Trabajando con la psicodinámica de relaciones médico – paciente en las terapias manuales

PSICODINÁMICA EN COMPRENSIÓN DE TERAPIA MANUAL

 Trabajando con la psicodinámica de relaciones médico – paciente en las terapias manuales

Danny Sher, BSc (Hons) Ost., Mannie Sher, PhD* el Instituto de Tavistock de Relaciones Humanas, 30 Calle de Tabernáculo, Londres, EC2A 4UE, el Reino Unido Recibió el 22 de marzo de 2015; recibido en forma revisada el 25 de julio de 2015; aceptado el 4 de agosto de 2015

Resumen

En este papel, argumentamos que relaciones practitionerepatient en las terapias manuales serían reforzadas por una comprensión más profunda de la psicodinámica y las emociones de aquellas relaciones. Sugerimos que en muchos casos, un acercamiento puramente bio mecánico pueda descuidar de ser la base de los motivos psicológicos y emocionales de la condición de presentación del paciente, y por consiguiente, conducir a un menos que el resultado adecuado para el paciente. Ofrecemos sugerencias fácilmente adoptadas que podrían realzar la práctica de los médicos de terapias manuales así como otras profesiones que confían en el uso de los métodos físicos de diagnóstico y tratamiento. Estas sugerencias podrían conducir al pronóstico mejorado y aumentaron la satisfacción profesional para médicos. Este papel describe cinco dinámica clave que caracteriza relaciones practitionerepatient: (i) dolor como una forma de comunicación; (ii) el paciente 'de fregadero de corazón'; (iii) dependencia; (iv) la transferencia erótica; (v) final y pérdida. ª 2015 Elsevier Ltd. Reservados todos los derechos.

 Introducción

Este papel es el resultado de trabajo conjunto por los autores que condujeron dos programas pos-profesionales para osteópatas en 2006 y 2007 titulado: ¿Qué realmente me dice el paciente? Proporcionaron los programas bajo los auspicios del Instituto de Tavistock de las Relaciones Humanas

Programa de Desarrollo Profesional y apuntado para mejorar comprensión de la relación entre sintomatología de los pacientes y sus estados mentales y el uso de psicodinámica con el trabajo de terapeutas manuales. Este papel también desafía las instituciones de educación de terapeutas manuales para considerar la importancia 'de psicodinámica' en su educación y programas de educación.

La Psicodinámica De fondo, en su sentido más amplio, es un acercamiento al estudio de comportamiento humano que acentúa el estudio y el empleo de las fuerzas psicológicas que son la base del comportamiento humano, sentimientos y emociones; como ellos se relacionan con tempranas experiencias de niñez, y para los objetivos de este papel, como ellos resurgen en la relación entre el paciente y el médico, a menudo a la perplejidad del médico. Pincus (2006) contornos las actitudes de pacientes en el tratamiento de consulta de osteopatía lo que el osteópata dice y hacen, identificando el modelo, evocando emociones, pensamientos y respuestas aún fisiológicas. Ella correctamente demanda que la psicología del paciente y el osteópata, y pretenciosamente, la interacción entre los dos, p. ej. La psicodinámica, afectará no sólo como el paciente se comporta (p.ej. la adhesión al tratamiento y el consejo), pero como ellos sienten emocionalmente y físicamente y aún en su respuesta clínica. Los comentarios de Pincus, como se puede decir, aplicarse a todas las terapias manuales. Guillermo (2007) encontraron que los pacientes obtienen ventajas psicológicas, como el miedo reducido, de la comprensión mejorada y un acercamiento positivo, pero desafiamos su proposición que el bene-cabe podría ser debido al efecto de placebo de contacto aumentado clínico, la preferencia de tratamiento, o la actitud humanitaria del médico. Más bien es afirmado aquí que un integrado (o holístico) el acercamiento de tratamientos manuales con la comprensión empática y la relación terapéutica entre el médico y el paciente, es el contribuidor principal a la mejora clínica y la integridad psicológica (Jackson et al., 2005; Lamm et al., 2007). El efecto de terapeuta ' no puede ser rebajado; esto miente en el corazón del proceso de recuperación (Horvath, 2001). Este papel evalúa, por la descripción de casos seleccionados, el acercamiento de psicodinámica a la efectuación del cambio de los estados físicos y mentales del paciente como una función tanto del método de tratamiento como de la relación paciente - medico. Mientras otros modelos de comprensión han sido usados explicar tarifas de recuperación pacientes, pocas interpretaciones de oferta de la importancia de la relación paciente-medico. Describimos, usando nuestra comprensión de interacciones paciente-medico, como los médicos se establecen como los proveedores tanto de alivio de dolor como de cambios de la salud física y emocional.

