CASO CLÍNICO PRACTICA CURRICULAR
Enviado por Cesar N. Guzmán • 26 de Septiembre de 2016 • Trabajos • 545 Palabras (3 Páginas) • 3.955 Visitas
[pic 2][pic 1]
CASO CLÍNICO
PRACTICA CURRICULAR
Nombre alumno: César Nicolás Guzmán Gutiérrez
Sede: Aiep Curicó
Campo clínico: Pediatria
Fecha rotación: 29 de marzo 2016
Curicó, Mayo, 2016
Caso Clínico
Datos del Paciente:
Nombre: J.E.A.A.
Edad: 89 años
Sexo: Masculino
Fecha nacimiento: 03/07/1926.
Estado civil: Soltero
Previsión: Fonasa
Anamnesis
Antecedentes Mórbidos:
-AVE isquémico + hemipleguia. (Abril del 2001).
- Contancia GES D. Mellitus tipo 2 (19 de junio 88)
- Dislipidemia
- Paciente postrado.
CSV:
-Presión Arterial: 160/70 mmhg.
-Pulso: 76 lpm.
-Saturación: 89%.
-T° Axilar: 37,3
Examen Físico: Encéfalo caudal
Diagnóstico:
-Diabetes mellitus tipo 2
-Hipertension arterial
Tratamiento:
Para la Hta:
Mantener peso ideal, restringir el consumo de sal y no consumir grasas
En cuanto a la diabetes:
Se debe alimentar adecuadamente y realizar terapia con insulina.
1: cuadro de necesidades (Solo necesidades alteradas del paciente según su patología)
Necesidad | valoración | Rol del TENS. | Actividades |
Agua nutriente y electrolitos | diabetes mellitus tipo II | paciente si no se puede alimentar solo asistirlo. ayudar con la hidratacion | Evaluar hidratación del paciente y otras alteraciones como hipo-hiper glicemia. Asistir en la toma de muestra Registro |
Eliminación por piel | Evitar UPP. | -Evaluar condiciones higiénicas -Realizar técnicas de aseo y baño en cama -Realizar educación (Sarna y Pediculosis) -Asistir en la realización del tratamiento según corresponda. -Realizar curación en caso necesario -Lubricación e Hidratación de la piel. | Valorar riesgo de UPP. Valorar punto de apoyo. Instalar colchón anti escaras. Cambio de posición c/ 2 horas. Aseo y confort Lubricación de la piel. |
Actividad reposo y sueño | Paciente que descanse lo que sea necesario. | Evaluar capacidad de movimiento del paciente Estimular al paciente en la realización de actividades que estén a su alcance Realizar cuidados generales en inmovilización Favorecer sueño y descanso de los pacientes Mantener tipos de reposo prescritos (educar al paciente si lo requiere) Mantener mecánica corporal propia (del funcionario) en los procedimientos | |
Necesidad de seguridad Psicológica | Riesgo de algun caida del paciente postrado. | Evitar caidas del paciente de la cama. | Valorar riesgo de caída. Mantener barandas en alto Instalación de contención física Valoración de estado de conciencia. Educar a la familia con respecto a la compañía. |
Conocimiento | Mantener al paciente informado de la actualidad. | Informar antes, todo procedimiento Propiciar lazos de comunicación con el equipo Respetar la opinión del paciente. | Toda persona necesita mantenerse informado. Saber que le sucede. Cuál es su condición y tratamiento. Conocer sus opciones Los procedimientos que se le realizan etc. |
Afecto y pertenecía | Paciente se encuentra solo con hija mayor por separacion de la familia. | Demostrar preocupación por el paciente. Dedicándole tiempo. Conversar con el paciente. Tomarle la mano en señal de afecto. Llamarlo por su nombre | Apoyar emocionalmente a su paciente. |
...