ENDODONTIC IRRIGATION SYSTEMS.

FACULTAD  DE CIENCIAS  DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE  ODONTOLOGÍA

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SISTEMAS DE IRRIGACIÓN EN ENDODONCIA

       ENDODONTIC IRRIGATION SYSTEMS

Estudiantes de pregrado de la Carrera de Odontología de la

Universidad Católica los Ángeles de Chimbote

Autores: Sánchez Torres James. Email: jpsanchezt@hotmail.com

Vilca Vargas Jean. Email: Jean2891@hotmail.com

Docente: Miguel Travesan.

TRUJILLO - 2016

DECLARACION DE CONFLICTOS E INTERESES

Los participantes en el presente estudio declaramos no tener ningún conflicto de interés.

No contamos con ningún financiamiento de ninguna otra fuente.

RESUMEN

Durante  la  terapia  endodóntica,  se  pueden  presentar diversos  accidentes  y complicaciones íntimamente relacionados; que van desde el conocimiento de la anatomía   radicular   para   acceder   a   la   cámara   pulpar,   pasando   por   la preparación biomecánica de los conductos con una adecuada conformación y el sellado  a través de la obturación. Durante el acceso a la cámara pulpar, pueden suceder perforaciones coronales que  comuniquen  el  espacio  de  la  cámara  pulpar  con  el tejido  subyacente, incluso el piso de la cámara puede ser afectado, sino se tiene un conocimiento acertado de la conformación de la cámara pulpar. Por lo que consideramos de suma importancia que todo odontólogo tenga conocimientos previos para poder reconocer  los  diversos  accidentes  que  se  presentan  en una  terapia endondóntica y su debido tratamiento.

Palabras claves: Tratamientos, endodonticos, accidentes.

SUMMARY

During endodontic therapy, they may present various accidents and Related Complications Intimately; Ranging from knowledge of the root anatomy paragraph Access pulp chamber, through biomechanics Preparation of the ducts with proper conformation and sealing of a through the seal. During the access to the pulp chamber can happen Coronal holes that communicate the space of the pulp chamber with the underlying tissue, INCLUDING House floor may be affected, but if you have a knowledge m successful shaping of the pulp chamber . So we consider extremely important that every dentist tenga para Prior Knowledge to recognize the various accidents that occur in a endondóntica therapy and due treatment.

Keywords: treatment, endodontic, accidents.

I.  INTRODUCCIÓN

Durante  la  terapia  endodóntica,  se  pueden  presentar diversos  accidentes  y complicaciones íntimamente relacionados; que van desde el conocimiento de la anatomía   radicular   para   acceder   a   la   cámara   pulpar,   pasando   por   la preparación biomecánica de los conductos con una adecuada conformación y el sellado  a través de la obturación.(10)

Durante el acceso a la cámara pulpar, pueden suceder perforaciones coronales que  comuniquen  el  espacio  de  la  cámara  pulpar  con  el tejido  subyacente, incluso el piso de la cámara puede ser afectado, sino se tiene un conocimiento acertado de la conformación de la cámara pulpar.(10)

En la preparación biomecánica la lista de errores se alarga, las perforaciones laterales, falsas vías, escalones, transportaciones del conducto, separación de instrumentos; los cuales pueden repercutir grandemente con el pronóstico de la pieza debido a que dependiendo de la gravedad del error impedirá el adecuado desbridamiento de restos orgánicos e inorgánicos dentro del canal radicular.

No  solo  una  adecuada  instrumentación va  a  garantizar un conducto libre de bacterias, ya que esto debe ir acompañado de una buena irrigación que permita la adecuada desinfección y lubricación del canal radicular; sin embargo, el uso de irritantes de manera inadecuada puede ocasionar reacciones indeseables durante el tratamiento, como edemas, enfisema y/o tumefacción. El irrigante de elección es el Hipoclorito de Sodio debido a su propiedad bactericida y solvente orgánico; por ésta  razón al pasar a  los  tejidos periapicales puede provocar reacciones como necrosis del tejido circundante.(9)

Una  adecuada  preparación del canal se observara en una buena obturación que respete los límites anatómicos del canal radicular; sin embargo siendo esta la última fase en el tratamiento radicular, no le resta importancia, debido a que se debe lograr una adecuada conformación hermética para evitar la filtración de la parte coronal a los tejidos periapicales. Dentro de los errores más frecuentes encontramos la sobreobturación y la sobreextensión.(9)

El objetivo de esta monografía es describir los accidentes que pueden ocurrir durante la terapia endodóntica y analizar el tratamiento de los accidentes que se producen durante el abordaje, la preparación biomecánica y la obturación del sistema de conductos radiculares. (10)

OBJETIVO PRINCIPAL

        Reconocer  los  diversos  accidentes  que  se  presentan  en una  terapia endondóntica y su debido tratamiento.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

        Determinar  las  causar  por  las  cuales  ocurren  los  accidentes  en una terapia  endondóntica.

