Aparato Respiratorio

SISTEMA RESPIRATORIO

• El sistema respiratorio tiene como función proporcionar oxígeno (O2) y eliminar el dióxido de carbono (CO2) de las células del cuerpo.

• Para llevar a cabo este objetivo son necesarios los cuatro fenómenos siguientes:

• Movimiento de aire hacia los pulmones y desde ellos (respiración ventilación).

• Intercambio de O2 del aire inspirado por el CO2 de la sangre (espiración externa).

• Transporte de O2 y CO2 hacia las células y desde ellas (transporte de gases).

• Intercambio de CO2 por O2 en la cercanía de las células (respiración interna).

• El sistema respiratorio se subdivide en dos porciones: conductora y respiratoria.

• La porción conductora, situada fuera y dentro de los pulmones, lleva aire del medio externo a estos órganos.

• La porción respiratoria, localizada estrictamente dentro de los pulmones, tiene como función el intercambio real de oxígeno por dióxido de carbono.

PORCIÓN CONDUCTORA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

• La porción conductora está compuesta por: la cavidad nasal, boca, nasofaringe, faringe, laringe, tráquea, bronquios principales, bronquios secundarios (bronquios lobares), bronquios terciarios (bronquios segmentarios), bronquiolos y bronquiolos terminales.

• Estas estructuras no sólo transportan el aire inspirado sino que también lo filtran, humedecen y entibian antes que llegue a la porción respiratoria de los pulmones.

CAVIDAD NASAL

• Está dividida en las mitades derecha e izquierda por el tabique nasal cartilaginoso y óseo; ambas se comunican con el exterior a través de las narinas y con la nasofaringe por medio de las coanas.

• De la pared externa ósea se proyectan tres entrepaños óseos delgados: los cornetes nasales superior, medio e inferior.

• Porción anterior de la cavidad nasal (vestíbulo).

• La porción anterior de la cavidad nasal, cercana a las narinas, está dilatada y se conoce como vestíbulo. Esta región posee un recubrimiento de piel y contiene vibrisas, pelos rígidos y cortos que impiden que penetren en la cavidad nasal partículas de polvo.

• La dermis del vestíbulo contiene múltiples glándulas sebáceas y sudoríparas.

Región posterior de la cavidad nasal.

• Con excepción del vestíbulo y la región olfatoria, la cavidad nasal está recubierta por epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado, epitelio respiratorio.

• Región olfatoria de la cavidad nasal.

• El techo de la cavidad nasal está recubierto por un epitelio olfatorio; la lámina propia subyacente contiene las glándulas de Bowman que secretan un líquido seroso, un plexo 2vascular abundante y conjuntos de axones que provienen de las células olfatorias del epitelio olfatorio (contiene tres tipos de células: olfatorias, sustentaculares y basales).

HISTOFISIOLOGIA DE LA CAVIDAD NASAL

• La mucosa nasal filtra el aire inhalado. El material particulado, como el polvo, es atrapado por el moco elaborado por las células caliciformes del epitelio y las glándulas seromucosas de la lámina propia. Se transporta el material particulado atrapado en el moco, por la acción ciliar, a la faringe para deglutirse o expectorarse.

• Además de filtrarse, al aire también se entibia y humedece a su paso por la mucosa, que se conserva tibia y húmeda en virtud de su riego abundante.

• Los antígenos y alergenos que lleva el aire los contrarrestan elementos linfoides de la lámina propia. La inmunoglobulina secretoria (IgA), elaborada por células plasmáticas, se desplaza a través del epitelio hacia la cavidad nasal por células cilíndricas ciliadas y las células acinares de las glándulas seromucosas.

• La IgE se une a receptores de IgE de células cebadas y plasmalema de basófilos. La unión subsecuente de un antígeno o un alergeno específico a la IgE unida induce la liberación por células cebadas de diversos mediadores de la inflamación, que actúan en la mucosa nasal para generar los síntomas relacionados con el resfriado.

• Al epitelio olfatorio tienen a su cargo la percepción de olores, que también contribuye de manera considerable a la diferenciación gustativa. El plasmalema de los cilios olfatorios de una célula olfatoria tiene múltiples copias e una molécula receptora de olor particular.

SENOS PARANASALES

 Los huesos etmoides, esfenoides, frontal y maxilares del cráneo contienen espacios grandes y

recubiertos por mucoperiostio, los senos paranasales, que se comunican con la cavidad nasal.

