Cuidados De Enfermeria En El Primer Trimestre

EL periodo prenatal es un tiempo de preparación física y psicológica para el nacimiento y la maternidad.

DIAGNOSTICO DEL EMBARAZO

EL registro preciso de la fecha del primer día de la ultima regla (FUR) las fechas de la relaciones sexuales o la curva de la temperatura basal pueden ser de gran valor para diagnosticar con precisión el embarazo.

Los SIGNOS DE PRESUNCION y los síntomas del embarazo pueden tener su causa en situaciones diferentes del embarazo. Por tanto, no debe confiarse en ninguna manifestacion para hacer un diagnostico cierto de este, y las combinaciones de estos síntomas tampoco son diagnostico. POR EJEMPLO:

La amenorrea puede ser causada por un desorden endocrino; la falta de energía y la fatiga pueden significar anemia o infección; y las nauseas y el vomito pueden tener su origen en una molestia gastrointestinal o en una alergia.

LOS SIGNOS PROBABLES DEL EMBARAZO

Son aquellos que el profesional de la salud puede observar por si mismo. Cuando se encuentran en combinación con signos y síntomas de presunción, estos signos pueden constituirse en un fuerte indicio de embarazo.

Los signos positivos o de certeza

son el hallazgo de ruidos cardiacos fetales que se distinguen con claridad de los maternos, la verificación de los movimientos por parte de alguien diferente de la madre y la visualización del feto con una técnica como la ecografía.

FECHA PROBABLE DE PARTO (FPP)

Para calcula mejor la FPP es importante tener una historia menstrual exacta amen de la información sobre los antecedentes de anticoncepción de la mujer y los resultados de la pruebas de embarazo anteriores.

Historia Menstrual

Primer día de la ultima regla normal (FURN): fecha, duración, cantidad

Primer día de la ultima regla normal (FPURN): fecha, duración, cantidad

Menarquía: fecha, intervalo, duración

Historia de irregularidad menstrual

Historia de anticoncepción

Tipo de anticonceptivo utilizado

Cuando lo suspendió

Pruebas de embarazo

Fecha

Tipo

Resultado

Evaluación Clínica

REGLA DE NAGELE

Si tu ciclo menstrual es regular, lo normal es que la concepción se haya producido en el día 14 a contar desde el primer día de tu última regla. Por lo tanto, otra forma de averiguarlo consiste en sumar 14 días desde el primer día de esa última regla y añadir 38 semanas, lo que da como resultado el día en que debería producirse el parto.

GESTION DE LOS CUIDADOS

VALORACION

Las técnicas de valoración incluyen la entrevista, el examen físico y las pruebas de laboratorio

Lista de revisión para el primer trimestre.

 Diagnostico y FPP.

 Cronograma y eventos de las visitas

 Asesoría para el auto cuidado

 Plan para el nacimiento

 Molestias/Adaptaciones

 Cambios Mamarios

 Frecuencia Urinaria

 Nauseas y Vomito

 Obstrucción nasal y epistaxis

 Gingivitis y épulis

 Leucorrea

 Fatiga

 Respuesta psicosocial y dinámica familiar

 Ejercicio y reposo

 Relajación

 Nutrición

 Sexualidad

 Variaciones culturales

ENTREVISTA

 Es la relación terapéutica entre la enfermera y la mujer se establece durante la entrevista inicial de valoración.

 La información recabada es de dos tipos: la apreciación subjetiva de la mujer sobre su estado de salud y las observaciones objetivas de la enfermera.

HISTORIA OBSTETRICA/GINECOLOGICA

 Se obtiene la información sobre la edad de la menarquía, la historia menstrual y la historia de planificación familiar; la naturaleza de cualquiera condición de infertilidad o ginecológicas.

EJEMPLO

Miomas

HISTORIA CLINICA

 Incluye aquellas situaciones medicas

 O quirúrgicas que afectan o puedan verse afectadas por el embarazo.

 EJEMPLO:

Una mujer que tiene diabetes o epilepsia va a requerir cuidados especiales.

HISTORIA DIETARIA

La historia dietaría de la mujer es un componente importante de la historia prenatal por que su estado nutricional tiene un efecto directo sobre el crecimiento y el desarrollo del feto.

Una valoración de la dieta puede revelar prácticas alimenticias especiales, alergias a los alimentos, comportamientos de alimentación y otros factores relacionados con su estado nutricional.

Las mujeres embarazadas por lo general están motivadas para aprender sobre la buena alimentación y responden bien a la respuesta concerniente a la buena nutrición generada por esta valoración.

