Trastornos Psicologicos

TRASTORNOS ALIMENTICIOS: ANOREXIA, BULIMIA Y SOBREPESO (OBESIDAD).

ANOREXIA

El término anorexia proviene del griego anorexia y quiere decir “inapetencia”; el adjetivo nervioso expresa su origen psicológico. Es un trastorno crónico caracterizado por la pérdida de peso que se induce la propia persona. Los pacientes con anorexia nerviosa tienen una fijación de controlar su peso y suelen insistir en la necesidad de evacuar los intestinos (defecar) diariamente, a pesar de la escasa ingestión de alimentos. Muchas veces abusan de los laxantes que empeoran el desequilibrio hidroelectrolítico y la deficiencia de nutrientes. Este trastorno alimenticio afecta predominantemente a mujeres jóvenes solteras, de 15 a 26 años de edad. Los jóvenes anoréxicos sí sienten hambre, pero la reprimen por el pavor que tienen a la obesidad; este miedo los lleva hasta la inanición. Lo más grave es que no tienen conciencia de su enfermedad. Los anoréxicos llegan a perder por lo menos 15% de su peso corporal, y en casos extremos hasta 60%, lo que puede ocasionar la muerte por falta de nutrientes.

El por qué se genera la anorexia es incierto, pero se considera que uno de los motivos es el prototipo de belleza promovido por los medios de comunicación, en los cuales mujeres de una condición extremadamente delgada se consideran hermosas. La anorexia trae como consecuencia anormalidades de la menstruación, incluida la amenorrea (ausencia de menstruación), y pueden morir de inanición o por alguna de sus complicaciones. De acuerdo con las cifras de la Secretaría de Salud, en los últimos 10 años, en México se han contabilizado más de un millón de casos de anorexia y la cifra va en aumento.

El trastorno suele ir acompañado de osteoporosis, depresión y deterioro del rendimiento mental.

La recuperación de los anoréxicos involucra indispensablemente la colaboración de la gente más cercana y de confianza; además, psicólogos, psiquiatras y nutriólogos con frecuencia deben participar para lograr el éxito.

BULIMIA

La bulimia o bulimia nerviosa es un trastorno alimentario y psicológico caracterizado por la adopción de conductas en las cuales el individuo se aleja de las pautas de alimentación saludables consumiendo comida en exceso en períodos de tiempo muy cortos, también llamados atracones (lo que le genera una sensación temporal de bienestar), para después eliminar el exceso de alimento a través de vómitos o laxantes. El temor a engordar afecta directamente a los sentimientos y emociones del enfermo, influyendo de esta manera en su estado anímico que en poco tiempo desembocará en problemas depresivos.

Características

Una de sus características esenciales consiste en que la persona sufre episodios de atracones compulsivos, seguidos de un gran sentimiento de culpabilidad, sensación de angustia y pérdida de control mental por haber comido en "exceso". Suele alternarse con episodios de ayuno o de muy poca ingesta de alimentos, pero al poco tiempo vuelven a surgir episodios de ingestas compulsivas.7

Un atracón consiste en ingerir en un tiempo inferior a dos horas una cantidad de comida muy superior a la que la mayoría de individuos comerían.

Otra característica esencial de este trastorno la constituyen las conductas compensatorias inapropiadas para evitar la ganancia de peso. Muchos individuos usan diferentes medios para intentar compensar los atracones: el más habitual es la provocación del vómito. Este método de purga (patrones cíclicos de ingestión excesiva de alimentos y purgas) lo emplean el 80-90 por ciento de los sujetos que acuden a centros clínicos para recibir tratamiento. Los efectos inmediatos de vomitar consisten en la desaparición inmediata del malestar físico y la disminución del miedo a ganar peso. Otras conductas de purga son: el uso excesivo de laxantes y de diuréticos, enemas, realización de ejercicio físico muy intenso y ayuno.

Para que una persona sea diagnosticada de bulimia nerviosa los siguientes criterios deben cumplirse (DSM-IV)

• A. Presencia de atracones recurrentes. Un atracón se caracteriza por:

1. ingesta de alimento en un corto espacio de tiempo (p. ej., en un período de 2 horas) en cantidad superior a la que la mayoría de las personas ingerirían en un período de tiempo similar y en las mismas circunstancias

2. sensación de pérdida de control sobre la ingesta del alimento (p. ej., sensación de no poder parar de comer o no poder controlar el tipo o la cantidad de comida que se está ingiriendo)

• B. Conductas compensatorias inapropiadas, de manera repetida, con el fin de no ganar peso, como son provocación del vómito; uso excesivo de laxantes, diuréticos, enemas u otros fármacos; ayuno, y ejercicio excesivo.

• C. Los atracones y las conductas compensatorias inapropiadas tienen lugar, como promedio, al menos dos veces a la semana durante un período de 3 meses.

• D. La autoevaluación está exageradamente influida por el peso y la silueta corporales.

• E. La alteración no aparece exclusivamente en el transcurso de la anorexia nerviosa.

Problemas psicológicos

La bulimia suele presentarse junto con un fuerte sentimiento de inseguridad emocional y con problemas graves en la autoestima, en relación directa con el peso o con la imagen corporal (autoimagen).

Es frecuente que las personas con bulimia provengan de familias disfuncionales. Muchas de estas personas presentan incluso alexitimia, es decir, la incapacidad de experimentar y expresar las emociones de manera consciente.

Trastornos de personalidad

El trastorno de personalidad más frecuente es el trastorno límite de la personalidad, oscilando entre el 9-40% de los casos.18Las diferentes metodologías en los estudios conlleva distintos resultados en la prevalencia de trastornos de personalidad específicos.

En general se observa altas puntuaciones en la escala MCMI-II para los siguientes estilos de personalidad:18 19 20

• Límite

• Esquizoide.

• Autodestructiva.

• Pasivo-agresiva.

• Evitativa.

• Dependiente.

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