Asfixiologia

universidad santa maria LA ASFIXIOLOGIA FORENCE

1. Concepto:

La asfixiología es la rama de la Medicina Legal que estudia las Asfixias, entendiéndose como tales el colapso general que se produce como consecuencia de la falta de oxígeno en los glóbulos rojos producto de la supresión de la función ventilatoria.

La asfixia es el trastorno de la función respiratoria, que origina la hipoxia ( disminución de oxigeno ) o anoxia ( significa sin oxigeno, privación total del oxigeno, la cual es incompatible con la vida ), por interferencia en el intercambio gaseoso de oxigeno (O) y anhídrido carbónico (CO2), también conocido como el dióxido de carbono, a cualquier nivel del aparato respiratorio pudiendo ser trastorno reversible o irreversible; es decir es un síndrome producido por la anoxemia e hipercapnia, debido a la dificultad o supresión de la función respiratoria. La función respiratoria se lleva a cabo por intermedio de una primera función pulmonar (que está compuesta por movimientos inspiratorios del aire para tomar el oxigeno de él, y luego movimientos expiratorios para eliminar el dióxido de carbono (CO2) y luego de una función circulatoria que está íntimamente en contacto con el parénquima alveolar, donde se produce ese intercambio gaseoso a través de los hematíes o glóbulos rojos.

2. Clasificación de las asfixias:

Las asfixias se clasifican en:

I. Asfixias Clínicas.

II. Asfixias Mecánicas.

I. Las Asfixias Clínicas: Tienen que ver con los estados patológicos o enfermedades cardíacas, respiratorias o hemáticas. También están representadas por estos diferentes tipos de anoxias:

A. Anoxia anóxica, debida patología pulmonar por ejemplo la enfermedad obstructiva crónica causada principalmente por el humo del tabaco.

B. Anoxia anémica, disminución o alteración de la hemoglobina que impide la fijación del oxígeno en cantidades suficientes (falta de glóbulos rojos para llevar oxígeno a la sangre).

C. Anoxia post histotóxica, incapacidad de los tejidos de fijar el oxígeno, en ellas los factores pulmonares, hemáticos y circulatorios son normales; pero los tejidos han perdido su capacidad de respirar por alteración de la cadena enzimática de la respiración celular. Se incluyen aquí las intoxicaciones por narcóticos, la forma más conocida es la intoxicación por el cianuro potásico, que en el estómago se transforma en ácido cianhídrico (ácido prúsico). Actúa inhibiendo la citocromooxidasa en los tejidos. Son intoxicaciones raras (preparación de insecticidas, preparación de líquidos para fotografía o galvanoplastia, ingestión accidental o intencionada del veneno).

D. Anoxia por éstasis, llamada también anoxia circulatoria, disminución de la circulación sanguínea, el daño aquí sucede en la bomba cardiaca, se puede producir por picadura de insectos, ofidios.

II. Asfixias Mecánicas: Es aquella que resulta de un impedimento mecánico a la penetración del aire en las vías respiratorias. Se requieren las siguientes condiciones para que se configure una asfixia mecánica y son:

A. La naturaleza mecánica del medio obstructivo o lesivo.

B. La rapidez y la violencia de la actuación del medio lesivo.

C. Primitividad del fenómeno asfíctico.

o Síndrome asfíctico o lesiones generales de las asfixias mecánicas:

A. Signos externos:

1. Hongos de espuma.

2. Protrusión de la lengua.

3. Exoftalmia.

4. Máscara equimótica de “Morestin”.

B. Signos internos:

1. Manchas de tardieu, puntos hemorrágicos (petequias).

2. Manchas de paltauff, Son mayores que las anteriores y de color más claro. Aparecen de forma exclusiva en el pulmón en los casos de asfixia por sumersión. Se trata en realidad de manchas asfícticas que se han hemolizado por el agua de la sumersión.

3. Cambios sanguíneos; oscura, fluida, poliglobulia.

4. Congestiones viscerales: hígado, bazo, corazón. En el hígado como consecuencia de este fenómeno general, si se da un corte a la glándula hepática, una vez lavada la superficie de sección de todo resto desangre, se observa que el parénquima aparece coloreado de forma desigual: en los lóbulos la porción central es francamente roja, mientras que la periferie es amarilla o pardo amarillenta, ha sido frecuentemente comparada al de la nuez moscada, nombre con el cual suele designarse esta apariencia (hígado cardíaco o "moscado"). En el Bazo en contraste con el resto de las vísceras abdominales, aparece pequeño, con la cápsula arrugada y con el parénquima pobre en sangre.

Siendo unos signos más evidentes en algunos tipos de asfixias más que en otros, por ejemplo el hongo de la espuma es más característico de la asfixia mecánica por sumersión.

o Clasificación de las asfixias mecánicas:

I. Por constricción del cuello:

Ahorcamiento

Estrangulamiento

II. Por sofocación:

 Oclusión de los orificios respiratorios.

 Obstrucción de las vías respiratorias.

 Comprensión tóraco – abdominal.

 Sepultamiento o tapamiento.

 Confinamiento.

III. Respiración en ambiente distinto al normal ( aire) :

Sumersión o Inmersión

Gases tóxicos.

3. Importancia médico legal del diagnostico de asfixia :

4. Síntomas y caracteres generales de las asfixias, SOFOCACIÓN:

Es el impedimento mecánico para la penetración del aire atmosférico en el árbol respiratorio por la existencia de cuerpos extraños en las vías o en

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