El drenaje Penrose

Drenaje Penrose.

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• Concepto.

El drenaje Penrose es un tubo de goma hueco, con ambos extremos abiertos que permite que fluya el líquido a través de la acción capilar hacia un apósito absorbente. Luego de un procedimiento quirúrgico, los cirujanos colocan un extremo del drenaje en el área a drenar o cerca de ésta. El otro extremo pasa a través de la piel, directamente a través de la incisión o de un orificio separado conocido como “orificio de contraabertura”. No se sutura el drenaje. Se utiliza un alfiler de seguridad colocado en la parte externa de la herida para evitar su deslizamiento del drenaje hacia el interior de la herida. Este tipo de drenaje puede colocarse para que drenen diferentes áreas. La permeabilidad y colocación se incluyen en la valoración de la herida.

• Objetivos.

Se utiliza para drenar abscesos cutáneos, evacuar y controlar hemorragias y para drenar exudados.

• Material.

• Guantes estériles
• Apósitos de gasa
• Aplicadores estériles con punta de algodón, si se considera apropiado
• Compresas estériles
• Apósitos quirúrgicos o abdominales
• Equipo de sutura o equipo para cambio de apósitos, estéril
• Soluciones limpiadoras estériles, según se indique
• Contenedor estéril para la solución limpiadora
• Alfiler de seguridad limpio
• Guantes desechables limpios
• Bolsa de plástico u otro contenedor de desechos apropiado para la eliminación de apósitos sucios
• Protector impermeable y manta
• Cinta adhesiva
• Paños con protector cutáneo, si es necesario
• Apósitos adicionales y suministros, según sea necesario, para el cuidado de la herida.

TÉCNICA

1.        Revisión de órdenes medidas en cuanto a la atención de enfermería en relación con el cuidado de la herida y del drenaje

• La revisión de indicaciones médicas y del plan de enfermería valida que se realice el procedimiento correcto en el paciente correcto.

2.        Se reúnen los suministros necesarios y se colocan al lado de la cama o en la mesa de la cama

• La preparación favorece la administración eficiente del tiempo y un método organizado para realizar la actividad. Reunir todo al lado de la cama conserva tiempo y energía. Colocar los objetos cerca es conveniente, ahorra tiempo y evita esfuerzo muscular innecesario por parte del enfermero.

3.        Se realiza lavado de manos y se coloca el equipo de protección personal, si está indicado.

• El lavado de manos evita la diseminación de microorganismos, el uso de equipo de protección personal es necesario con base a las precauciones para transmisión de infecciones

4.        Se identifica al paciente.

• Identificar al paciente asegura que reciba la intervención correcta y evita errores.

5.        Se cierran cortinas alrededor de la cama y la puerta de la habitación si es posible. Se explica lo que se llevara a cabo y por qué se va a realizar.

• Se asegura la privacidad del paciente, las explicaciones alivian ansiedad y facilitan la cooperación

6.        Se valora al paciente en cuanto a la necesidad de intervenciones no farmacológicas para reducir el dolor o administrar analgésicos prescritos. Se da tiempo suficiente para que el analgésico tenga efecto antes de iniciar el procedimiento.

• El dolor es una experiencia subjetiva que se ve infundida por la experiencia pasada. El cuidado de la herida y los cambios de apósitos pueden causar dolor en algunos pacientes.

7.        Se coloca un contenedor de desechos en una ubicación conveniente para su uso durante el procedimiento.

• Tener un contenedor de desechos cerca significa que los apósitos sucios pueden desecharse con facilidad sin la diseminación de microorganismos.

8.        Se ajusta la cama a la altura de trabajo cómoda, por lo común a la altura de los codos del enfermero.

• Colocar la cama a una altura apropiada evita el esfuerzo muscular y sobre la espalda.

9.        Se ayuda al paciente a colocarse en una posición cómoda que permita fácil acceso al drenaje o al área de la herida.

• Se coloca al paciente utilizando una manta para proporcionar comodidad y mantenerlo caliente. Se coloca un protector impermeable por debajo del paciente.

10.        El enfermero se coloca guantes limpios, verifica la posición del drenaje o drenajes antes de retirar los apósitos. Con suavidad y cuidado se retiran los apósitos sucios, si hay resistencia se utiliza un solvente con silicona para ayudar a retirar la cinta adhesiva. Si alguna parte de los apósitos permanece adherida a la piel, se utilizan pequeñas cantidades de solución salina estéril para ayudar a retirarla.

• Los guantes protegen al enfermero de los apósitos contaminados.
• Verificar la posición de los drenajes asegura que estos no se retiran de manera accidental, si existe alguno colocado.
• El retiro cuidadoso de los apósitos es más cómodo para el paciente y asegura que no se retire de manera accidental algún drenaje.
• Los solventes con silicona permiten el retiro fácil, rápido e inodoro sin problemas asociados de lesión cutánea.
• La solución salina estéril humedece los apósitos para su retiro más fácil y reduce el dolor y daño.

11.        Después de retirar el apósito se observa la presencia, cantidad, tipo, color y olor de cualquier secreción presente en el apósito. Se colocan los apósitos sucios en el contenedor apropiado para desechos

• Debe documentarse la presencia de secreción. Desechar los apósitos de forma adecuada evita la diseminación de microorganismos.

12.        Se revisa el sitio del drenaje en cuanto a su aspecto cantidad de secreción. Se valora si existe dolor.

• Debe documentarse el proceso de cicatrización de la herida o la presencia de irritación o infección

13.        Se prepara el área de trabajo utilizando técnica estéril, y se preparan los suministros necesarios.

• Los suministros se alcanzan con facilidad y se conserva la esterilidad.

14.        Se abre la solución estéril para limpieza. Se vierte la solución en un recipiente y se añaden gasas

• Los guantes estériles ayudan a mantener la asepsia quirúrgica y la técnica estéril la diseminación de microorganismos.

15.        El enfermero se coloca guantes estériles

16. se limpia el sitio del drenaje con solución para limpieza. Se utilizan pinzas y gasa humedecida o aplicadores con punta de algodón. Iniciar en el sitio de inserción del drenaje, desplazándose en forma circular hacia la periferia. Cada gasa o aplicador se utiliza solo una vez. Si se necesita limpieza adicional  se desechan las gasas utilizadas y se emplean gasas nuevas.

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