Psicofarmacología

Las crisis no epilépticas psicógenas (CNEP) son episodios

paroxísticos de alteración conductual, que superficialmente

parecen crisis epilépticas verdaderas, pero sin los cambios

electroencefalográficos esperables ni la asociación a disfun-

ción del sistema nervioso central. Suponen entre un 17 y un

30% de la población atendida en unidades de epilepsia de

hospitales de tercer nivel para evaluación de crisis refracta-

rias al tratamiento farmacológico. Estas crisis comprenden

la mayoría de eventos paroxísticos no epilépticos y diversos

estudios han encontrado una alta prevalencia a lo largo de

la vida de múltiples trastornos psiquiátricos, incluso se ha

observado la presencia simultánea de 2 o más diagnósticos

psiquiátricos en el 70% de los pacientes. Ante la evidencia

de ausencia de crisis epilépticas verdaderas, el primer paso

es suprimir lentamente el tratamiento anticomicial. Poste-

riormente se debe iniciar un adecuado tratamiento psicofar-

macológico en relación con las alteraciones psicopatológicas

que muestre el paciente. Es preciso identificar las diversas

variables emocionales y psicológicas que pueden estar inci-

diendo en la aparición y perpetuación de las CNEP y abor-

darlas mediante tratamiento psicológico.

El objetivo de presentar este caso clínico es el de plan-

tear las dificultades que suele entrañar el diagnóstico dife-

rencial entre epilepsia y CNEP, destacando la gran importan-

cia del abordaje conjunto, neurológico y psiquiátrico, en el

tratamiento de estos cuadros.

Palabras clave:

Crisis no epilépticas psicógenas, diagnóstico diferencial, comorbilidad, trastornos

psiquiátricos, variables psicológicas.

Actas Esp Psiquiatr 2011;39(3):191-5

Correspondencia:

Roberto Sánchez González

Servicio de Psiquiatría

Parc de Salut Mar – Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions

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