Anticonvulcionantes

• La epilepsia es una alteración común, tratada con anticonvulsionantes. Los trastornos convulsivos se clasifican en • idiopáticos • sintomáticos

• 3. La clasificación de los ataques epilépticos se divide en cuatro: CONVULSIONES PARCIALES a) Convulsiones parciales con síntomas elementales: No hay pérdida del conocimiento. b) Convulsiones parciales con síntomas complejos: hay pérdida del conocimiento. CONVULSIONES GENERALIZADAS a) Ausencia o convulsiones del pequeño mal: Pérdida breve de la conciencia b) Convulsiones tónico-clónica o gran mal: Pérdida del conocimiento de, contracción de los músculos esqueléticos seguida de periodo de depresión de las funciones corporales. c) Convulsiones en niños: Incluyen contracciones, manifestaciones autónomas y pérdida del conocimiento. CONVULCIONES UNILATERALES Pérdida del conocimiento por breves periodos. CONVULSIONES NO CLASIFICADAS Convulsiones cuyas causas son desconocidas (idiopáticas)

• 4. El “status epilepticus” es cuando el paciente tiene convulsiones sucesivas sin que haya regreso de la conciencia. Se debe aplicar medicamento de inmediato por vía intravenosa.

• 5. La consideración más urgente cuando se presenta la epilepsia, es la conservación de las vías respiratorias, circulación y presión arterial. Un fármaco puede ser eficaz para un tipo de convulsión pero no para todas.

• 6. Los pacientes bajo medicación por enfermedad convulsiva, pueden manifestar en el sillón dental. Cuando esto ocurre: 1. Se debe disponer un abatelenguas para proteger dientes y lengua. 2. No se debe sujetar a los pacientes, sino protegerlos. 3. Cuando termina la convulsión, ayudar emocionalmente.

• 7. Un efecto colateral con anticonvulsionantes es la hiperplasia gingival que se presenta con fenitoína y fenobarbital. Los pacientes que sufren sedación es difícil motivarlos para un cuidado dental y se debe disminuir la instrucción de cuidados, para evitar frustraciones.

• 8. TRATAMIENTO CON ANTOCONVULSIONANTES La dosis de un fármaco depende de la talla del paciente, edad y condición física. La dosis de anticonvulcionantes en niños son proporcionalmente mayores en base al peso

• 9. La dosis terapéutica de un anticonvulsionante es cercana a la tóxica, se inicia con dosis pequeñas, si no se obtiene el control puede aumentar la dosis hasta manifestar signos y síntomas menores de intoxicación. Con la combinación de varios medicamentos puede obtenerse un buen control y toxicidad mínima.

• 10. BARBITÚRICOS Causan hábito, y por tanto dependencia física y psíquica en el tratamiento crónico. La interrupción brusca produciría síntomas de abstinencia. La sobredosis podría provocar depresión respiratoria.

• 11. BARBITÚRICOS Existen 3 comúnmente utilizados en las alteraciones convulsivas: • Fenobarbital es el más utilizado. De acción prolongada. Controla los diferentes tipos de convulsiones. Es relativamente seguro. Como sedante el mareo temporal es el efecto colateral más común. Por vía bucal tendrá su efecto inicial en 30 a 60 minutos, con una duración de 4-6 horas. • Mefobarbital • Metarbital Son menos potentes , pero son útiles en caso de que el fenobarbital sea ineficaz.

• 12. Primidona (Mysoline) Es semejante a los barbitúricos bioquímicamente. Este fármaco se excreta en la leche humana. Puede producir dolor gingival. Sus efectos sedantes disminuyen con la administración repetida. Entre sus efectos colaterales están: anemia, náuseas, mareos, vómito, diplopía y nistagmo.

• 13. HIDANTOÍNAS INCLUYEN: • Fenintoína o defenilhidantoína (Dilantin) • Etotoína (Peganone) • Mefenitoína (Mesantoin) Este grupo de anticonvulsionantes es el segundo más usado. Las linfadenopatías han sido relacionadas con la terapéutica con estos tratamientos. • También alteraciones hepáticas.

• 14. Fenitoína (Diphenylhydantoin [Dilantin]) Es el más útil en el tratamiento de convulsiones del gran mal. No produce sedación, a diferencia de los barbitúricos, en dosis terapéutica. Se administra por vía bucal y tiene una absorción variable. Se metaboliza en el hígado. Entre sus efectos tóxicos se encuentran

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