Autocomprensión como instrumento terapéutico

La mayor parte de las personas sufren ansiedad cuando visitan una institución hospitalaria, para ser atendidos por problemas de salud. Los problemas irritantes de poca importancia en forma repentina se exageran, y la persona quizás se imagine sufrir todo tipo de enfermedades horribles El ingreso en el hospital es una experiencia especialmente traumática para la mayor parte de los individuos. Por lo regular se manifiestan aprensivos; la actitud y el comportamiento de los enfermeros y del personal del hospital encargado de su admisión pueden hacer mucho para que se sientan más cómodos. Una sincera bienvenida y un interés genuino por el paciente, le ayudan a reafirmarse como una persona importante y digna. Muchos hospitales, particularmente los grandes, son muy criticados por su impersonalidad; algunas de estas críticas nacen de que los hospitales son sitios muy ocupados y a menudo el personal está atareado, pero ser amable o convencer al paciente de que es bienvenido, no consume tiempo extra. INTRODUCCION

Aceptar a los enfermos exactamente como son

Autocomprensión como instrumento terapéutico

La estabilidad contribuye a la seguridad del enfermo

Tranquilizar en forma sutil y aceptable

Modificar la conducta del paciente por experiencia emocional no por interpretación racial

No aumentar innecesariamente la ansiedad del enfermo

7. Observación del enfermo mental para conocer los motivos de su conducto 8. Relación objetiva entre enfermera y enfermo 9. La enfermería orientada hacia el paciente como persona no contra los síntomas 10. Explicar los procedimientos y hábitos en forma comprensiva para el enfermo 11. Evitar en lo posible la violencia verbal o física 12. Los procedimientos cambian los principios básicos

Admisión de Pacientes Psiquiátricos Es la recepción del paciente con problemas psicóticos, de fármaco dependencia o alcoholismo que requieren hospitalización y desacuerdo ala evolución medica puede ser derivado al servicio de emergencia, consulta externa o sala de observación. TIPOS DE ADMISIÓN ADMISIÓN POR EMERGENCIA Paciente Suicida Paciente Deprimido Paciente Agitado Psicomotriz ADMISIÓN POR CONSULTA EXTERNA Paciente con Insomnio

ROL DE LA ENFERMERA EN EL PROCESO DE ADMISIÓN DEL PACIENTE CON PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS

Recepción, ubicaciones del paciente en el ambiente según en el caso

El personal de enfermería debe acercarse al paciente en forma respetuosa y tranquila, con explicaciones sencillas y claras repitiendo cuando necesario y absolviendo a cualquier pregunta o duda.

Brindarle confort y comodidad

Registrar los datos del paciente en el cuaderno de ingreso y egreso

MEDIDAS QUE SE TOMAN EN CUENTA PARA ADMITIR A UN PACIENTE PSIQUIÁTRICO EN EMERGENCIA Y CONSULTORIO

Agitación psicomotriz (Agresivo, voz alta)

Alucinaciones visuales

Alucinaciones auditivas

Alteración del pensamiento

Ideación suicida (pensamientos de querer matarse)

Intento de suicidio (ingiere sustancias toxicas)

Episodio de esquizofrenia paranoide

Dificultad para dormir

Ansiedad moderada

Depresión

Consumo de alcohol y drogas

Ludopatía

ALTA DEL PACIENTE Es la salida del paciente del hospital, los pacientes son dados de alta cuando se percibe la mejora de su salud y no necesita recibir la atención que se le brinda en el servicio del hospital

Tipos de Alta Alta Administrativa: Existen dos clases administrativa Alta Voluntaria: Cuando la familia retira al paciente Alta Médica: Cuando el paciente está mejor

ROL DE LA ENFERMERA EN EL PROCESO DE ALTA DEL PACIENTE CON PROBLEMAS PSIQUIÁTRICOS

Comprobar la orden de alta

Preguntar a la enfermera si esta ordenado el medio de transporte y si las instrucciones para la casa está completo

Comprobar que el paciente lleve los medicamentos bien etiquetados, adoptando la clasificación y las horas en que se deben ser tomadas, siempre le medico haya indicado que continúe el tratamiento

Comprobar que el paciente comprendió su tratamiento, forma de tomar sus medicamentos y los cuidados que debe tener

Proporcionar una silla de ruedas para la salida excepto si el paciente sale en ambulancia, en caso necesario.

MEDIDAS QUE SE TOMAN EN CUENTA PARA DAR DE ALTA A UN PACIENTE PSIQUIATRICO EN EMERGENCIA Y CONSULTORIO

En los consultorios a los pacientes no salen de alta, continúan con su tratamiento por su enfermedad, solo se controla con la medicación

Paciente estabilizado que a disminuido su sintomatología

Paciente que está consciente de su enfermedad

La agitación psicomotriz se encuentra controlada con medicación y continuara su control por consultorio

Paciente adulto joven de 23 años de sexo masculino acude al servicio de emergencia acompañado por sus familiares, que refieren tuvo problemas con su pareja y se colgó de una viga con una soga, sus Hnos. lo salvaron paciente refiere “Quiero morirme, la vida no vale nada para mí, estoy muy deprimido, quise ya acabar con este tormento, se observa paciente con animo aplanado, hipoactivo, negativo al trato, labilidad emocional, con marcas circular a nivel del cuello.

