Depresion

Definición y clasificación

Las depresiones son un grupo heterogéneo de trastornos afectivos que se caracterizan por un estado ánimo deprimido, disminución del disfrute, apatía y perdida del interés en el trabajo, sentimientos de minusvalía, insomnio, anorexia e ideación suicida. A menudo presentan ansiedad y síntomas somáticos variados.

La depresión es una sentimiento de tristeza intenso, que puede produciré tras una perdida reciente y otro hecho triste, pero es desproporcionado con respeto a la magnitud del hecho y persiste más allá de un periodo justificado. Se estima que el 10% de la gente que consulta al médico pensando que tiene un problema físico. Tiene en realidad una depresión.

El uso de este término puede extenderse desde una descripción de un estado de duelo, hasta profundo sentimientos de futilidad y desesperación suicida. En forma de síndrome integral, la depresión clínica se manifiesta como un trastorno depresivo mayor con una evaluación episódica y grados variables de manifestaciones residuales entre episodios.

La causa clínica de la depresión se cree que tiene que ver con un desequilibrio en los neurotransmisores que estimulan el cerebro. Mucha o poca concentración de estas sustancias, entre ellos la noradrenalina y la serotonina, pueden desencadenar la depresión.

La depresión puede deberse a un sinnúmero de razones, esto puede incluir la muerte de algún pariente cercano, una enfermedad, pérdida del empleo, alcoholismo o aislamiento de las familias o de los amigos.

Causas de la depresión primaria

A) Bioquímicas cerebrales

Es la teoría más popular y postula que un déficit relativo o absoluto en las concentraciones de noradrenalina, serotonina y dopamina es la causa de la depresión, mientras que excesos de ellos producen manía.

Más recientemente se ha sugerido que una disminución de serotonina es el causante de la depresión, inclusive, puede haber una predisposición genética a la disminución de las células que usan ese neurotransmisor.

Adicionalmente se han relacionado con depresión el GABA y la acetilcolina.

D) Genéticos y familiares

Estudio en familiares han revelado relación entre la depresión y la herencia. El trastorno depresivo mayor es de 1,5-3 veces más común en familiares biológicos de primer grado de personas que lo sufren, que en la población general.

E) Factores Psicológicos

Algunos autores sugieren que en las depresiones, principalmente las de menor intensidad, la presencia de factores psicógenos tiene gran importancia. Se cree que el problema de la depresión es producto de un pensamiento distorsionado que produce una visión negativa de sí mismo, del mundo y del futuro, el estado depresivo será secundario a estos fenómenos cognoscitivos.

C) Neurofisiológicos

Un hallazgo importante y común en los pacientes deprimidos a los que se les realiza EEG, es la disminución de los movimientos oculares rápidos (MOR, O REM por las siglas en inglés).

ETIOLOGIA

B) Neuroendocrinos

Algunos síntomas del síndrome clínico como trastornos del humor, disminución de la libido, trastornos del sueño, del apetito y de la actividad autonómica, sugieren disfunción del hipotálamo.

Cerca de la mitad de los pacientes muestran aumento del cortisol. Además existe una relación con la función tiroidea, ya que muchos pacientes con disminución de T3, poseen depresión, sin embargo, muchos pacientes con depresión no tienen ninguna alteración en la función tiroidea.

Otro hallazgo importante es que en pacientes deprimidos existe una disminución en la liberación de hormona del crecimiento (GH) durante las horas de sueño, que permanece hasta un año luego de la desaparición de los síntomas de depresión.

Causas de la depresión secundaria

A) Enfermedades infecciosas

Hepatitis, influenza y brucelosis.

D) Enfermedades psiquiátricas

La esquizofrenia y el trastorno esquizofrénico pueden producir cuadros depresivos. Etapas avanzadas de los trastornos de pánico pueden cursar con depresión. El alcoholismo y la Farmacodependencia pueden también producir depresión secundaria.

B) Enfermedades orgánicas

Cualquier enfermedad, especialmente las graves, puede causar depresión como reacción psicológica, pero algunas enfermedades se relacionan con mayor frecuencia; Alzheimer, Parkinson, Huntington, epilepsias, esclerosis múltiple, hipotiroidismo, trastornos del calcio, feocromocitoma, porfirina, cáncer de páncreas, infarto al miocardio.

Efectos secundarios de los medicamentos

*Anfetaminas (síndrome de abstinencia)

*Antipsicóticos

*Betabloqueadores

*Cimetidina

*Anticonceptivos orales

*Cicloserina

*Indometacina

*Metildopa

*Reserpina

*Vinblastina

*Vincristina

Infecciones

*SIDA

*Gripe

*Sífilis (estadío tardío)

*Tuberculosis

*Hepatitis vírica

*Neumonía vírica

Trastorno hormonales

*Enfermedad de Addison

*Enfermedad de Cushing

*Altos valores de hormonas paratifoidea

*Valores bajos y altos de hormona tiroidea

*Valores bajos de hormonas hipofisiarias.

Enfermedad del tejido conectivo

*Artritis reumatoidea

*Lupus eritematoso sistémico

Trastornos neurológicos

*Tumores cerebrales

*Lesiones craneales

*Esclerosis múltiple

*Enfermedad de Parkinson

*Apnea del sueño

*Accidentes vasculares cerebrales

*Epilepsia del lóbulo temporal

Trastornos nutricionales

*Pelagra (deficiencia de vitamina B6)

*Anemia perniciosa (deficiencia de vitamina B12)

Cánceres

*CA abdominal (de ovario y de colon)

*CA diseminados por todo el organismo

C) Drogas

Más de 200 medicamentos se han relacionado con la aparición de depresión, la gran mayoría de ellos de forma ocasional, y unos pocos con mayor frecuencia. Entre ellos AINES (indometacina, fenocetina fenilbutazona), antibióticos (cicloserina, griseofulvina, sulfas, isoniazida), hipotensores (clonidina, metildopa, propanolol, reserpina, bloqueadores de canales de calcio), antipsicóticos, drogas cardiacas (digitálicos, procainamida), corticoesteroides y ACTH, disulfirán, L-Dopa, metisérgida y contraceptivos orales.

SINTOMAS DE LA DEPRESION

Predominio depresivo

Se presenta un ánimo deprimido y pérdida de interés en casi

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