Reporte de practica de laboratorio Caso clinico No. 9 Miccion dolorosa

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Objetivo

Integra las fases del estudio de casos con situaciones clínicas reales o hipotéticas a través de los aprendizajes adquiridos y reflexionando sobre los posibles diagnósticos que coadyuven para la mejora de la salud.

Introducción

La diabetes tipo 2 ocurre cuando el cuerpo no puede usar la insulina adecuadamente y se acumula azúcar en la sangre. Solía llamarse diabetes que aparece en la adultez. Con el tiempo, los altos niveles de glucosa en la sangre en la diabetes tipo 2 pueden dañar los ojos, los riñones, los nervios y el corazón. Esto puede deberse a que el páncreas no produce la cantidad suficiente de una hormona llamada insulina, la cual ayuda al azúcar a ingresar en las células. También pasa porque las células responden de manera ineficiente a la insulina e ingresa menos azúcar. La diabetes tipo 2 puede desarrollarse lentamente. Los síntomas pueden ser leves y fáciles de desestimar al principio. Los primeros síntomas pueden incluir: hambre constante, falta de energía fatiga, pérdida de peso, sed intensa, micción frecuente, boca seca, picazón en la piel, visión borrosa. A medida que la enfermedad progresa, los síntomas se vuelven más severos y potencialmente peligrosos. Si tus niveles de glucosa en la sangre han estado elevados durante mucho tiempo, los síntomas pueden incluir: Candidiasis, cortes o llagas de cicatrización lenta, manchas oscuras en tu piel, una condición conocida como acantosis nigricans, dolor en los pies, sensación de entumecimiento en tus extremidades o neuropatía. La insulina es una hormona natural. Tu páncreas la produce y la libera cuando comes. La insulina ayuda a transportar la glucosa del torrente sanguíneo a las células en todo el cuerpo, donde se usa para obtener energía. Si tienes diabetes tipo 2, tu cuerpo se vuelve resistente a la insulina. Al dejar de usar la hormona de manera eficiente, obliga al páncreas a trabajar más para producir más insulina. Con el tiempo, esto puede dañar las células del órgano. Eventualmente, tu páncreas podría dejar de producir insulina. Si no produce suficiente insulina o si tu cuerpo no la usa de manera eficiente, la glucosa se acumula en el torrente sanguíneo. Esto hace que las células de tu cuerpo se queden sin energía. Los médicos no saben exactamente cuál es el desencadenante de esta serie de eventos. Puede que tenga que ver con la disfunción celular en el páncreas o con la señalización y regulación celular. En algunas personas, el hígado produce una gran cantidad de glucosa. Es posible que haya una predisposición genética a desarrollar diabetes tipo 2. Definitivamente, existe una predisposición genética a la obesidad, que aumenta el riesgo de desarrollar tanto resistencia a la insulina como diabetes. También podría haber un desencadenante ambiental.Lo más probable es que el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 se deba a una combinación de factores.

Materiales y reactivos

Recolección de muestra

• Frasco recolector estéril con tapa (preferentemente con etiqueta)
• Guantes desechables
• Jabón neutro y toallas desechables (para aseo del paciente si es necesario)
• Marcador para identificación

Análisis físico y químico

• Tiras reactivas urinarias (Multistix, Combur, u otra marca comercial)

• Evalúan: pH, densidad, proteínas, glucosa, sangre, cetonas, nitritos, leucocitos, urobilinógeno, bilirrubina

• Cronómetro o reloj (para medir el tiempo de reacción de la tira)
• Papel absorbente (para secar la tira antes de leer)
• Tabla de colores del fabricante (para comparar resultados de la tira)
• Refractómetro (opcional, para densidad)

Examen microscópico

• Tubos de centrífuga (preferentemente de 15 mL)
• Centrífuga (para sedimentar la orina)
• Pipetas Pasteur o desechables (para tomar el sedimento)
• Portaobjetos y cubreobjetos
• Microscopio óptico (con objetivos 10x y 40x)
• Gradilla para tubos
• Vaso medidor o cilindro graduado (para medir volumen de orina)

Material adicional

• Solución desinfectante (para limpieza del área de trabajo)
• Contenedor para desechos biológicos
• Bata y lentes de protección (según normativas de bioseguridad)

Procedimiento

1. Análisis físico-químico

A. Evaluación física

Color: Observar a contraluz.

Aspecto: Evaluar si es transparente, turbia o con sedimento.

Densidad y pH: Medir con tira reactiva o refractómetro.

B. Análisis químico con tira reactiva

Sumergir brevemente una tira reactiva en la muestra.

Retirar el exceso de orina tocando el borde del frasco.

Comparar el cambio de color de cada cuadro con la tabla del fabricante en el tiempo indicado.

Parámetros evaluados: pH, densidad, glucosa, proteínas, cetonas, sangre, nitritos, urobilinógeno, bilirrubina, leucocitos.

2. Examen microscópico

A. Preparación

Centrifugar a 1500-2000 rpm por 5 minutos.

Decantar el sobrenadante, dejando 0.5 - 1 mL de sedimento.

Colocar una gota del sedimento en un portaobjetos y cubrir con cubreobjetos.

B. Observación

Observar al microscopio con objetivos de 10x y 40x.

Reportar:

Células epiteliales

Leucocitos

Eritrocitos

Bacterias

Cristales

Cilindros

Parásitos (como Tricomonas)

Moco

Diagrama de flujo

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Resultados

Esta paciente presenta un cuadro clínico claro de diabetes tipo 2 descompensada, complicándose con una infección urinaria.

Datos de exploración

Presión arterial de 130/90 mmHg y sobrepeso, maculas cales en pliegues del cuello sin dolor aparente al palpar

Biometría Hemática

Química Sanguínea

Examen general de orina

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