Historia clínica- La joven suele deprimirse demasiado

NOMBRE DEL PACIENTE: Juana López

EDAD: 15 años

NUMERO DE IDENTIFICACIÓN: 1001856422

FECHA DE NACIMIENTO: 23 de Agosto de 2000

CURSO: 11 grado

COLEGIO: Nuestra Señora De Fátima.

LATERALIDAD: Zurda

MOTIVO DE CONSULTA: La joven suele deprimirse demasiado, siempre ha sido buena estudiante, pero sus notas bajaron en los últimos meses. A veces no quiere comer ni hacer algo.

LA CONSULTA ES PEDIDA: por la madre.

HISTORIA: La joven fue producto de un embarazo no planeado. La madre tenía 19 años y el padre 27. Fue el primer embarazo de la pareja, sin embargo tiene dos hermanos mayores por parte de padre.

Fue un embarazo de ocho meses, la madre no sufrió ningún problema durante el embarazo, pero bebió licor durante las primeras semanas debido a que no sabía sobre éste.

El parto fue por cesaría ya que no se podía por parto natural debido a que había placenta previa. Se utilizó anestesia local y duró 50 minutos. Madre e hija tardaron dos días en el hospital y luego fueron a casa, sin embargo una semana después tuvieron que internar a la niña por problemas respiratorios. Tuvo un peso y altura normal después del nacimiento.

Su desarrollo fue el siguiente: empezó a voltearse a los 2 meses. Mostrar atracción hacia los sonidos a los 3 meses. Gatear a los 5 meses. Bajar escalas a los 6 meses. Sentarse solo a los 6 meses. Pararse solo a los 6 meses. Hablar las primeras palabras a los 7 meses. Caminar solo a los 10 meses. Hablar con frases al año. Subir escalas al año.

Fue alimentado con seno hasta el año y medio. Fue alimentado con tetero hasta los tres años. Al año se le enseñó a controlar los esfínteres.

La niña durante su niñez utilizó botas ortopédicas y lentes provocando burlas en el colegio.

Estudió hasta cuarto de primaria en un colegio diferente al que está. En  sexto grado tuvo un deficiente rendimiento académico en el cual estuvo a punto de perderlo, pero ella misma decía que era porque le daba flojera estudiar. Sin embargo en los años siguientes mejoró su rendimiento siempre quedando en los mejores puestos.

Su madre dice que Juana ha estado distraída y algo deprimida. Le gusta leer y la música. No tiene deficiencias en ninguna materia, de hecho en la asignatura en que la va mejor es en matemáticas –aunque ella dice que no le interesa mucho, que simplemente los números le fluyen-

Su madre dice que los profesores piensan que la joven es aplicada y tendrá un buen futuro.

-Tuve una entrevista a solas con Juana, su madre me dio el consentimiento-

Juana contó que en el colegio se burlan de ella debido a su apariencia e inteligencia. Dice que se siente diferente a los demás, debido a que no tiene los mismos gustos. Juana dice que desde que entró a ese colegio su vida ha sido difícil. Tambien dice que tiene muchos problemas en la casa que la abruman. No tiene buena relación con su padre. Ella contó que se sentía culpable de que sus padres vivieran juntos, ya que, ella era la mayor y debido al embarazo de su madre, su padre se separó de su otra esposa.

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