GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

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GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA PARA ADULTOS

1. DATOS DE FILIACION

Nombre:  

Lugar y Fecha de nacimiento:

Edad:

Sexo:

Lugar entre hermanos:

Grado de instrucción:

Ocupación:

Estado Civil:

Religión:

Entrevistador(a):

Fechas

1. MOTIVO DE CONSULTA

Aquí se debe anotar lo que le pasa al entrevistado, transcribiendo literalmente lo que él nos refiere y colocándolo entre comillas.

¿Qué dificultad presenta Ud.? o ¿qué razón lo llevó a solicitar la consulta?

1. PROBLEMA ACTUAL

¿Cómo se presento esta dificultad? ¿Qué siente? ¿Desde cuándo? ¿Cómo la detecto? ¿Cuándo, dónde y en qué circunstancias se presenta el problema? ¿Cómo ha evolucionado desde que apareció por primera vez? ¿Qué cambios se notaron primeramente? ¿Ocurrieron súbita o gradualmente? ¿Iba todo bien hasta ese momento? ¿Ha expresado ideas extrañas, preocupaciones desusadas? ¿Ha habido pérdida de interés o del gusto por las cosas, indiferencia, suspicacia, delusiones o alucinaciones? ¿Se ha vuelto olvidadizo, confuso o delirante? ¿Ha huido del hogar? ¿Se ha visto envuelto en algún lío con otras personas? ¿Ha amenazado o intentado suicidarse o quitar la vida a otras personas? ¿Ha perdido el empleo o dejado su trabajo? ¿Ha tenido desmayos, parálisis, dolores de cabeza, gran nerviosidad, fatiga, preocupación exagerada por su salud, mal humor, etc.? ¿Cómo se ha visto afectado?

1. HISTORIA FAMILIAR

Nombre del padre. ¿Vive su padre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años tiene? ¿Está sano? ¿En qué trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho? Si la respuesta es negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes? ¿Qué carácter tenia? ¿Bebedor?

Nombre de la madre. ¿Vive su madre? Si la respuesta es afirmativa. ¿Cuántos años tiene? ¿Está sana? ¿En qué trabaja? ¿Qué carácter tiene? ¿Bebe mucho? Si la respuesta es negativa ¿A qué edad murió? ¿De qué? ¿Qué enfermedades tuvo antes? ¿Qué carácter tenia? ¿Bebedora?

¿Tiene Ud. hermanos? En caso afirmativo interrogar por cada uno de ellos cronológicamente y anotar los datos numerando los hermanos. ¿Ha habido enfermos mentales en su familia? ¿Tíos, primos, etc.? ¿Suicidas? ¿Personas “raras”? ¿Ha vivido siempre con sus padres? Si la respuesta es negativa: ¿Por qué? ¿Cómo ha sido Ud. criado? ¿Engreído o educado severamente? ¿Ha sido castigado? ¿Mucho? ¿Por qué? ¿Por quién? ¿Cómo reaccionaba Ud. ante los castigos? ¿Quién lo engreía más? ¿A quien quería más? ¿Cómo se llevaba Ud. con sus hermanos? ¿A cuál prefería, por qué? ¿Cómo se llevaban sus padres?

1. INFANCIA Y NIÑEZ

Periodo prenatal, perinatal, postnatal.

Primeros datos de evolución: La primera etapa del embarazo.  ¿Cómo fue el embarazo?  ¿Fue a término o un niño prematuro?  ¿Cómo fue el parto? ¿Fue natural, normal, por cesárea? (Cuál fue el motivo). Parto normal: parto eutósico. Parto con problemas: parto distósico.  ¿Tuvo problemas de respiración al nacer? Medio morado: anóxico (falta de aire) Amarillo: ictericia.  ¿Su alimentación durante los primeros seis meses solo fue lactancia materna? Datos de Evolución o desarrollo psicosomático: ¿A qué edad habló? Se refiere al desarrollo de la alocución (discurso breve). ¿A qué edad caminó? Se refiere al desarrollo de la deambulación. ¿Fue un niño enfermizo o no? ¿Qué tipo de enfermedad tuvo y cuánto tiempo duró? Desarrollo de síntomas neuróticos en la niñez ¿Hasta qué edad se orinó en la cama? Para determinar si hubo o no enuresis nocturna.  De niño ¿Sufrió de pesadillas y/o terrores nocturnos?  ¿En las noches se levantaba sobresaltado? ¿Tenía temor a la oscuridad? ¿Cuál era la reacción de sus padres ante este comportamiento?  ¿Hasta qué edad se chupó el dedo?  ¿Hasta qué edad se comió las uñas?  Si ha tenido pataletas ¿Cuál era el motivo por el cual las tenía?  ¿Ha habido masturbación infantil? ¿Ha habido fantasías sexuales? Alguna otra cosa o comportamiento que la persona piense que resaltó en su niñez y que no ha sido mencionado. Si él no lo sabe, se averigua con un informante. Si no hay facilidad para obtener estos datos, se le pide al paciente que averigüe estos datos y a la entrevista siguiente que nos lo haga saber.

1. EDUCACIÓN

¿A qué edad fue al colegio? ¿Con quién fue al colegio? ¿Cuál fue su reacción? ¿Cuál fue la reacción de la persona que lo llevaba? Recuerda ¿Cómo se sentía? ¿Le gustaba o no ir al colegio? ¿Cuál era el motivo por el cual no le gustaba ir? ¿Tenía un grupo de amigos? ¿Cómo era ese grupo? ¿Qué tipo de participación tenía en el grupo? ¿En cuántos colegios estudió? ¿Cómo fue su rendimiento? Si se cambió de colegio ¿cuál fue el motivo? ¿A qué edad terminó la primaria? ¿A qué edad terminó la secundaria? ¿Alteraciones de conducta? ¿Cuál era la relación con los profesores?, compañeros? ¿Dificultades de aprendizaje? ¿Es surdo? ¿Diestro? ¿Conducta en el salón de clase? ¿En el recreo? ¿Ha repetido algún año? ¿Cuál? ¿Tenía dificultades en algún curso? ¿Cuál? ¿Tiene muchos amigos? Qué grado de instrucción ha terminado: P, Se, Su. ¿Abandono el colegio?  ¿Volvió a retomar?  ¿Qué aspiraciones tiene? Historia de la actitud de los padres y familia hacia la conducta escolar del hijo.

1. CAMBIOS DE RESIDENCIA

Se explora la capacidad de adaptación a situaciones y ambiente nuevos de la persona

¿Donde nació el paciente?  ¿Vivió en su ciudad natal?  ¿Cómo era el ambiente del lugar?  ¿Hasta qué edad vivió en su ciudad natal? Si se cambió de domicilio: ¿A dónde lo trasladaron y cuál fue el motivo? (puede ser una mudanza dentro de la misma ciudad, de barrio a barrio. O solo cambió de casa. Saber el motivo exacto.  ¿En qué fecha fue y qué edad tenía?  ¿Cómo era el nuevo ambiente del lugar? (ambiente físico y vecinos) ¿Cómo fue que este nuevo cambio lo afectó a él y a su familia?  ¿Quién fue la persona que decidió el cambio?  ¿Cómo le fue en su nueva residencia?  Si tenía amistades o no. Si no los tuvo: porqué motivo, que era lo que sentía.  ¿Cómo es el ambiente del lugar donde vive actualmente?  ¿Cómo son las relaciones con los vecinos?

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