Ejemplo informe psicodiagnóstico

Informe Psicodiagnóstico

IDENTIFICACIÓN

Nombre                                                        : xxxxxx

Fecha de nacimiento                                                : 29 de octubre de 2008

Edad                                                                : 6 años

Nivel educacional                                                : Kínder

Ocupación                                                        : Estudiante, 1° básico        

MOTIVO DE CONSULTA

Ángel es derivado por la profesora coordinadora del Programa de Integración Escolar, por las dificultades presentadas en el proceso de aprendizaje, siendo ésta mal comportamiento en clases y desinterés en aprender, como consecuencia de esto, existen varias posibilidades que repita el año.

MEDIOS DE EVALUACIÓN (Estrategias y metodología utilizada)

Dentro de las técnicas utilizadas para conocer a mayor cabalidad los rasgos más nucleares de su personalidad actual entre ellas:

Entrevista semiestructuruda a padre del paciente, de donde se extrae anamnesis de orientación gestáltica.

Sesiones clínicas individuales, con duración aproximada de 40 minutos, dónde se complementa la entrevista semiestructurada con la propia exploración y expresión de la paciente a través de elementos lúdicos.

Además se aplican técnicas gráficas como: Test grafológico de dibujo libre de Wolff.

ANTECEDENTES RELEVANTES

Ángel vive con su padre, Juan y su hermana Adriana (13), también tiene un hermano mayor que vive en otra casa. Su madre falleció hace aproximadamente un año.

Su padre trabaja todo el día, en las mañana se va antes que Ángel se despierte, por lo que es su hermana quien debe hacerse cargo de él para ir a la Escuela, toman juntos la micro y luego Ángel se baja y sube a otra, la cual maneja su hermano.

De regreso toma el bus y en su casa lo recibe una tía, pero luego lo cuida su hermana cuando llega. Ella es la encargada de cuidar y cubrir ciertas necesidades de Ángel, como de alimentación en la casa, aseo y asuntos académicos.

Ángel llega el presente año a la Escuela Callejones luego de iniciado el proceso escolar. Su padre toma la decisión de cambiarlo luego de conflictos de violencia con sus compañeros y situaciones específicas con uno de ellos. En la Escuela actualmente no ha presentado problemas serios de éste tipo.

Su padre comenta que no obedece cuando se le pide que acueste a dormir y que esto lo hace muy tarde, por lo que le cuesta levantarse y en clases tiene mucho sueño. También indica que cuando no logra que le haga caso, recurre a golpes para como forma de educarlo.

Presenta dificultades para atender en la sala de clases y para seguir instrucciones.

RESULTADOS

Ángel se muestra cooperativo en el proceso, conversando y respondiendo a las preguntas de la terapeuta, llaman su atención los dinosaurios de juguetes lo que facilita el desarrollo de una conversación en donde entrega la información que tiene respecto éstos.

Se relaciona de manera activa, demuestra su creatividad y proactividad al proponer actividades sin temor y llevar a cabo dichas ideas.

Espontáneamente comenta acerca de su cambio de colegio y que se produjo producto de conflictos entre un compañero y él, problemas que incluían violencia física, de su compañero hacia él, según comenta. Reconoce también haber utilizado la violencia en algunas ocasiones en contra de algunos de sus compañeros, cuando se le pregunta a que se debe su reacción comenta inquieto que sólo lo hace cuando lo “molestan”, ante este punto en la conversación Ángel se contrae corporalmente y baja su tono de voz.

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