Psicofarmacología

Las crisis no epilépticas psicógenas (CNEP) son episodios

paroxísticos de alteración conductual, que superficialmente

parecen crisis epilépticas verdaderas, pero sin los cambios

electroencefalográficos esperables ni la asociación a disfun-

ción del sistema nervioso central. Suponen entre un 17 y un

30% de la población atendida en unidades de epilepsia de

hospitales de tercer nivel para evaluación de crisis refracta-

rias al tratamiento farmacológico. Estas crisis comprenden

la mayoría de eventos paroxísticos no epilépticos y diversos

estudios han encontrado una alta prevalencia a lo largo de

la vida de múltiples trastornos psiquiátricos, incluso se ha

observado la presencia simultánea de 2 o más diagnósticos

psiquiátricos en el 70% de los pacientes. Ante la evidencia

de ausencia de crisis epilépticas verdaderas, el primer paso

es suprimir lentamente el tratamiento anticomicial. Poste-

riormente se debe iniciar un adecuado tratamiento psicofar-

macológico en relación con las alteraciones psicopatológicas

que muestre el paciente. Es preciso identificar las diversas

variables emocionales y psicológicas que pueden estar inci-

diendo en la aparición y perpetuación de las CNEP y abor-

darlas mediante tratamiento psicológico.

El objetivo de presentar este caso clínico es el de plan-

tear las dificultades que suele entrañar el diagnóstico dife-

rencial entre epilepsia y CNEP, destacando la gran importan-

cia del abordaje conjunto, neurológico y psiquiátrico, en el

tratamiento de estos cuadros.

Palabras clave:

Crisis no epilépticas psicógenas, diagnóstico diferencial, comorbilidad, trastornos

psiquiátricos, variables psicológicas.

Actas Esp Psiquiatr 2011;39(3):191-5

Correspondencia:

Roberto Sánchez González

Servicio de Psiquiatría

Parc de Salut Mar – Institut de Neuropsiquiatria i Addiccions

Centres Assistencials Emili Mira

C/ Prat de la Riba, 171

Sta. Coloma de Gramenet (Barcelona). C.P.: 08921

Tel.: 934628900 Fax: 933923085

Correo electrónico: 39639rsg@comb.cat

Psychogenic Non-Epileptic Seizures: a case report

Psychogenic Non-Epileptic Seizures (PNES) are

paroxysmal episodes of altered behavior that superficially

resemble epileptic seizures but lack both the expected

electroencephalographical epileptic changes and the

association to dysfunction of central nervous system.

They account for 17 to 30% of the population admitted to

epilepsy units of tertiary hospitals for evaluation of

seizures refractory to the pharmacological treatment.

These episodes include most of the paroxysmal non-

epileptic events and diverse studies have found a high

prevalence of multiple psychiatric disorders during the

lifetime. The simultaneous presence of 2 or more

psychiatric disorders has even been observed in 70% of

the patients. When there is evidence on the absence of

real epileptic seizures, the first step is to slowly suppress

the antiepileptic treatment. After, adequate

psychopharmacological treatment should be initiated in

relationship with the psychopathological state of the

patient. The different emotional and psychological

variables that may be affecting the appearance and

perpetuation of PNES must be identified and then resolved

with psychological treatment.

The aim of the present case report is to present the

difficulties of differential diagnosis between epilepsy and

PNES, emphasizing the great

...