INFORME PSICODIAGNÓSTICO

INFORME PSICODIAGNÓSTICO

I.-        Identificación del paciente

Nombre: Sofía

Fecha de nacimiento: 2000

Edad: 16 años

Rut:

Escolaridad: 2° medio completo

Fecha de evaluación: 2016

Terapeuta a cargo:

II.-        Motivo de consulta:

Paciente es derivada por su colegio, ya que se ha observado presencia de angustia, además de bajo rendimiento y ausentismo académico. Esto último habría detonado el mes de Agosto; sin embargo, ya desde el primer semestre habría bajado considerablemente sus calificaciones en contraste a un historial más alto.                                                                                                          

La madre concuerda y agrega que ha notado esto en el último tiempo y lo relaciona con la temprana muerte del padre de Sofía, en el mes de Febrero.                                                                                            

Por otra parte, la paciente menciona …”solo quiero pasar el año”… , manifestando preocupación por resolver la temática escolar, en cuanto a la inasistencia y los motivos que ocasionaron su desmotivación en este ámbito, además refiere que en el último tiempo ha tenido dificultades para conciliar el sueño, irritabilidad y baja motivación en general.

IV.- Evaluación psicológica:

1. Procedimientos utilizados

El proceso psicodiagnóstico constó de 7 sesiones, conformadas principalmente por entrevistas clínicas con la paciente, además de una vincular y una con la madre; Del mismo modo, se aplicó el cuestionario OQ 45 y Test de Rorschach. Por último, en las últimas sesiones, se llevaron a cabo las devoluciones correspondientes.

V.- Hipótesis Descriptiva:

DSM IV:

Eje I:   Duelo

Eje II:  no consigna

Eje III: Obesidad

Eje IV: Fallecimiento del padre

            Disciplina inadecuada desde la madre

            Entorno cercano con consumo de sustancias

            Problema relativo a la enseñanza

Eje V:  EEAG= 55 (en el ingreso)

            EEAG= 71 (actual)

VI.-        Conclusiones y sugerencias  

Es importante considerar la etapa del desarrollo y los acontecimientos que Sofía ha estado viviendo en el último año, por lo cual se sugiere que ella pueda continuar con un proceso terapéutico de apoyo que le entregue herramientas que la ayuden a elaborar el duelo, a orientarla en su proceso académico y vital.

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