la resistencia al flujo de aire. Los pacientes emiten frases cortas. La voz es ronca y se asocia con frecuencia un tono bajo y monótono. Existe esfuerzo en la fonación, siendo la lentitud en el habla y el acortamiento de frases fenómenos acompañantes probablemente compensatorios. A veces se producen interrupciones tonales o de respiración. Es característico que la articulación de las consonantes sea poco precisa, pudiendo incluso distorsionarse las vocales. Muchos pacientes presentan también hipernasalidad.

DISARTRIA ATÁXICA:

(lesión en el cerebelo)

Aspereza de la voz y monotonía en el tono con pocas variaciones de intensidad. También pueden observarse variaciones en la intensidad, hipofonía o temblor de la voz. Poca definición consonántica y distorsión vocálica. Alteración prosódica. Prolongaciones de fonemas o de los intervalos entre ellos.

DISARTRIAS POR LESIONES DEL SISTEMA EXTRAPIRAMIDAL:

El sistema motor extrapiramidal es parte del paleoencéfalo, destacando entre sus funciones las siguientes:

- Regulación del tono muscular en reposo y de los músculos antagónicos cuando hay movimiento.

- Regulación de los movimientos automáticos.

- Adecuación entre la mímica facial y las sincinesias ópticas.

Las lesiones en el sistema extrapiramidal pueden provocar 2 tipos de disartrias:

*Hipocinética: característica de la enfermedad de Parkinson. Características:

- Movimientos lentos, limitados y rígidos.

- Movimientos repetitivos en los músculos del habla.

- Voz débil, articulación defectuosa, falta de inflexión.

- Frases cortas

- Falta de flexibilidad y control de los centros faríngeos

- Monotonía tonal

- Variabilidad en el ritmo articulatorio.

*Hipercinética: todas las funciones motrices básicas (respiración, fonación, resonancia y articulación) pueden estar afectadas. Entre los trastornos más característicos de las hipercinesias tenemos:

- Córeas: se caracteriza por movimientos involuntarios e irregulares, lentos o rápidos, de uno o varios músculos. Tono muscular bajo y trastornos de la coordinación. Los pacientes manifiestan alteraciones del habla, hiperdistorsión de vocales y utilización de frases cortas. Producción oral irregular y prosodia afectada.

- Atetosis: presenta movimientos involuntarios y lentos en la articulación. Problemas respiratorios y de fonación (voz áspera), habla distorsionada y tono monótono.

- Temblor: a veces hay interrupciones en la emisión de la voz

- Distonía: alteraciones prosódicas. Disminución en la altura tonal, inspiraciones audibles y temblor de la voz.

DISARTRIAS MIXTAS:

La forma más compleja de disartria es la mixta, donde la disfunción del habla es el resultado de la combinación de las características propias de los sistemas motores implicados.

3- EVALUACIÓN DEL LENGUAJE EN LA DISARTRIA:

Dado que una gran parte de los niños están escolarizados a partir de los 3 años, la escuela se convierte en un contexto en el que se manifiestan muchos de los problemas del lenguaje de los alumnos.

Una buena evaluación es aquella que proporciona una descripción lo más completa posible de las características del lenguaje del alumno poniendo especial énfasis en sus puntos fuertes y débiles.

Aunque la evaluación siempre tiene un mismo objetivo, el de conocer el funcionamiento comunicativo lingüístico del sujeto y las condiciones que favorecen su desarrollo, las características concretas de la evaluación serán diferentes según el momento en que esta se realice. Se puede decir que un proceso completo de evaluación comprende tres momentos diferentes, denominados respectivamente: evaluación inicial, evaluación formativa y evaluación sumativa.

La evaluación inicial, que permitirá establecer el punto de partida, suele ser muy exhaustiva, ya que, a menudo, además de evaluar la competencia comunicativo-lingüística del niño, se realizan evaluaciones complementarias que permiten conocer las características del funcionamiento motor, sensorial, neurológico y cognitivo de la persona evaluada y las posibles relaciones con el problema comunicativo-lingüístico que presente.

La evaluación formativa o de proceso ayuda a analizar los procesos realizados y a modificar o ajustar el modo de intervención que se está llevando a cabo. En este momento no se trata sólo de evaluar los logros o dificultades del alumno, sino de incorporar reflexiones sobre la adecuación de las estrategias que se están poniendo en marcha, la validez de estos recursos y tiempos...

Por último, al finalizar una unidad temporal o temática de trabajo conviene realizar una evaluación final que dé cuenta de los avances observados. En este momento se trata claramente de observar los cambios producidos respecto al punto de partida y, por tanto, el grado de consecución de los objetivos propuestos al inicio del proceso de intervención.

Las personas que intervienen en la evaluación pueden ser muy diversas. Además del especialista del lenguaje, otros profesionales, a través de evaluaciones complementarias de tipo médico, audiológico, psicológico, educativo... pueden contribuir a la comprensión de la problemática que presenta el niño. Por otra parte, suele resultar de particular importancia la contribución de personas del ámbito familiar y educativo.

