ENFERMERIA

CONTENIDO

Protocolo de Investigacion:Diabetes Mellitus Tipo II

ANTECEDENTES

La Diabetes Mellitus comprende un grupo de trastornos metabólicos que comparten el fenotipo de hiperglucemia. Las dos categorías amplias de la DM se designan de tipo 1 y tipo 2. Los dos tipos de diabetes son antecedidos por una fase de metabolismo anormal de glucosa, conforme evolucionan los procesos patógenos.

Un signo notable de la DM tipo 2 es la resistencia a la insulina, que es la menor capacidad de la hormona para actuar eficazmente en los tejidos destinatarios (en particular músculo, hígado y grasa) y es consecuencia de una combinación de susceptibilidad genética y obesidad.

La transición epidemiológica alcanza su mayor expresión en la diabetes que, se ha convertido en la primera causa de muerte en el país y, aún en los individuos de 20 a 39 años de edad se ubica entre las primeras diez causas de muerte, lo que puede explicarse porque muchos factores que favorecen su desarrollo son cada vez más frecuentes en la sociedad mexicana.

Con la información disponible sabemos que en las personas con diabetes se reduce la expectativa de vida, 9 años menor en los hombres y 7 años en las mujeres. También ocurre una mayor mortalidad cardiovascular en los enfermos diabéticos que en la población general; 2.5 veces mayor en hombres y 2.0 en mujeres y la sobrevida de una persona con diabetes mellitus es equivalente a la de una persona que tuvo un infarto agudo del miocardio, pero si se suman el infarto agudo del miocardio y la diabetes, la mortalidad crece al doble.

Las personas con diabetes tienen el mismo riesgo de un infarto al miocardio fatal y no fatal que aquellos que tuvieron un infarto previo, a pesar de lo que el manejo integral de las personas con diabetes en su gran mayoría se centra en el control de la glucosa exclusivamente y, la prevención de los factores de riesgo cardiovascular no está integrada a las metas de tratamiento.

El ejercicio para la diabetes mellitus tipo 2 mejora el control de azúcar en sangre y disminuye el contenido de grasa corporal

El ejercicio mejora el control de azúcar en sangre y que este efecto es evidente incluso sin pérdida de peso. Además, el ejercicio disminuye el contenido de grasa corporal y por lo tanto, la ausencia de pérdida de peso con los programas de ejercicio probablemente se explica mediante la conversión de grasa en músculo. El ejercicio mejora la reacción del cuerpo a la insulina y reduce los lípidos en sangre.

Hasta el momento, muchas campañas para reducir la obesidad y la diabetes tipo 2 han centrado sus esfuerzos en recomendar el ejercicio físico; sin embargo, no se ha insistido suficientemente en la necesidad de reducir el sedentarismo. En comparación con otras actividades sedentarias, tales como corte y costura, juegos de mesa o la lectura, mirar televisión es la que se acompaña del menor índice metabólico y se ha asociado a la obesidad en niños.

El costo de atender a los mexicanos con diabetes se incrementa cada año 317 millones de pesos y de no tomar medidas oportunas podría llevar a la bancarrota al sistema de salud del país en la próxima década. La obesidad y los problemas cardiovasculares son enfermedades que ocupan los lugares más graves en salud y representan para las instituciones prestadoras de servicios atención cada vez más especializada y costosa. Provocan complicaciones, discapacidades, limitan la productividad y requieren un tratamiento costoso.

Planteamiento del problema

Los pacientes de Medicina General, Endocrinología y Medicina Interna del Hospital EL Hospital General de Reynosa Tamuilipus ” que padecen Diabetes Mellitus tipo II, en los últimos meses (Enero-Septiembre) no han logrado un control adecuado de sus cifras de Glucosa en sangre. Si estos no se controlan con el tiempo padecerán complicaciones como nefropatía diabética y neuropatía diabética entre otros muchos.

