Psicología Clinica . Caso Psicodinamico

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Corporación universitaria Minuto de Dios

Psicología Clinica

Caso Psicodinamico

Docente Lesli Paola Peña Rodriguez

Carmen Tatiana sanchez Galindo

ID 000407315

La Dorada Caldas

12 de abril de 2021

  ANALISIS DE CASO PSICODINAMICO

Alexandra, de 30 años con un hijo de Tunja Boyacá Colombia, se  viene hace un año de su ciudad a laborar al municipio de la victoria Boyacá, prara realizar sus practicas universitarias y al finalizarlo decide quedarse. Vive en un apartamento compartido, sus padres viven juntos en Tunja con su otro hermano, Comienza tratamiento farmacológico en Tunja hace más de dos años por crisis de ansiedad y depresión.

 A los seis meses de estar en la victoria Boyacá  consulta nuevamente con Psiquiatra por los mismos síntomas y es derivada a Psicología describe vagamente sus crisis de ansiedad como episodios en los que se percibe inquieta y con sensaciones de ahogo que se manifiestan en situaciones de estrés si bien en su discurso refiere acontecimientos enlazados a la crisis de ansiedad, no logra conectarlos internamente; los sucesos que relata carecen de la dimensión afectiva esperable para la situación. Su actitud ante el tratamiento es pasiva no muestra motivación propia, sino que se dispone a comenzarlo por recomendación de su Psiquiatra y de su madre no presenta una demanda clara ni una necesidad de comprender cabalmente lo que le pasa parece esperar una solución a su sintomatología y eliminar las dificultades que le genera a nivel concreto si bien manifiesta interés en recibir ayuda para organizar las actividades de su vida cotidiana porque le permiten ordenarse internamente, el no reconocer su padecimiento psíquico podría resultar un obstáculo para sostener el tratamiento. A pesar de su bajo peso, refiere no padecer ninguna enfermedad ni estar realizando tratamiento médico. Desde el punto de vista social, su venida a la Victoria supone alteraciones a nivel de su entorno: su lugar de residencia, sus vínculos cercanos y su lugar de trabajo que repercuten en su cotidianidad pero que podrían estabilizarse en la medida en que logre adaptarse a los mismos.

EXPLICACIÓN DEL PROBLEMA

Recibe tratamiento farmacológico por su sintomatología de ansiedad y depresión su funcionamiento general da cuenta de una organización neurótica en la que prevalecen aspectos arcaicos, su fragilidad psíquica evidencia fallas en el narcisismo predominan los vínculos duales, con dificultades para unirse y para separarse sin que su percepción de integridad sea afectada. Siguiendo los criterios propuestos por el DSM 5, se podría pensar en un nivel medio de integración estructural, cuyas capacidades y funciones psíquicas se encuentran reducidas, dando cuenta de vulnerabilidades estructurales que se presentan en situaciones de estrés el tratamiento apuntaría en primera instancia hacia dichas vulnerabilidades estructurales antes que hacia los conflictos inconscientes. Su modalidad de relacionamiento se caracteriza por vínculos inestables que oscilan frecuentemente entre la superficialidad y la intimidad rápidamente pasa de tener vínculos esporádicos a acercamientos que cuando se profundizan son percibidos como exceso de intimidad que la conducen a alejarse, los vínculos cercanos son vivenciados como intromisión, presentando dificultades para mantener una distancia óptima para con el otro los aspectos transferenciales en el vínculo terapéutico evidencian obstáculos para sostener relaciones de intimidad e intercambios profundos que involucren cuestiones afectivas, propias y ajenas.

 El desconocimiento de su vida anímica y la de los demás le representan barreras para integrar lo que le genera el encuentro con otros contra transferencialmente genera aburrimiento, frustración y enojo, a la vez que la percepción de su necesidad de ser mirada, valorada y protegida en situaciones en las que desempeña un rol de reivindicación, especialmente en cuestiones administrativas, trámites burocráticos, revalidas académicas, se muestra colérica y vivaz, a la vez que parece sentirse cómoda e incluso generarle cierta satisfacción. En sus relaciones íntimas de pareja, cuando se presentan episodios en los que necesitaría ser contenida y consolada, suele ser ella quien desempeña esa función. Alexandra presenta conflictos que se expresan de forma pasiva en diversas áreas  a nivel de la autonomía y la dependencia, ya que sus dificultades para relacionarse con otros desde una distancia tolerable la conducen a oscilaciones que van desde la extrema dependencia a la aparente autonomía enmascarada por el aislamiento  su frágil integración psíquica le impide diferenciar claramente sus objetos internos y externos. El temor ocasionado por la amenaza de in discriminación la conduce a utilizar la desmentida para defenderse de la unión y la separación con el otro. También se observa el conflicto entre la sumisión y el control, ya que se ubica en ciertos vínculos de forma pasiva respondiendo a la voluntad de otros o siendo ella quien tiene el control de la relación mediante la fantasía de que el otro la necesita. Su necesidad de protección y cuidado se manifiesta de forma directa o a través de su  contrario como aparente autosuficiencia y autonomia, Utiliza mecanismos de defensa rígidos, tales como la identificación proyectiva, que restringen sus experiencias internas y alteran las relaciones interpersonales. El empleo de mecanismos primitivos como la escisión, le permite sostener un desempeño adecuado a nivel social y académico en tanto presenta carencias en el contacto con la vida anímica propia y ajena, que dificultan sus vínculos de intimidad. El conflicto edípico no está instalado claramente a nivel consciente. Asume un rol pasivo en las relaciones triangulares que suponen rivalidad y competencia. Cuando resulta excluida de una relación de par, suele ser ella quien consuela a los integrantes de la pareja. Su identidad adulta se encuentra perjudicada por identificaciones con figuras parentales infantiles. Presenta limitaciones para contactar con aspectos inconscientes, deseos y fantasías, así como para conectar acontecimientos de su pasado con su presente y proyectarse a futuro. Su capacidad de introspección se encuentra disminuida, viéndose afectada también la empatía hacia los demás. Las fallas en la regulación afectiva le producen sensaciones de desborde y agobio, que muchas veces desencadenan episodios de ansiedad que no logra controlar. El diálogo entre sus objetos internos y externos resulta pobre debido a sus carencias en el reconocimiento de su mismidad y diferenciación de los demás. El vínculo con otros está teñido por estas dificultades, que acarrean escasa tolerancia a la proximidad y a la separación del otro. La capacidad de representar y simbolizar sus vivencias psíquicas y de comunicarlas a los demás se encuentra afectada, perjudicando sus relaciones interpersonales. La posibilidad de fantasear y valorar la vida onírica está limitada. Logra desempeñarse de manera eficaz a nivel pragmático cuando las condiciones de la realidad no interfieren en su frágil estabilidad interna. Cuando despliega su creatividad a nivel concreto, en actividades sociales, culturales, académicas y políticas, no le otorga valor simbólico. En las relaciones que involucran a un tercero se muestra complaciente, no reconociendo los afectos hostiles que le ocasiona el hecho de ser excluida, sino que ofreciéndose comprensiva y tolerante. Las manifestaciones de su sexualidad están acotadas a nivel discursivo y emergen exclusivamente cuando se le pregunta. Las referencias al respecto carecen de tonalidades afectivas y placenteras.

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