Los médicos a menudo reclaman para ser frustrado debido a los huecos en su comprensión de sentimientos, emociones y relaciones. Los pacientes pueden aparecer en la consulta con el miedo y preocuparse de sus condiciones. El paciente y el médico 'bailan' alrededor del uno al otro, haciendo juegos malabares sus perspectivas individuales sobre 'la condición', sus causas y tratamiento. Los médicos pueden concentrarse en métodos técnicos y técnicas y no hacer caso de los estados emocionales de sus pacientes. Los médicos entienden la patología, la fisiología y el diagnóstico, pero en muchos casos, presentando casos tiene los elementos fuertes psicológicos que requieren más que el uso de técnicas (Pincus et al., 2002), como oportunidades que proveen para pacientes para hablar de sus preocupaciones, afrontan miedos y la confianza de beneficio en sus capacidades para la auto-recuperación. Resultados pobres, el descontento aumentado, problemas éticos y agotamiento con mayor probabilidad ocurren por el no hacer caso de las emociones de los pacientes y la atendencia sólo a los aspectos técnicos de sus problemas.

La conciencia de emociones potencialmente molestas entre el paciente y la del médico a veces mencionaba la transferencia y la contratransferencia es vital a un acercamiento holístico a la asistencia médica (el Campo, 1989; Wiener y Sher, 1998). La transferencia y la contratransferencia son los términos que describen sentimientos y comportamiento que está presente en la mayor parte de relaciones paciente-médico y tiene sus orígenes con la gente importante del pasado del paciente. Los sentimientos de transferencia hacia el médico pueden incluir la esperanza (que el médico proporcionará el alivio), la desconfianza (que el médico no proporcionará el alivio), la dependencia (los sentimientos de incapaz de adaptarse solo), el miedo (que el médico rechazará al paciente), el erotismo (que el tratamiento satisfará necesidades sexuales).

Los sentimientos de contratransferencia son sentimientos despertados en el médico por el paciente que es el contrapunto de e de sentimientos de transferencia el médico que experimenta los sentimientos de esperanza, desconfianza, dependencia, miedo y erotismo que se deriva del paciente (Hinshelwood, 1997). La presencia de sentimientos de contratransferencia en el médico puede ser usada identificar que preocupa al paciente.

Muchos terapeutas psicológicos entienden que el cuerpo habla en una lengua de su propio. Joyce McDougall (1989) describe como los pacientes que son acostumbrados " a la oratoria por sus cuerpos " presentan enormes desafíos a médicos, psicoanalistas y médicos de terapias físicas. La angustia física de los pacientes a menudo es desconectada de su componente emocional; y ellos no tienen ningunas palabras para unir de nuevo los dos, aún en el contexto de terapias habladoras.

McDougall escribe sobre los pacientes que parecen atrapados en una fusión primitiva psicológica con su da a luz, que ella llama ' un cuerpo para dos ' un concepto útil en los casos de las ciertas enfermedades alarmantes psicosomáticas que parecen servir principalmente como la confirmación de la existencia de su propietario. Por el empleo de perspicacia y la dirección apacible, dan a palabras a los mensajes del cuerpo y el trauma pre-verbal es dirigido. Wiener (1994) escribe que todos los pacientes ' hablan con sus cuerpos cuando ellos vienen para ver a médicos en ' una lengua ' que los pacientes ' piden ' ser descifrados y entendido.

El dolor como una forma de Dolor de comunicación como una forma de comunicación proviene de la condición universal humana de nacimiento y primera infancia y sus estados de dependencia cerca total y vulnerabilidad (Rayner, 1978, Pg. 33). Siendo en el dolor y ser en el cuidado de un médico de terapeuta puede obtener miedos primitivos. Las luchas de niñez contra el control paternal pueden ser una fuente de agresión, vergüenza y desprecio que viene de la cohibición de los fracasos repetidos de dominio de motor. El defecto en poder para hacer cosas delante de otros a menudo conduce a los sentimientos de vergüenza, un deseo de escaparse o la adquisición de la cruz (Rayner, 1978, Pg. 56). De ser reído en sobre el fracaso, profundamente los resultados de daño que no llevan ninguna lesión, pero son sentidos por dentro. Esto pasa el más con aquellos gustamos el más y el sentido de una obligación de cariño, con todos sus sentimientos sensibles físicos, ferozmente es cortado; nosotros somos despedidos o desconocido y nuestro amor propio roto. Es como doloroso, a menudo más tan, que una herida física. Pero 294 D. Sher, M. Sher la experiencia de esta clase de daño puede ser esquivado por usando dos proyección de e de mecanismos psicológica y la de negación que puede causar la vergüenza y el desprecio siendo convertido en síntomas físicos (el Ford y la Gente, 1985).

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