Respecto al tema que nos ocupa, las disartrias, cabe destacar la complejidad de evaluar al niño con parálisis cerebral debido a los diferentes trastornos asociados que pueden confluir en esta patología.

Las estrategias de evaluación a las que podemos recurrir para evaluar al niño disártrico irán dirigidas a los siguientes campos:

- Familiar: los padres nos informarán sobre los primeros meses del niño en aspectos tan importantes como la alimentación, emisión de sonidos, aceptación del niño...

- Neurológico: las aportaciones del neurólogo facilitarán la evaluación logopédica al proporcionarnos información sobre el tipo de PCI, grado de afectación, trastornos asociados,...

- Otorrinolaringológico: nos proporcionará información sobre aquellos aspectos anatómicos y funcionales que tienen una repercusión directa sobre el lenguaje y el habla infantil.

- Fisioterapéutico: aportará información sobre la maduración motriz

- Psicológico: aportará datos sobre el nivel cognitivo y de socialización, así como información sobre las alteraciones conductuales, fobias, autonomía personal, dependencias sociales, niveles de autoestima y autoconcepto...

- Logopédico: la evaluación inicial del logopeda abarcará los siguientes aspectos:

 Evaluación de las praxias bucofaciales: cara, succión, masticación, deglución y babeo.

 Evaluación de los órganos articulatorios: lengua, labios, maxilares, paladar

 Evaluación de la respiración y soplo.

 Evaluación de la voz.

 Evaluación de los elementos prosódicos del habla.

 Evaluación de los elementos corporales: tronco, cabeza, hombros.

 Evaluación articulatoria

 Evaluación de las actividades vegetativas: risa, llanto, tos.

 Evaluación de la audición: confirmar o descartar una posible hipoacusia.

 Evaluación del lenguaje.

4- INTERVENCIÓN LOGOPÉDICA:

No podemos olvidar que el tratamiento del niño con PC no puede ser abordado de manera exclusiva desde un punto de vista lingüístico, ya que las alteraciones articulatorias son un trastorno específico derivado de la alteración motriz, pero no el único; de ahí la necesidad de un abordaje cooperativo en el que participarán simultánea o alternativamente los profesionales que han intervenido en su evaluación.

La intervención ha de iniciarse lo más tempranamente posible, porque cuanto más pronto aprenda a controlar su habla y los elementos que en ella intervienen tanto mejor será su pronóstico.

En líneas generales, la intervención deberá abarcar los siguientes aspectos:

 Neurológico

 Ortopédico

 Fisioterapéutico

 Educativo: psicológico, escolar y logopédico.

Centrándonos en la intervención del lenguaje y del habla en el sujeto con PCI abordaremos los siguientes apartados:

- Relajación general: la primera medida para la intervención será conseguir una relajación general del niño. Es imprescindible conseguir un tono muscular adecuado ya que el trabajo con los músculos es anterior a la articulación, por lo que el logopeda debe estar en contacto con el fisioterapeuta y solicitar su ayuda en caso de verse limitado para conseguir la postura idónea del paciente durante la intervención. Una mejor relajación de los músculos bucofaciales se obtendrá dando golpes suaves en el cuello del sujeto, moviendo su cabeza a distintos lados y ejercitando de forma suave todos los elementos faciales.

- Control bucal, postural y de la alimentación: estaremos especialmente vigilantes a la posición que adopte el sujeto, de la preparación de la zona oral anterior a la comida y del control bucal en caso necesario. La postura es otro elemento básico del habla, de manera que una falta en el control de la posición dificulta automáticamente la articulación. Si es preciso se recurrirá a determinados aparatos y prótesis para mejorarla. Dentro de la alimentación hay actividades muy importantes: succión, deglución y masticación. Los movimientos que durante ella se realizan son preparatorios para la fonación y por tanto, para la mejora del habla del niño. La musculatura fonatoria se verá facilitada por dichas actividades. Hemos de referirnos al babeo, relacionado con causas sensoriomotrices que generan problemas higiénicos y sociales. La intervención del babeo requiere ejercicios de alimentación, de control de la cabeza, de soplo, de succión y de deglución, de la respiración nasal, de colocación de prótesis e incluso de soluciones quirúrgicas.

- Respiración y fonación: la respiración podemos intervenirla de forma global, muchas veces ligada a la fonación. La posición corporal es importantísima. Se trata de controlar la respiración y de que el sujeto tome conciencia de los dos momentos de la misma: inspiración-espiración. A veces, los PCI pueden presentar una respiración invertida. Los disártricos presentan con frecuencia respiraciones superficiales y rápidas; no saben respirar profundamente..

- Praxias bucolinguales: deberán trabajarse junto con el control motor general antes de empezar la articulación. Para ello debemos tener en cuenta la importancia que la postura, el tono y la fuerza muscular representan para el desarrollo del habla. El aumento de la fuerza se consigue con la ejecución de actividades repetitivas de mandíbula, lengua, labios y paladar.

- Lenguaje oral: lo que más nos interesa no es conseguir una correcta articulación sino el establecimiento de una comunicación. Por ello, en un principio, aceptaremos cualquier producción verbal para ir intensificando nuestros niveles de exigencia. El vocabulario debe importarnos más que la

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