El embarazo

El embarazo es un proceso natural y fisiológico que causa en la mujer una serie de cambios tanto anatómicos como funcionales, necesarios para el desarrollo fetal y la preparación al parto y la lactancia. Es importante conocer estos cambios para no interpretar como anormal lo que es un hecho fisiológico. Entre los cuales están:

• El VOLUMEN CARDIACO aumenta a partir de la semana 14 para estabilizarse en la semana 36., época en que se registra un aumento promedio de 75 ml. Un mes después del parto retorna a sus valores normales.

• El crecimiento uterino desplaza al corazón, cuya punta, al final del embarazo, se palpa en el 4º espacio intercostal, por fuera de la línea mamilar izquierda.

• El VOLUMEN MINUTO alcanza los 6 L/min (valor normal que se registra en las primeras 10 semanas, manteniéndose hasta el término. Depende del aumento de la frecuencia cardiaca que se eleva en 10-15 lat/min) y del volumen sistólico.

• Es frecuente auscultar SOPLOS SISTOLICOS EYECTIVOS en cualquiera de los focos, y un primer ruido desdoblado y reforzado. Entre las causas que originan estos soplos fisiológicos tenemos: 1) acodadura de los grandes vasos por el desplazamiento cardiaco 2) incremento de la viscosidad de la sangre, a causa de la hemodilución, y por el aumento de la velocidad circulatoria.

• La PRESION VENOSA en las venas yugulares, brazos y aurícula derecha no se modifican en ningún momento. En cambio, la presión venosa en los miembros inferiores sufre un progresivo y significativo aumento. Las causas son: 1) la compresión que ejerce el útero a partir de la semana 17 sobre las venas íliacas y la Vena Cava Inferior (VCI) 2) La comprensión que ejerce la cabeza fetal sobre las venas iliacas luego de la semana 32-34 ; 3) la compresión que sufre VCI en el punto en que atraviesa el hiato diafragmático, por la torsión que sufre el hígado debido a la presión que sobre él ejerce el útero; 4) la obstrucción hidrodinámica producida en la VCI por el permanente desagüe de una mayor cantidad de sangre proveniente del útero.

• Las VARICES son resultado del citado aumento de la presión venosa. Aparecen o se agravan en la 2º mitad del embarazo y afecta a toda la región tributaria de las venas iliaca externa e hipogástrica: piernas, vulva, pared abdominal y ano (hemorroides).

• Hemorroides: dilataciones de los plexos venosos de la mucosa del recto anal.

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