TRASTORNO OBSESIVO.

TRASTORNO OBSESIVO-COMPULSIVO

NEURÓTICO:

-Buena percepción de la realidad. - Escasas alteraciones de la conducta.

- Síntomas predominantes: SUFRIMIENTO, ANSIEDAD, TRISTEZA… Mantienen relaciones interpersonales difíciles. - Petición de ayuda a través de la palabra.

- Incluye Trastornos ansiosos y depresivos, TP cluster C… Entre ellos el TOC.

A. Presencia de obsesiones, compulsiones  o ambas.

→ Las OBSESIONES de definen por:

- Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan en algún momento durante el trastorno como intrusas o no deseadas y que en la mayoría de los sujetos causan ansiedad o malestar importante (sintomatología NEUROTICA).

- El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o neutralizarlas con algún otro pensamiento o acto (es decir, realizando una compulsión). Hacen que el paciente que las padece sienta niveles elevados de ansiedad, y que se sienta impelido a neutralizarlas. Sintomatología neurótica

Juicio de realidad conservado.

→Las COMPULSIONES de definen por:

- Comportamientos (p.ej. Lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas) o actos mentales (p. ej. Rezar, contar, repetir palabras en silencio) repetitivos que el sujeto realiza como respuesta a una obsesión o de acuerdo con reglas que ha de aplicar de manera rígida.

- El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la ansiedad o el malestar, evitar algún suceso o situación temida; sin embargo este comportamiento o  acto mental no está conectado de una manera realista con los destinados a neutralizar o prevenir, o bien resultan claramente excesivos. - Las compulsiones son las conductas que se hacen para neutralizar las obsesiones. En la mayoría de los casos, la compulsión disminuye la ansiedad. En muchas ocasiones se realizan de forma estereotipada, de acuerdo a unas reglas. En el TOC, alivian el malestar provocado por las obsesiones, pero no producen placer (distinto del "juego, bebida o sexo compulsivo").

- Las personas con Trastorno Obsesivo Compulsivo adoptan respuestas de evitación pasiva a los estímulos o situaciones que disparan las obsesiones.

B. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo (p.ej. Ocupan mas de una hora diaria) o causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.

C. Los síntomas obsesivo-compulsivos no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos de una sustancia (p. ej. Una droga, un medicamento) o a otra afección médica.

D. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental.

Especificar si:

-Con introspección buena o aceptable: El sujeto reconoce que las creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son claramente o probablemente no ciertas, o que pueden ser ciertas o no.

- Con poca introspección: El sujeto reconoce que las creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son probablemente ciertas, o que pueden ser ciertas o no.

-Con ausencia de introspección/con creencias delirantes: El sujeto está completamente convencido de que las creencias del trastorno obsesivo-compulsivo son ciertas. Especificar si: El sujeto tiene una historia reciente o antigua de un trastorno de tics.

EPIDEMIOLOGIA:

- Prevalencia vital del 1,9-2,5% de la población (1 de cada 40-50 personas). El 4º trastorno psicopatológico más frecuente tras las fobias, el abuso de sustancias y la depresión mayor. - Proporción parecida por sexos. - Edad de comienzo: desde la infancia hasta los 40 años. Más temprano en los varones.

OBESIONES-COMPULSIONES FRECUENTES:

- Contaminación: Lavarse las manos, ducharse. Puede tener formas de reaseguración (p.e. yendo al médico) y de evitación (llevar guantes, abrir puerta con el codo…)

- Violencia física auto o heteroaplicada: reaseguración (ver que no), evitación (evitar cuchillos, terrazas…

- Catástrofes: llamar a hospitales, comprobar la llave del gas… -Religiosas (pensamientos blasfemos): rezar o confesarse.

- Sexuales(perversiones): evitar el contacto - Imaginar a alguien muerto: comprobar - Tonadillas y canciones (¿obsesion o compulsión?) - El orden o la acumulación de cosas…

SINTOMATOLOGÍA:

- Si llevan a cabo las compulsiones: la lentitud. - Si no las llevan a cabo: la angustia. - Pueden formar parte de la normalidad o de cualquier enfermedad mental de rango psicótico o neurótico.

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