Anamnesis adicciones

ANAMNESIS

1. Datos de filiación:

Nombres y Apellidos       :  Karen J.C.  

Sexo                                   : Femenino

Edad                                   : 20

Estado civil                        : Soltera

Grado de instrucción      : Superior incompleta

Ocupación                        : Estudiante

Lugar de nacimiento       : Juliaca

Procedencia                     : Juliaca

Fecha de evaluación       : 20/10/20

1. Enfermedad actual:

Motivo de consulta: La señorita refiere que “No me llevo bien con mi familia y cuando tengo una pelea fuerte bebo o fumo marihuana para calmarme”.

a.- Motivación:        Voluntaria

b.- Adicción causante: Alcohol y marihuana.

c.- Síntomas Principales: Ha llegado a olvidar sucesos, vómitos; Pánico y llanto, dolor de garganta resequedad de labios. Tolerancia de la sustancia y consumo persistente.

1. Historia:

La paciente comenta que el inicio del consumo del alcohol fue a los siete años de edad, en una reunión familiar donde la madre le dijo que trajera una botella de vino para festejar. A los 18 años empezó a consumir por voluntad propia y siendo más consiente, por incitación de su enamorado además el consumo es más habitual llegando a consumirlo interdiariamente en discotecas o reuniones sociales, afirma que también fue por curiosidad y tener nuevas experiencias, a causa del consumo ha llegado a tener problemas con sus amigos y el enamorado, también el decaimiento en el aspecto académico. Aduce que sigue con el consumo por el placer que le genera, evitar los problemas diarios y mantener a sus amistades cercanas.

Con referencia al consumo de marihuana, este inicio a los 18 años y de igual forma incitado por el enamorado, el consumo es mensual y solo cuando se siente tensa por los problemas familiares o académicos, ella siente que le ha traído problemas con su memoria y estado emocional, inclusive indica que llego a tener un ataque de pánico por el abuso de esta sustancia, a partir de los problemas que le ha traído el consumo recurrente de estas sustancias ella decidió asistir a consulta psicológica primordialmente por los problemas familiares y emocionales que acarrea.

1. Antecedentes:

Personales: Durante el embarazo la madre no se sintió apoyada por el padre, inclusive él le pedía abortar, además la madre, aun cursaba estudios universitarios por que el estrés fue algo que persistió a lo largo de este estado.

En lo académico, la examinada, resalto por su capacidad durante las primeras etapas, llegó a ocupar los primeros puestos, pero esto cambio en la secundaria donde tuvo problemas emocionales y sociales como el rechazo de sus compañeras. Ya en la universidad el rendimiento empeoro notablemente llegando a desnivelarse por un año y medio por desaprobar cursos, más que nada por la presión que sentía en los exámenes finales y problemas con su familia.

Menciona que hubo violencia sexual cuando ella tenía 7 años por parte de un familiar cercano, por lo cual la madre reacciono reprendiéndola, como echándole la culpa de lo sucedido. Hubo problemas de absentismo en universidad, pero no relacionado al consumo de las sustancias.

Padece de trastornos de personalidad limite y ansioso evitativo diagnosticados por la psicoterapeuta tratante en la actualidad.

Familiares: Dentro de la dinámica familiar se nota una desorganización en los roles de autoridad a veces siendo muy indolentes y otras totalmente autoritarios. También menciona que sus padres le han dejado completamente la responsabilidad de sus hermanos menores en las ocasiones que deciden irse de viaje u organizar una fiesta, aun teniendo ella muchos deberes académicos.

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