Caso Clinico
Enviado por Alexiaaltair • 10 de Febrero de 2013 • 248 Palabras (1 Páginas) • 309 Visitas
Caso Clínico
Se trata de la Sra. Karen Leiva de 22 años de edad, vive en Miguel Hidalgo, es católica, soltera.
E. F.
Signos Vitales: FC 82 T 34 ºC FR 28 T/A 125/85 Pesa 71 kg Talla 1.53 m., FCF 119
Cabeza: Presenta normocefalo, sin endostosis ni exostosis.
Cabello: Sin pediculosis ni seborrea, buena implantación, con signo bandera presente.
Cara: Marcada palidez de tegumentos.
Ojos: Simétricos, conjuntivas normocromicas.
Nariz: Con arco nasal, mucosas deshidratadas
Boca: Lengua dentada, mucosas deshidratadas.
Dientes: Con caries, piezas completas.
Cuello: Cilíndrico.
Tórax: Campos pulmonares ventilados.
Mamas: Turgentes, Pezón no formado
Abdomen: Globoso a expensas de útero gestante en la 39ª semana de gestación, presentación podalica, situación longitudinal, posición derecha.
Varefe +, refiere movimientos fetales
Miembros Inferiores: Godet (+++).
Con un peso al inicio del embarazo de 55 kg.
Presenta cloasma
Pelvis no útil
Vías urinarias: Vulvovaginitis sin tratamiento, disuria.
AGO:
IVSA 17 años, Menarca 15 años, G 1, FUR 13-Septiembre-2011, FPP 20-Enero-2012, FU 36 cm., 3 parejas sexuales niega uso de preservativo
AHF Madre diabética, Padre finado por Ca pulmonar.
APNP:
Renta un departamento (2 habitaciones, 1 baño, cocina, sala)
Tiene un perro
Nivel socioeconómico medio
Trabaja en un banco de 8 a.m. a 6 p.m.
Refiere atención prenatal
Aseo corporal diario con cambio de ropa
Consumo de tabaco 1 vez al mes, antes del embarazo era una vez por semana
Utiliza ropa interior sin puente de algodón
Refiere estrés por trabajo
Alimentación:
Ayuno prolongado
-Comida: 2 p.m. Torta con jugo
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