TRASTORNOS OBSESIVOS

TRASTORNOS OBSESIVOS

Presenta carencia de intencionalidad exterior, ausencia de deterioro, el obsesivo lucha contra sus ideas, es consciente de su situación crítica y enfermiza pero presenta dificultades para delimitar donde acaba y empieza la patología. Se reconoce exageradamente limpio y escrupuloso, acepta la complejidad e irracionalidad de sus pensamientos.

Se tiende a considerar que el obsesivo se ubica en clase social acomodada, que tiene una buena dotación intelectual y un nivel de formaciones esmerado. La edad de los primeros síntomas se sitúa entre los 20 y 40 años de edad.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

• Pensamientos obsesivos: cogniciones o imágenes mentales intrusas, parasitas, repetitivas y egodistonicas. Delimitadas por:

- Su carácter insólito, intruso y parasito.

- Reconocerse como propias y conscientes.

- Ser reiterativas y persistentes.

- Contenido negativo.

- Resistencia al fenómeno.

- Interferencias en las áreas de la vida.

Según su forma se manifiestan en:

- Impulsos obsesivos o fobias de impulsión

- Imágenes o representaciones obsesivas

- Temores obsesivos

- Ideas obsesivas

- Dudas

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• Compulsiones: actos o rituales compulsivos como formas de conducta estereotipadas que se repiten, no son por si mismos placenteros, ni dan lugar a actividades útiles por si mismas, la función que tienen para el enfermo es prevenir algún hecho objetivamente improbable. Sirven para liberar la angustia y liberar la cognicion

• Estado afectivo básico: encontramos cuatro síntomas básicos:

- Obsesivos con rituales de limpieza

- Dubitativos con conducta de comprobación

- Rumiadores con pensamientos pero sin conductas obsesivas

- Obsesivos con enlentecimientos y escasas manifestaciones de ansiedad

ETIOPATOGENIA

Existen varias teorías por ejemplo la Biológica, que tiene cuatro argumentos: genética, clínica, biología y terapéutica.

La hipótesis psicofisiodinamicas, que ensambla aspectos neurofuncionales y psicológicos, las teorías conductistas, cognitivas, psicodinamicas e interpretación cibernética.

PERSONALIDAD OBSESIVA

Para Janet se caracteriza por su baja tensión psicológica, sentimiento de incompletud y la disminución o pérdida de las funciones de la realidad.

Freud define el carácter sádico-anal en función de la triada: ordenancismo, parsimonia y obstinación.

Algunos otros rasgos de esta personalidad son: meticulosidad, pedantería, tacañería, desprecio hacia otros, introspección, inseguridad personal.

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Ideas fijas: relacionadas con preocupaciones reales que afectan al sujeto, constantes e intensas pero no se sienten como extrañas.

• Ideas sobrevaloradas: con una gran carga afectiva subyacente, se entienden en función de la situación biográfica del sujeto.

• Neurosis fóbica:

• Impulsiones: son endógenas, automáticas e incoercibles. Fenómenos carentes de complejidad ideativa y elaboración del acto obsesivo.

Las impulsiones representan una necesidad de acción imperiosa e irresistible, empujando al sujeto a realizar actos irracionales y sin lucha contra este. El acto compulsivo entraña un compromiso entre defensa y pulsión, por el cual se neutraliza y se vuelve irreconocible.

El cuadro suele iniciarse en periodos infanto-juvenil de forma insidiosa, generalmente el curso es crónico con periodos de relativa mejoría.

Se consideran índices de mal pronóstico: gravedad de la primera hospitalización, alteraciones neuróticas infantiles, soltería, educación rígida, síntomas motores.

Se consideran índices

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