Diagnostico de enfermería

Riesgo de suicidio r/c perdida de relaciones importantes.( su pareja)

Afrontamiento individual ineficaz r/c deseo de matarse como solución a sus problemas.

SITUACION PROBLEMATICA

DIAGNOSTICO ENFERMERO OBJETIVOS INTERVENCI Ó N DE ENFERMERIA FUNDAMENTO INTERV. ENF. EVALUACION Riesgo de suicidio r/c perdida de relaciones importantes( su pareja) Dominio11: Seguridad/Protecci ó n Clase 3: Violencia C ó digo: 00150 Evitar que el paciente intente suicidarse. Quedarse con la persona todo el tiempo hasta que pueda ser trasladado a un entorno seguro. Debe despojarse de todo objeto peligroso para su integridad f í sica y tambi é n la nuestra (gafas, relojes, pulseras, pendientes, etc.) que puedan atentar contra la vida del paciente y de nosotros. Trasmitir una actitud de dedicaci ó n y preocupaci ó n por el paciente El quedarnos con el paciente nos permitir á proteger a la persona de sus propias acciones. Los objetos que podr í an ser usados para hacerse da ñ o deben ser eliminados para proteger al paciente. Para favorecer la relaci ó n terap é utica enfermera-paciente y el inter é s por su bienestar. Objetivo parcialmente logrado : El paciente se encuentra en observaci ó n.

DIAGNOSTICO ENFERMERO OBJETIVOS INTERVENCI Ó N DE ENFERMERIA FUNDAMENTO INTERV. ENF. EVALUACION Afrontamiento individual ineficaz r/c deseo de matarse como soluci ó n a sus problemas. Disminuir sus ideas de suicidio del paciente. Dar al paciente la oportunidad de expresar sus preocupaciones y hablar sobre los sucesos, pensamientos y sentimientos. No intentar disuadir al paciente de sus intenciones. Recordar al paciente que el suicidio es solo una de varias alternativas posibles. Comentar la muerte lo que significa para el paciente, los sentimientos sobre la muerte, como piensa el paciente que ser á . Comentar la estructura de sistema de apoyo significativo de la familia y amigos La atenci ó n seria transmite cuidado y ayuda a establecer relaciones armoniosas. El paciente puede interpretar esto como evidencia de que no se le entiende o no se cree que las razones sean validas Para contrarrestar la idea de que el suicidio es la ú nica alternativa. La personas suicidas a menudo no han pensado mas all á del acto de autolesi ó n, esto es en la realidad y la finalidad de la muerte. El centrarse en los sistemas de apoyo disponibles disminuir á los sentimientos de aislamiento y desamparo. Objetivo parcialmente logrado : El paciente se encuentra en observaci ón.

OBSERVACION CLINICA EN PSIQUIATRIA

La "intuición de la totalidad" es una capacidad de la mente humana, que permite unir elementos dispersos para construir un todo, que lo integra en una síntesis capaz de generar un diagnóstico preciso del trastorno que aqueja al paciente. Esa globalización que se constituye en un nuevo objeto de conocimiento no es captable a través de la mera descripción de los síntomas y otros hechos aislados que pueda presentar el asistido.

La observación médica es un acto médico complejo que se desarrolla en tres momentos consecutivos, aunque por exigencias didácticas los presentemos separados:

a) Inspección y examen pormenorizado del paciente. El objetivo es descubrir su modo peculiar de estar en el mundo.

b) Investigación de las quejas sintomáticas y de los signos patológicos que presenta el paciente. El objetivo es adquirir un conocimiento cabal del trastorno que lo afecta.

c) Establecer fácticamente una relación terapéutica con el paciente. El objetivo es reunir e interpretar los signos recogidos para formular un diagnóstico y un pronóstico que den cuenta del estado en que se encuentra el paciente y de la evolución que tendrá. Cumplidos estos recaudos se formulará el plan terapéutico y se seguirá la observación clínica a través de la relación médico-paciente que se tratará de profundizar.

La observación clínica deberá ser completada con los exámenes de laboratorio y aquellos procedimientos técnicos que se consideren necesarios. Es un requisito básico conocer la singularidad del trastorno, captando en esa especificidad aquello que es general en otros pacientes afectados de idéntico mal. Para elaborar un proceso de conocimiento clínico operante, lo particular no debe negarse en lo general. Para manejar con provecho la observación hay que penetrar en esa sutil dialéctiva de lo disímil en lo similar -y no lo similar en lo disímil. Es pertinente

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