Compatibilidad De Las Tranfusione
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TRANSUSIÓN DE HEMODERIVADOS - Presentation Transcript
1. USO RACIONAL DE HEMODERIVADOS PEDRO P. GARCIA LAZARO Hematólogo Clínico HNAA Chiclayo, 5 de julio del 2008
2. USO RACIONAL DE HEMODERIVADOS
o En el Perú, los criterios de terapia transfusional no son uniformes.
o El uso diario de la sangre, se basa en la costumbre establecida y empirismo.
o PRONAHEBAS: La transfusión sanguínea constituye un acto médico que debe llevarse a cabo después de un estudio racional y específico de la patología a tratar.
3. USO RACIONAL DE HEMODERIVADOS
o Terapéutica transitoria
o Tratamiento personalizado
o Seleccionar que componente y la dosis
4. ANTES DE LA TRANSFUSION
o Consentimiento informado
o Elección del componente
o Urgencias: podría entregarse antes de completar los estudios pretransfusionales
o Premedicación
5. EQUIPAMIENTO PARA LA TRANSFUSION
o Acceso venoso periférico: Catéteres de calibre 18 proporcionan velocidades de flujo adecuados.
o Acceso venoso central: Los catéteres de luces múltiples, posibilitan la administración simultánea de liquidos sin mezcla en la vía.
o Equipos de infusión con filtro: Retener células, desechos celulares y proteínas coaguladas
o Descartar un filtro si la primera unidad demora 4 horas
6. SOLUCIONES IV COMPATIBLES
o Plasma ABO compatible
o Albumina al 5%
o Soluciones electrolíticas isotónicas sin calcio: solución salina 0.9 %
o CONTRAINDICADOS:
o Ringer lactato, Dextrosa al 5%, Cloruro de sodio hipotónico
7. ADMINISTRACION DEL HEMODERIVADO
o Entrega de la sangre:
o Identificación del receptor y la unidad
o Control del procedimiento: Hoja de conducción
o Comienzo de la transfusión: Debe administrarse sin demora.
o Atención del paciente durante la transfusión: Primeros 15 min e iniciar con lentitud.
8. ADMINISTRACION DEL HEMODERIVADO
o Velocidad de infusión:
Depende de volemia, estado cardiaco y hemodinámico
Duración máxima:
4 horas : PGR
20-30 min: plaquetas max: 4 h
30-60 min: plasma max: 2 h
10-20 min: crioprecipitados max: 2 h
o Medidas para mejorar la infusión:
Elevar bolsa de sangre
Comprobar permeabilidad de cateter
Examinar filtro por desechos
Considerar agregar 50-100 ml Sol. Salina en circuito cerrado
9. HEMOCOMPONENTES:
o *Sangre Total *Paquete de Glóbulos Rojos *Concentrado de Plaquetas. *Plasma Fresco Congelado *Crioprecipitado
10. SANGRE TOTAL
11. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
o HEMOCOMPONENTES: SANGRE TOTAL
o * Unidad de sangre que no es fraccionada
o *Volumen: 450 cc
o *Conservación: 1-6°c
o *Beneficio funcional de plaquetas y factores de coagulación , antes de las 24 horas .
12. PAQUETE GLOBULAR
13. CONSERVACION DE PAQUETES DE GLOBULOS ROJOS
14. TRANSFUSION DE HEMODERIVADOS
o PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS
o *Se prepara al retirar: 200 a 250ml de plasma de una unidad de sangre total.
o *Volumen: 250 ml
o *Conservación:1- 6°C
15. PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS: indicaciones
o Anemia aguda:
o 1º Mantener volemia al 100% con cristaloides o coloides
o 2º Transfusión de PGR sí:
o Hb< 7 g/dl en paciente previamente sano.
o Hb< 8 g/dl en paciente con hemorragia incontrolada o dificultad de adaptación a la anemia (diabetes, >65 años, enfermedad vascular, respiratoria)
o Hb< 9 g/dl en paciente con antecedentes de insuficiencia cardiaca o coronaria.
o 3º Reponer factores de coagulación según estudio de hemostasia (pérdidas sanguíneas-100% volemia)
SETS,2006
16. PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS: indicaciones
o Anemia pre, per y postoperatoria:
o en general son los mismos criterios que en la anemia aguda
o Paciente sin descompensación cardiopulmonar: Si Hb< 7 g/dl
o Paciente con antecedentes cardiopulmonares: Si Hb < 8 g/dl
o Paciente con descompensación cardiopulmonar: Si Hb < 9 g/dl
SETS, 2006
17. PAQUETE DE GLOBULOS ROJOS: indicaciones
o Anemia crónica:
o 1º Tratamiento causal: ferroterápia, vit B12, ac. Fólico
o 2º Transfusión de PGR si hay anémia sintomática (astenia, taquicardia, taquipnea). Orientativo según la cifra de hemoglobina:
o CIFRA
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