    Valorar la importancia de realizar un buen procedimiento endondóntico.

II.   MARCO TEÓRICO

2.1.    ACCIDENTE EN ENDODONCIA

Los  accidentes  durante  la  terapia  endodóntica  pueden  definirse como   aquellos   sucesos   infortunados   que   ocurren   durante   el tratamiento, algunos de ellos por falta de una atención debida a los detalles y otros por ser totalmente imprevisibles. (2)

Resulta esencial el conocimiento de las causas que comprenden los accidentes de la terapia endodóntica para prevenirlos, asimismo, es necesario aprender los métodos de reconocimiento, el tratamiento y sus efectos sobre el pronóstico. Es posible que se eviten casi todas las  dificultades  de  procedimiento  apegándose  a  los  principios básicos del diagnóstico, la planificación terapeútica, la preparación de la apertura, la limpieza, la instrumentación y la obturación.(7)

2.2.  ACCIDENTES EN ENDODONCIA Y SU TRATAMIENTO

2.2.1 FRACTURA DE FRESAS

Al realizar la apertura de cámara y el acceso a los conductos, se puede producir la fractura de las fresas; esto debido a la profundidad del tejido, la forma de la fresa y a la activación de la misma cuando ya está colocada en posición, en lugar de llevarla activada al punto de trabajo.

En cuanto  al tratamiento  se  recomiendan sobrepasar el fragmento con una lima #8 y continuar con limas #10 y #15 hasta poder colocar una  lima  Hedström  para  poder  enganchar el fragmento.  En otros casos, en primera instancia, se debe    intentar la remoción del fragmento con el explorador, si no fuese posible recomienda utilizar ensanchadores   para   desprenderlo  de  las  paredes  y  tratar  de arrastrarlo con una o varias sondas barbadas.(7)

2.2.2 FRACTURAS DE CORONA Y RAÍZ

Las  fracturas de los dientes, sometidos a una terapia endodóntica constituyen complicaciones  que pueden evitarse en muchos casos, las fracturas de corona y raíz deben tratarse mediante extracción.(2)

Cuando  se  presenta  fracturas  en dientes sometidos a una terapia endodóntica,   se   indica,   establecer   un   diagnóstico   y  plan  de tratamiento integrando la periodoncia, la ortodoncia y la cirugía. En los casos donde la estructura dentaria queda por debajo del margen gingival  pero  sobre  la  cresta  ósea, se  puede  realizar una  cirugía periodontal; en casos de fracturas por debajo de la cresta ósea, está indicada una combinación de ortodoncia  y cirugía periodontal; y por último en casos de dientes multiradiculares con márgenes por debajo de la cresta ósea se puede realizar una hemisección.(7)

2.2.3 ESCALONES

Son irregularidades  en la superficie de la pared del conducto que impide la colocación del instrumento en el ápice del conducto, que por lo demás es permeable. Se  dá  por utilizar instrumentos  rectos  en conductos curvos, por el desconocimiento de la anatomía de los conductos, el acceso inapropiado con escasa amplitud, la falta   de secuencialidad de los instrumentos y la acumulación de restos de dentina con inadecuada irrigación y aspiración.

Para  solucionar  dicha  dificultad  se  debe  usar  instrumentos  de pequeño calibre n° 10 curvándolo en 45° de manera que su extremo se deslice sobre la pared del escalón, limando con impulsos cortos , movimientos   de   vaivén   circunferenciales,   lo   cual   ayudará   a sobrepasar el escalón, abundante irrigación.

Si no se puede rebasar los escalones es necesario establecer una nueva longitud de trabajo. Obturar usando gutapercha reblandecida y una fina mezcla de sellador de conductos radiculares.(7)

2.2.4 FRACTURA DE LIMAS EN EL CONDUCTO

Ante   la fractura de una lima en el interior del sistema de conductos durante  la  preparación  biomecánica,  cabe  plantear  la  pregunta

¿porqué se fracturó el instrumento?. Una causa es el uso excesivo, es decir la fatiga de los instrumentos. Se debe tener en cuenta que las propiedades físicas de una lima o ensanchador, se van deteriorando, tanto con el uso, como con las diferentes curvaturas a las que se ven sometidas y a los continuos y bruscos cambios de temperatura al esterilizarlos . (4)

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