El Estres

EL ESTRÉS

1. Están dirigidos a interpretar la influencia del estrés en el proceso salud enfermedad, a partir de la relación soma psiquis y el vínculo del estrés con la personalidad y la enfermedad.

2. Explicar las alteraciones psíquicas frecuentes en la práctica médica, a partir de su relación con las funciones cognitiva, afectiva y conativa en determinadas enfermedades.

3. Diagnosticar los síndromes psíquicos frecuentes en la práctica médica, a partir de los niveles de funcionamiento psíquico y sus diferencias con los síndromes cerebrales.

4. Aplicar las técnicas psicoterapéuticas, a partir de su utilidad en el proceso de tratamiento y rehabilitación del paciente.

Es importante recordar que el paso del nivel biológico al psicológico y social se produjo cuando el hombre primitivo sintió la necesidad de agruparse, desarrollar instrumentos de trabajo, transmitir sus influencias a través del lenguaje y aceptar las normas de convivencia. De esta forma mediante el trabajo se agrupo mediante fines primitivos en la comunidad colectiva, el primate se transformo en hombre y alcanzo el nivel económico, social, cultural y espiritual.

Los niveles, biológicos, social, psicológicos y espiritual están interrelacionados, cada nivel superior influye sobre los inferiores y regulan la actividad del hombre.

EL TÉRMINO PSICOSOCIAL:

Es equivalencia a los componentes espirituales, culturales, sociales y psicológicos, excluyendo el nivel biológico.

Toda enfermedad se expresa en diferentes proporciones en los 5 niveles, de esta forma una afección determinada por factores predominantemente genéticos, por ejemplo la diabetes mellitus se manifiesta a mayor proporción en el nivel biológico, pero las limitaciones que impone y los riesgos que significa afecta los restantes niveles de quienes la padezcan.

Por otra parte una afección psíquica se expresa en el nivel somático por diferentes disfunciones como la constipación y pérdida de peso y repercute en lo social, espiritual y cultural al disminuir la capacidad laboral, creatividad e instinto de la persona así como sus potenciales espirituales en sus funciones humanas. Afectando la integridad del ser humano.

LA RELACIÓN SOMA PSIQUIS:

Son las diferentes vías de conexión tanto biopsicosocial, cultural y espiritual, que relacionan la actividad psíquica con el resto de los componentes de la integridad del ser humano las que son:

- La vía neuromuscular

- La vía neurovegetativa

- La vía neuroendocrina.

LA VÍA NEUROMUSCULAR:

Relaciona el snc, el sistema musculo esquelético y la piel a través de los nervios de cráneo espinales, esta vía es responsable se las consecuencias secundarias a la tensión muscular como temblores, agotamientos, mialgias y alopecia.

LA VÍA NEUROVEGETATIVA:

Es la que relaciona la psiquis con la actividad visceral. El medio social repercute sobre la neocoreza a través de lo que determina el fenómeno psíquico, y aporta los componentes psicosociales. La neocorteza establece conexiones con el sistema límbico donde existen representaciones vegetativas corticales y hay importantes centros vegetativos. De esta forma se determina la relación del snc con los sistemas simpático y parasimpático.

LA VÍA NEUROENDOCRINA:

Enlaza a través del hipotálamo o hipófisis el nivel psicológico con los influjos hormonales.

El hipotálamo gracias a sus relaciones anatómicas y funcionales con la hipófisis anterior y con la posterior es responsable de las influencias estimuladoras de la producción de hormonas del crecimiento tirotrofina, corticotrofina y gonadotropina que se forman en el lóbulo anterior así como de la hormona antidiuretica y oxitócina del lóbulo posterior.

SISTEMAS NEUROVEGETATIVOS Y NEUROENDOCRINOS:

Constituyen el enlace fundamental que posibilita la unidad biopsicosocial.

VÍAS DE CONEXIÓN:

Una vez conocidas las vías a través de las cuales se produce la relación soma psiquis resulta fácil comprender la repercusión psicosocial de las afecciones predominantemente somáticas y la repercusión somática de las enfermedades predominantemente psicosociales.

AFECCIONES PREDOMINANTEMENTE SOMÁTICA:

En el caso de las enfermedades predominantemente somáticas repercuten tanto en el nivel psicológico manifestando:

1) Angustia

2) Inseguridad

3) Depresión

4) Como en el social, cultural y espiritual donde producen dificultades en:

- Dificultades en las relaciones interpersonales.

