Dermatitis Atopica

Dermatitis atopica

O prurigo de Besnier, prurigoeczema, neurodermatitis diseminada

Es un estado de la piel muy pruriginoso , de tipo reaccional, cronico, recidivante, que se inicia habitualmente en la infancia, caracerizado por una piel xerotica (seca), sobre la cual se suceden repetidamente brotes eczematosos y en cuya etiologia participan factores geneticas y ambientales.

The term “atopy” (originating from the Greek word atopos, meaning strange or unusual) was first applied to this triad in the 1920s, including the use of “atopic eczema”. A decade later, Hill and Sulzberger proposed the name “atopic dermatitis”. The list of characteristic features proposed by Hanifin and Rajka 6 in 1980 ( Table 12.1 ) helped to establish unity in the clinical concept of AD. In 1994, Williams and co-workers 7 simplified Hanifin and Rajka's criteria to establish the UK Working Party's Diagnostic Criteria for AD, which were validated for the purpose of clinical studies; these criteria were modified slightly by Williams in 2005 ( T

Pruritus

classic antihistamines are ineffective in AD, it is assumed that this mediator does not have a crucial role in AD-related pruritus. In contrast, neuropeptides, proteases, kinins, and cytokines such as interleukin (IL)-31 are known to induce itch. IL-31 is strongly pruritogenic and exerts its biologic activity through a heterodimeric receptor composed of the IL-31 receptor A and oncostatin M receptor β protein, both of which are overexpressed in lesional skin of AD 41 42 43 . These findings imply that IL-31 has an important role in the pruritus of AD.

marcha atópica. Esta se caracteriza por la progresión de dermatitis atópica y alergia a alimentos hacia asma y rinitis alérgica (1); donde algunos síntomas se vuelven más prominentes mientras otros desaparecen. Son todas las manifestaciones de alergia que una persona puede tener con el transcurso del tiempo

1. factores constitucionales: la piel del atopico. Desde que se conocio y describio esta enfermedad se hablo de estos factores, de ahí los nombres que recibio.

a. Atopia contra la alergia: atopia se usa para designar la hipersensibilidad especial de estos pacientes: consitucional e inespecifica para diferenciar de la alergia descrita por Picket que es adquirida y especifica. Mas tarde se agrego asma, rinitis, y dermatitis atopica.

b. Factores geneticos: en los pacientes con dermatitis atópica se encuentra antecedentes de atopia en un 70%. Hay familiares que presentan varios miembros con dermatitis, asma o rinitis e inclusive un mismo paciente puede tener en una etapa de su vida dermatitis y en otra asma o concidir dos localizaciones de la atopia en el mismo paciente. Los pacientes co asma y rinitis se encuentran los antigenos B12 y B40 , pero no en dermatitis.

c. Fenotipo cutáneo: los pacientes con dermatitis atopica nacen con una piel distinta, especial: es seca, retiene el sudor, se le marcan con exageración los pliegues, es hipersensible, y responde con prurito ante diversas circunstancias (protoplasma inquieto)

d. Desequilibrio neurovegetativo: el nombre de neurodermatitis se le conoce a esta entidad al constatar estas alteraciones que se manifiestan por una piel palida, con vasoconstricción sostenida, una reaccion disminuida a la histamina y una respuesta anormal a la acetilcolina (blanquemiento), con dermografismo blanco es decir en lugar de responder con vasodilatcion y por tanto eritema y roncha, ante una presión con objeto romo, estos pacientes exhie una zona blanquecina por la vasoconstricción que se produce, tuenen baja temperatura digital y una respuesta capilar lenta al calor y frio.

e. Inmunologia: cifras elevadas de IgE la mayoria (20% cifras normales), No existe correlacion siempre entre la gravedad del cuadro y las cifras de IgE. La IgA transitoriamente disminuida en los primeros meses de vida. Esto explica por que las células epidermicas desprotegidas sin IgA, dejan pasar los antigenos hacia los linfocitos B cuyo

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