Area basica

AREA BÁSICA[pic 1]

__________________ se orientó visualmente hacia ______________________ de los últimos que se le indicaron.

Fue capaz de concentrarse durante la realización de ___________ actividades ____________________________________________________________ por periodos _______________ de tiempo en situaciones de tipo ________________.

Concluyó _____________________ las tareas que se le indicaron.

Observaciones______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

Seguimiento de instrucciones

Siguió instrucciones que implican la realización de _____________________ relacionadas con ________________________________________________________ _________________________________________________________________________ ____________________________. Requirió _______________________ supervisión del instructor para responder correctamente. Sus respuestas fueron _______ ________________________________________________________________________.

Imitación

Realizó a partir de un modelo ________________________________________ relacionadas con ________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _____________________________________________.

Discriminación

___________________ fue capaz de diferenciar objetos de acuerdo con sus características, realizando tareas de diferentes grados de complejidad como: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________. Igualó _______________________________________.

Igualó_________________________________________________________________________ _________________.

(Mencione las dificultades que el niño mostro)

Fue capaz de identificar señalando ______________________________________ ________________________________________________________________________ ____________________________________________.

Identifico señalando objetos de acuerdo con su __________________________ ________________________________________________________________________ ___________________________________. Identifico señalando ________________ ____________________________________________________ de acuerdo con la posición de objetos que se le presentaron.

Realizo tareas de agrupamiento de objetos de acuerdo con su ___________ _____________________________________________________________. Agrupo___ ______________________. Manejo los conceptos de posición en el espacio __ ______________________________________________________________________________________ y/o lateralidad, colocando los objetos en la posición que se le indicaba. Nombró______________________________________. Utilizó correctamente los conceptos de ______________________________________  al nombrar la posición de objetos que se le presentaron.

ENTREVISTA

Fecha:____________

I. DATOS GENERALES

1. Datos del niño

a) Edad_____ b)Sexo____________ c)Fecha de nacimiento____________________

2. Personas que viven con el niño: a)Madre____ b)Padre____ c)Ambos____ d)Otros____. Si no viven el padre y la madre con el niño, especifique la causa __________________________________________________________________.

3. Datos del padre:

a) Escolaridad___________________  b) Ocupación____________________

c) Horario de trabajo_______________ d) Ingresos mensuales aprox. ________

4. Datos de la madre:

a) Escolaridad___________________  b) Ocupación____________________

c) Horario de trabajo_______________ d) Ingresos mensuales aprox. ________

5. ¿Tiene hermanos el niño?

a) no___                                Genero           Edad            Ocupación

b) si___           Especifique:  _________         _____           ___________

II. ANTECEDENTES

A) CONDICIONES DEL EMBARAZO

1. ¿Se planeo el nacimiento del niño?

1. Si____
2. No____

2. ¿Qué numero de embarazo fue? ________

3. ¿Hubo pérdidas (abortos) antes de este embarazo?

1. Si____
2. No____

B) CONDICIONES DEL PARTO

1. Edad de la madre al nacer el niño________

2.-Edad del padre al nacer el niño________

3. El parto fue:

1. a término: ________________________________________
2. prematuro ___________ causa _____________
3. después de término ______________________________ causa __________

4. Tipo de parto

1. natural__________________________
2. mediante fórceps ____________________causa _______________________
3. mediante cesárea ___________________ causa _______________________

5. ¿Se utilizó algún tipo de anestesia? (boqueo, anestesia general, etc.)

1. No____

b) Si____     especifique_____________________________________

6. ¿Cuál fue la duración aproximada del parto?(desde que iniciaron los dolores o contracciones hasta el nacimiento del niño)_____________________

7. ¿En donde fue atendida la madre durante el parto?

1. su domicilio _____ causa_____________________________
2. hospital o sanatorio ______ nombre___________________________

8. ¿Hubo llanto inmediato del bebé al nacer?

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