NASOFARINGE

La faringe se inicia en las coanas y se extiende hasta la abertura laríngea. Esta cavidad continua se subdivide en tres regiones:

1. nasofaringe superior,

2. bucofarínge media y

3. laringofaringe inferior.

La nasofaringe está recubierta de epitelio respiratorio, en tanto que las regiones bucal y laríngea se revisten de un epitelio escamoso estratificado.

La lámina propia de la superficie posterior de la nasofarínge contiene las amígdalas faríngeas.

LARINGE

• Situada entre la faringe y la tráquea; se encarga de la fonación e impide la entrada de sólidos o líquidos al sistema respiratorio durante la deglución.

• La laringe está reforzada por varios cartílagos hialinos (tres únicos: cricoides, tiroides y epiglótico; y tres pares: aritenoides, corniculados y cuniformes).

• Los cartílagos tiroides y cricoides forman el apoyo cilíndrico de la laringe, en tanto que la epiglotis cubre la entrada (abertura) laríngea.

• La luz de la laringe se reconoce por dos pares de pliegues similares a entrepaños; los superiores son los pliegues vestibulares y los inferiores las cuerdas vocales.

• Los pliegues vestibulares su lámina propia está compuesta de tejido conectivo laxo, contiene glándulas seromucosas, células adiposas y elementos linfoides.

• El pliegue vocal está reforzado por tejido conectivo elástico, denso irregular, el ligamento vocal. Este pliegue da la fonación.

•  La laringe tiene un recubrimiento de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado, excepto en la región superior de la epiglotis y las cuerdas vocales, que está recubierta por epitelio escamoso estratificado

TRÁQUEA

Se inicia en el cartílago cricoides de la laringe y termina tras bifurcarse para formar los bronquios principales. La pared de la tráquea está reforzada por 10 a 12 semianillos de cartílago hialino en forma de herradura (anillos en C). La tráquea tiene tres capas: mucosa, submucosa y adventicia.

Mucosa.

Se compone de epitelio cilíndrico ciliado seudoestratificado (respiratorio), un tejido conectivo subepitelial (lámina propia) y un haz de fibras elásticas relativamente gruesas que separa la mucosa de la submucosa.

Epitelio respiratorio. Se conforma de seis tipos de células: caliciformes, cilíndricas ciliadas, basales, en cepillo, serosas y células del sistema neuroendócrino difuso (SNED).

CÉLULAS CALICIFORMES

 Representan alrededor del 30% de la población celular total del epitelio respiratorio y

producen mucinógeno, que se hidrata y se conoce como mucina.

 El plasmalema apical contiene unas cuantas microvellosidades romas cortas.

CÉLULAS CILINDRICAS CILIADAS

Constituyen alrededor del 30% de la población celular total, poseen cilios y microvellosidades en su membrana celular apical.

Estas células desplazan el moco y su material particulado atrapado, mediante la acción ciliar, hacia la nasofaringe para eliminarlos.

Lámina propia y fibras elásticas.

La lámina propia de la tráquea está compuesta por un tejido conectivo fibroelástico y laxo. Una capa densa de fibras elásticas, la lámina elástica, separa la lámina propia de la

submucosa subyacente.

Submucosa

Se integra con un tejido conectivo denso irregular, que contiene múltiples glándulas mucosas y seromucosas. Esta región tiene un riego sanguíneo y linfático abundante y sus ramas más pequeñas llegan

a la lámina propia.

Adventicia

Se conforma de tejido conectivo fibroelástico y anillos de cartílago hialino.

ÁRBOL BRONQUIAL

Se inicia en al bifurcación de la tráquea, como los bronquios principales derecho e izquierdo.

El árbol bronquial está compuesto por vías respiratorias localizadas fuera de los pulmones (bronquiosextrapulmonares: bronquios principales) y conductos respiratorios situados dentro de los pulmones (bronquios intrapulmonares: bronquios secundarios y terciarios, bronquiolos, bronquiolos terminales y bronquiolos respiratorios).

BRONQUIOS PRIMARIOS

La estructura de los bronquios primarios es idéntica a la de la tráquea. Cada bronquio principal

perfora el hilio del pulmón, acompañado de las arterias, venas y vasos linfáticos pulmonares.

BRONQUIOS SECUNDARIOS Y TERCIARIOS

Los semianillos cartilaginosos están reemplazados por placas irregulares de cartílago hialino que rodean por completo la luz de los bronquios intrapulmonares.

En la lámina propia y la submucosa de los bronquios intrapulmonares se encuentran glándulas seromucosas y elementos linfoides.

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