Control De Esfinter

MANUAL DE CONTROL DE ESFINTER.

La función neuromuscular que conduce al control de la vejiga y el esfínter anal tiene lugar en un periodo aproximadamente de 3 años, pocos niños alcanzan un control completo antes de los 2 años y la mayoría no tiene ningún problema después de los 5 años. Existen grados de variaciones en el orden y en el tiempo en que cada niño lo alcanza, para esto se requiere:

• Ser capaz de deambular, comprender y expresarse verbalmente.

• Encontrarse en un nivel de maduración afectiva, física y fisiológica

• Estar la familia preparada y dispuesta a acompañar y guiar el proceso del niño.

• Como referente cronológico es después del año y medio de edad que los niños empiezan a transcurrir la primera etapa y es alrededor de los dos años, que para la mayoría se establecen las etapas dos y tres.

Normalmente se controla primero el esfínter anal y luego se realiza el control de la vejiga. Clásicamente se describen tres etapas:

ETAPA 1

El niño es capaz de percibir que ha hecho pipí o popó y es capaz de decirlo.

ETAPA 2

Percibe y transmite en los momentos previos o durante el acto, pero es incapaz de retener.

ETAPA 3

Puede retener o decidir la expulsión, ambas sensaciones placenteras.

Puntos importantes que se deberán tomar en cuenta:

• En la primera y segunda etapa cuando su hijo indique que ha hecho pipí o popó se le mostrará el pañal sucio y la bacinica simultáneamente, expresándole con claridad que en el futuro hará allí y que para eso sirve el objeto.

• En la tercera etapa los padres deben responder al pedido del niño quitándole el pañal, para sentarlo en la bacinica.

• Es habitual que el niño logre retener hasta sentarse y que realice exitosamente la evacuación. Deberá expresársele la satisfacción por el logro, pero sin convertirlo en el evento del siglo, porque el niño puede confundir el objetivo de ir al baño.

• En la segunda y tercera etapa puede dejarse al niño sin pañales de a ratos para que tenga un contacto más inmediato con su excretas.

• El retiro definitivo se hará cuando los pañales dejen de ser necesarios o cuando el control sea relativamente confiable. Suele ser primero diurno y luego nocturno.

• Se evitaran conductas que impliquen para el pequeño un desafío superior a sus posibilidades.

Ejemplos

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