A su vez, padecimientos asociados como la obesidad los predispone a padecer enfermedades cardiovasculares y a su vez incrementar su consumo de medicamentos, lo cual deteriora su calidad de vida e incrementa los gastos por parte del hospital y en consecuencia, del Sector Salud de padecimientos que podrían ser prevenibles. Aunque se les recomienda a los pacientes que hagan modificaciones en su dieta, muy pocos acceden a llevarlo a cabo, y esto se refleja en sus cifras de exámenes de laboratorio como Química Sanguínea Completa donde se ven cifras elevadas de Glucosa, Triglicéridos, Colesterol, entre otros.

Es de suma importancia concientizar a los pacientes de los grandes beneficios que obtendrían si se apegaran a un régimen de dieta y ejercicio: además de controlar su enfermedad, disminuir el consumo de fármacos hipoglicemiantes entre otros y prevenir complicaciones, permitirían que los recursos invertidos en el tratamiento de entidades morbosas prevenibles se encaminaran a la prevención de otras enfermedades .

Objetivos

Generales

a) Demostrar que la práctica de ejercicio diario y una dieta balanceada ayudan a controlar mejor los niveles de glucosa.

b) Demostrar que la práctica de ejercicio diario y una dieta balanceada previenen y retardan la aparición de complicaciones de la diabetes mellitus tipo II.

c) Concientizar a los pacientes sobre los múltiples beneficios de la práctica de ejercicio aeróbico y llevar una dieta balanceada.

d) Enfatizar la importancia de realizar actividades que contribuyan a disminuir su sedentarismo.

e) Interpretar los resultados obtenidos y publicarlos en un artículo para que las personas en general y los pacientes se percaten de la que tiene el incluir ejercicio y dieta para el control de la diabetes mellitus tipo II.

Particulares

a) Juntar un grupo de 30 pacientes que se sometan al esquema de ejercicio aeróbico de 30 minutos diarios y dieta balanceada.

b) Demostrar que la práctica de ejercicio diario y la dieta balanceada les permite un mejor control de su enfermedad y además los hace sentirse con más vitalidad.

c) Publicar un artículo y presentar los resultados obtenidos en un mini-simposium en la Universidad Autónoma de Veracruz “Villa Rica”

Justificación

En los estudios realizados por el sector salud se evidencia que la mayoría de la población en general no se somete a un régimen de control que incluya Dieta y ejercicio. Además se afirma que mucha propaganda se ha hecho para que las personas lo practiquen, pero poco se ha dicho acerca de la minimización del sedentarismo (subir escaleras en vez de tomar elevador, caminar en vez de usar el automóvil, lavar el auto en casa en vez de ir a un autolavado, por mencionar algunas). Esto mejoraría la calidad de vida del paciente y al disminuir el número de casos de complicaciones de la Diabetes Mellitus, se disminuirían los gastos para sustentar su tratamiento y se canalizarían a la prevención de otras enfermedades.

Este trabajo pretende concientizar a los pacientes sobre la importancia de realizar actividades cotidianas que minimicen el sedentarismo, a su vez, implementar la práctica de ejercicio aeróbico diario durante 30 minutos y llevar una dieta baja en carbohidratos y grasas que conllevará a un mejor control de su enfermedad y evitar o retrasar la aparición de complicaciones.

El Hospital Naval de Veracruz nos permite llevar a cabo dicho estudio en sus instalaciones y con sus pacientes, y si el proyecto triunfa se implementaría para tratar nuevos casos de Diabetes Mellitus II.

A pesar de los esfuerzos muy pocos pacientes están dispuestos a poner de su parte debido a la gran cantidad de actividades que realizan. Además, el tiempo estimado para el proyecto de investigación es corto relativamente, ya que, para obtener resultados significativos se requeriría un año aproximadamente.

Es posible que algunos pacientes, si no se apegan al régimen, abandonen el proceso de investigación y nos impida obtener resultados concisos que demuestren los beneficios del programa a llevar.

Hipótesis

Hipótesis 1:

La práctica del ejercicio diario y una dieta balanceada condiciona un control adecuado y mejoramiento de la calidad de vida de los enfermos de diabetes mellitus tipo ii asociado a obesidad

Hipótesis nula:

La práctica del ejercicio diario y una dieta balanceada no condiciona un control adecuado y mejoramiento de la calidad de vida de los enfermos de diabetes mellitus tipo ii asociado a la obesidad

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