Trabajando con la psicodinámica de relaciones médico – paciente en las terapias manuales

PSICODINÁMICA EN COMPRENSIÓN DE TERAPIA MANUAL

 Trabajando con la psicodinámica de relaciones médico – paciente en las terapias manuales

Danny Sher, BSc (Hons) Ost., Mannie Sher, PhD* el Instituto de Tavistock de Relaciones Humanas, 30 Calle de Tabernáculo, Londres, EC2A 4UE, el Reino Unido Recibió el 22 de marzo de 2015; recibido en forma revisada el 25 de julio de 2015; aceptado el 4 de agosto de 2015

Resumen

En este papel, argumentamos que relaciones practitionerepatient en las terapias manuales serían reforzadas por una comprensión más profunda de la psicodinámica y las emociones de aquellas relaciones. Sugerimos que en muchos casos, un acercamiento puramente bio mecánico pueda descuidar de ser la base de los motivos psicológicos y emocionales de la condición de presentación del paciente, y por consiguiente, conducir a un menos que el resultado adecuado para el paciente. Ofrecemos sugerencias fácilmente adoptadas que podrían realzar la práctica de los médicos de terapias manuales así como otras profesiones que confían en el uso de los métodos físicos de diagnóstico y tratamiento. Estas sugerencias podrían conducir al pronóstico mejorado y aumentaron la satisfacción profesional para médicos. Este papel describe cinco dinámica clave que caracteriza relaciones practitionerepatient: (i) dolor como una forma de comunicación; (ii) el paciente 'de fregadero de corazón'; (iii) dependencia; (iv) la transferencia erótica; (v) final y pérdida. ª 2015 Elsevier Ltd. Reservados todos los derechos.

 Introducción

Este papel es el resultado de trabajo conjunto por los autores que condujeron dos programas pos-profesionales para osteópatas en 2006 y 2007 titulado: ¿Qué realmente me dice el paciente? Proporcionaron los programas bajo los auspicios del Instituto de Tavistock de las Relaciones Humanas

Programa de Desarrollo Profesional y apuntado para mejorar comprensión de la relación entre sintomatología de los pacientes y sus estados mentales y el uso de psicodinámica con el trabajo de terapeutas manuales. Este papel también desafía las instituciones de educación de terapeutas manuales para considerar la importancia 'de psicodinámica' en su educación y programas de educación.

La Psicodinámica De fondo, en su sentido más amplio, es un acercamiento al estudio de comportamiento humano que acentúa el estudio y el empleo de las fuerzas psicológicas que son la base del comportamiento humano, sentimientos y emociones; como ellos se relacionan con tempranas experiencias de niñez, y para los objetivos de este papel, como ellos resurgen en la relación entre el paciente y el médico, a menudo a la perplejidad del médico. Pincus (2006) contornos las actitudes de pacientes en el tratamiento de consulta de osteopatía lo que el osteópata dice y hacen, identificando el modelo, evocando emociones, pensamientos y respuestas aún fisiológicas. Ella correctamente demanda que la psicología del paciente y el osteópata, y pretenciosamente, la interacción entre los dos, p. ej. La psicodinámica, afectará no sólo como el paciente se comporta (p.ej. la adhesión al tratamiento y el consejo), pero como ellos sienten emocionalmente y físicamente y aún en su respuesta clínica. Los comentarios de Pincus, como se puede decir, aplicarse a todas las terapias manuales. Guillermo (2007) encontraron que los pacientes obtienen ventajas psicológicas, como el miedo reducido, de la comprensión mejorada y un acercamiento positivo, pero desafiamos su proposición que el bene-cabe podría ser debido al efecto de placebo de contacto aumentado clínico, la preferencia de tratamiento, o la actitud humanitaria del médico. Más bien es afirmado aquí que un integrado (o holístico) el acercamiento de tratamientos manuales con la comprensión empática y la relación terapéutica entre el médico y el paciente, es el contribuidor principal a la mejora clínica y la integridad psicológica (Jackson et al., 2005; Lamm et al., 2007). El efecto de terapeuta ' no puede ser rebajado; esto miente en el corazón del proceso de recuperación (Horvath, 2001). Este papel evalúa, por la descripción de casos seleccionados, el acercamiento de psicodinámica a la efectuación del cambio de los estados físicos y mentales del paciente como una función tanto del método de tratamiento como de la relación paciente - medico. Mientras otros modelos de comprensión han sido usados explicar tarifas de recuperación pacientes, pocas interpretaciones de oferta de la importancia de la relación paciente-medico. Describimos, usando nuestra comprensión de interacciones paciente-medico, como los médicos se establecen como los proveedores tanto de alivio de dolor como de cambios de la salud física y emocional.

Los médicos a menudo reclaman para ser frustrado debido a los huecos en su comprensión de sentimientos, emociones y relaciones. Los pacientes pueden aparecer en la consulta con el miedo y preocuparse de sus condiciones. El paciente y el médico 'bailan' alrededor del uno al otro, haciendo juegos malabares sus perspectivas individuales sobre 'la condición', sus causas y tratamiento. Los médicos pueden concentrarse en métodos técnicos y técnicas y no hacer caso de los estados emocionales de sus pacientes. Los médicos entienden la patología, la fisiología y el diagnóstico, pero en muchos casos, presentando casos tiene los elementos fuertes psicológicos que requieren más que el uso de técnicas (Pincus et al., 2002), como oportunidades que proveen para pacientes para hablar de sus preocupaciones, afrontan miedos y la confianza de beneficio en sus capacidades para la auto-recuperación. Resultados pobres, el descontento aumentado, problemas éticos y agotamiento con mayor probabilidad ocurren por el no hacer caso de las emociones de los pacientes y la atendencia sólo a los aspectos técnicos de sus problemas.

La conciencia de emociones potencialmente molestas entre el paciente y la del médico a veces mencionaba la transferencia y la contratransferencia es vital a un acercamiento holístico a la asistencia médica (el Campo, 1989; Wiener y Sher, 1998). La transferencia y la contratransferencia son los términos que describen sentimientos y comportamiento que está presente en la mayor parte de relaciones paciente-médico y tiene sus orígenes con la gente importante del pasado del paciente. Los sentimientos de transferencia hacia el médico pueden incluir la esperanza (que el médico proporcionará el alivio), la desconfianza (que el médico no proporcionará el alivio), la dependencia (los sentimientos de incapaz de adaptarse solo), el miedo (que el médico rechazará al paciente), el erotismo (que el tratamiento satisfará necesidades sexuales).

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