USO DE DROGAS

Debe evaluarse el uso pasado o presente de drogas legales (de prescripción médica, medicamentos de venta libre, cafeína, alcohol, nicotina) e ilegales (marihuana, cocaína, heroína) porque muchas sustancias atraviesan la placenta y puede, por tanto, causar daños al feto en desarrollo. Con frecuencia se recomiendan las pruebas periódicas de screening toxicológico durante el embarazo de las mujeres que tienen una historia de uso de drogas ilegales.

HISTORIA FAMILIAR

La historia familiar proporciona información sobre la familia inmediata de la mujer, incluyendo sus padres, hermanos, e hijos. Ayuda a identificar trastornos familiares o genéticos o situaciones que puedan afectar el estado de salud presente de la mujer o del feto.

HISTORIA SOCIAL O EXPERIENCIAL

Los factores situacionales como el entorno étnico y cultural de la familia y el estado socioeconómico se determinan durante el interrogatorio para obtener la historia social y antecedente. Las percepciones que tiene la mujer sobre su embarazo se exploran formulándose preguntas como las siguientes: este embarazo es deseado o no? Fue planeado o no? La mujer/ su pareja están complacidos, disgustados, aceptan o no aceptan? El embarazo es de ella o de ellos? Que problemas pueden presentarse a causa del embarazo: financieros, profesionales, o de vivienda?

La enfermera precisa información sobre las capacidades de toma de decisiones que poseen la mujer o la pareja sobre sus hábitos de vida. Los factores estresantes comunes que se han identificado durante el embarazo y la crianza incluyen los aspectos de bienestar social del bebe, la dilatación y el parto, los comportamientos del recién nacido, la relación de la madre con el padre del bebe, los cambios en la imagen corporal y los síntomas físicos.

REVISION POR SISTEMAS

Durante esta parte de la entrevista, se presenta a la mujer para que identifique y describa los problemas preexistentes o concurrentes en cualquiera de los sistemas corporales y en su estado mental, se le pregunta sobre los síntomas físicos que ha experimentado, como falta de aliento o dolor.

PLAN PARA EL NACIMIENTO

Se valora también la preparación de la mujer para la experiencia del nacimiento.

La asistencia a las clases de preparación para la maternidad y el desarrollo de un plan para el nacimiento pueden variar de acuerdo con la cultura de la paciente, sus apariencias habituales de afrontamiento. Y sus sentimientos sobre el papel que desempeñan los proveedores de servicio de salud. Algunas mujeres pueden llegar con alguna forma de plan para el nacimiento

La mujer con una discapacidad

Las mujeres que presentan trastornos físicos o emocionales que les supongan discapacidades serias (sordas , ciegas , deprimidas , discapacitadas ,físicas , retrasadas mentales , con lesiones cerebrales)deben recibir todo el respeto y enfoque de la valoración deberá modificarse para que se adapte a sus necesidades . las mujeres que sufren de alguna restricción emocional no podrán aportar los datos importantes de su historia clínica , pero habrá que respetarlas y obtener la historia recibida por ellas en la medida de lo posible. Sus puntos de vista y sus actitudes son importantes. de todas formas , siempre que sea necesario , deberá recurrirse asu familia o a otros profesionales dela salud involucrados.

Examen físico.

El examen físico inicial proporciona los datos de base paras nedir los cambios subsiguientes. El examinador deberá determinar las necesidades que tuebe la mujer de inofrmacion básica relacionada con la estructura de sus órganos genitales y brindarle esta información si ella lo requiere para mostrar el equipo quehabra de emplearse durante el examen y explicarle el procedimiento mismo. E. examen físico comienza con la valoracon de los signos vitales de la mujer , su pero y su talla y la HTA.

Glandula Tiroides

La tiroides es la glandula endocrina mas grande del organismo y la única accesible al examen físico directo. Las tasas y los ritmos metabolcos , aun la regularidad menstrual en la mujer en edad reproductora , están goernados por la glandula tiroides y deben recibir atención. El comportamiento de su piel , ojos , cabello y sistema cardiovascular son importante indicaciones de la fuincion tiroidea.

Mamas

El examen físico incluye una evaluación de las mamas , en principio para establecer la información de bases de los hallazgos normales. La detección precoz de las lesiones potencialmente malignas ha sido continua siendo el factor único mas importante en el tratamiento exitoso de esta enfermedad. Debido a que la aloracion profesional se lleva a cabo solo en cuando , debe aconsejarse y enseñarse

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