- Y obstaculizan en el disfrute de actividades recreativas, culturales y laborales.

- Así como virtudes y responsabilidades del campo de la espiritualidad.

REPERCUSIÓN SOMÁTICA

Por otra parte la repercusión somática de las enfermedades predominantemente psicosociales se explica por la vía que permiten que situaciones que ocurren en el ámbito psicosocial produzcan alteraciones funcionales y estructurales en

diferentes aparatos órganos y sistemas como por ej.

1) Algunos trastornos osteomioarticulares.

2) Digestivo

3) Cardiovasculares

4) Ginecológicos

5) Y sexuales.

ESTRÉS.

El termino estrés proviene del ingles y tiene su origen en la física, donde es considerado como una respuesta dentro del objeto, inherente a su estructura y provocada por una fuerza externa.

Claude Bernard lo introduce en la medicina en el siglo IX al referirse Estrés: a la estabilidad del ambiente interno con independencia de los cambios en el ambiento externo.

Cannon los define como: Es el proceso de homeostasis mal referirse a los procesos fisiológicos coordenados que mantiene la mayor parte de los estados del organismo.

Más tarde influenciado por las ideas de Bernard y Cannon.

Hans Selye definió el estrés como una respuesta general del organismo ante cualquier demanda, o sea, ante cualquier estimulo estresor o situación estresante, en su concepción del síndrome general de adaptación o síndrome de estrés biológico.

ENFOQUE O CONCEPCIÓN DEL ESTRÉS.

Los estudios del estrés han ido en tres direcciones fundamentales conformando tres grandes enfoques o concepciones.

El estrés como respuesta psicobiologica del organismo también llamada enfoque fisiológico.

El estrés como estimulo visto como un agente o acontecimiento vital este es el enfoque sociológico. Y por último el estrés como un proceso de transacción entre individuo y medio modulado por diferentes variables de carácter cognitivo, conductual y personal el llamado enfoque psicológico.

ENFOQUE COMO RESPUESTA PSICOBIOLOGICA

Centra su atención en los cambios fisiológicos que se producen en el organismo, tiene su base en el modelo de SELYE que identifico tres fases en la respuesta fisiológica del estrés alarma, resistencia y agotamiento.

El organismo se alerta y surge la reacción de alarma lo que desencadena la actividad autónoma presentándose así la etapa de resistencia si esta actividad dura demasiado se produce el daño, ocurre el colapso y surge la fase de agotamiento.

Los sistemas del organismo implicado en la respuesta de estrés son el SNC y neurovegetativo y el sistema endocrino, con particular acción de las glándulas suprarrenales corteza y medula quienes segregan las llamadas hormonas de adaptación u hormonas del estrés que preparan las reacciones fisiológicas de ataque-huida a estas concepciones se le critica que basa su modelo el la explicación fisiológica sin tener en cuenta el proceso mas complejo de la adaptación social.

ENFOQUE DEL ESTRÉS COMO AGENTE O ACONTECIMIENTO VITAL

El enfoque del estrés como un agente o acontecimiento vital se centra en los estímulos y otorga importancia central a las situaciones que lo provocan es decir las situaciones estresoras o estresantes, no solo los agentes patógenos biológicos son causa de enfermedad si no que estímulos ambientales son capaces de enfermar al hombre.

Este enfoque se sustenta:

1) En que todo cambio vital es de por si estresante.

2) Los eventos vitales a de ser importantes para producir especies. Ej. La entrada del niño a la escuela, fallecimiento.

3) El estrés psicológico resultante es un factor principal en la aparición de trastornos y enfermedades.

4) El carácter estresante de una situación esta determinado por la situación y los factores propios de la persona en la cual ocurren especialmente por la valoración cognitiva, que se haga de la situación.

5) El análisis del estrés a partir de su concepción como estimulo, llamase situaciones o eventos vitales, debe hacerse con cautela, ya que en la actualidad se conocen todos los factores que confieren carácter estresante a una situación.

FACTORES QUE CONFIEREN CARÁCTER ESTRESANTE A UNA SITUACIÓN:

1) Novedad del evento

2) Predictibilidad

3) Apoyo social

4) Controlibilidad

5) Desarrollo de los modelos cognitivos del estrés.

ENFOQUE PSICOLÓGICO DEL ESTRÉS:

Proceso de transacción entre el individuo y el medio modulado por variables de carácter conductivo, conductual y personal.

EL MODELO TRANSACCIONAL PROPUESTO POR LAZAURUS:

“cualquier

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