FICHA INSTALACION INTERNET

[pic 1]

N° instalacion:

Instalacion servicio de internet

INSTALADOR:

FECHA DE REgistro:

DATOS GENERALES DEL CLIENTE

NOMBRE / RAZON SOCIAL        :

DNI / RUC                         :

DIRECCION                 :

TELEFONO                 :

                                                EMAIL :

DATOS DEL SERVICIO

PLAN CONTRATADO:

1 MEGA (s/. _________ )

2 MEGAS (s/. _________ )

3 MEGAS (s/. _________ )

PLAZO:

INDETERMINADO

Forzad0 a …………………………

Forma de pago:

ADELANTADA

DIFERIDA

Costo de instalacIOn:

(s/. _________ )

codigo de promocion:

__________________

DATOS DE EQUIPO CLIENTE

MODELO:

MARCA:

Direccion ip:

direccion mac:

Torre de conexIOn:

garantia EQUIP.:

SERVICIOS ADICIONALES CONTRATADOS POR EL CLIENTE

DATOS ADICIONALES