Enfermedades De Trasmision Sexual

República Bolivariana de Venezuela

Facultad de Medicina- Escuela de Medicina

Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes

Departamento de Cirugía

Servicio y Cátedra de Urología

Enfermedades de Transmisión Sexual

INTEGRANTES:

Campos, Carla V.

Carrascal, Raimary.

Castro, Sussan.

Chacón, Marbella

Chaustre, Maykomb.

Ferro, Gloria.

Durán, Ma. José.

Godoy, Raxmara.

Mérida, marzo del 2015

Escabiosis

Es una enfermedad parasitaria causada por el sarcoptex scabiei vou hominis, afecta tanto a niños como adultos, entre las ETS es la menos común y no se relaciona exclusivamente con enfermedades venéreas pero si es cierto que se puede contagiar por medio de relaciones sexuales.

El acaro de la sarna realiza su ciclo de vida en el hombre, es un artrópodo de cuerpo no segmentado, ovoide de color blanquecino, con su región dorsal cubierta de cerdas y espinas, tiene una prolongación anterior con aspecto de cabeza y cuatro pares de patas cortas. La hembra mide 300-400mm y el macho 150 micrones.

El acaro hembra excava el estrato corneo de la epidermis del huésped con sus mandíbulas y patas para poder depositar sus huevos, el macho muere luego del apareamiento,  Las hembras hacen sus madrigueras en la piel, cada una deposita de 10 a 25 huevos, aunque hay autores que refieren pueden ser de 40 a 50. Tres días después los huevos eclosionan, las larvas migran a la superficie de la piel y pasan a estado adulto en 14 a 17 días para repetir el ciclo. Los pacientes con escabiosis pueden albergar de 10 a 15 hembras adultas vivas. Estos parásitos sobreviven cerca de 30 días en el humano y hasta 3 a 4 días fuera del hospedero. Es huésped-específica para los humanos, aunque el hombre puede adquirir escabiosis a través de un animal.

La escabiosis humana es transmitida la mayoría de las veces por contacto personal o por contacto sexual con una persona infectada y, mucho menos comúnmente, por contacto con fómites, ya que como se mencionó el ácaro puede sobrevivir dos o tres días en objetos inanimados. La infestación de estos ácaros produce una reacción de hipersensibilidad tipo IV (por infiltración linfocitica) y de hipersensibilidad inmediata o tipo I (aumento de la Ig E).

Clínica

Erupción papular acompañada de prurito intenso a predominio nocturno, las lesiones se visualizan en túnel: Surco Acarino: lesión lineal de varios mm de longitud, es la manifestación de túnel que realiza la hembra fecundada en la epidermis, son lesiones elevadas de trayecto serpiginoso, corto, de color grisáceo.

Vesículas: sitio donde se ubica la hembra en la epidermis.

Nódulos: lesión nodular indurada 10-12 mm de diámetro que corresponde a la reacción de hipersensibilidad provoca por el acaro.

Diagnostico

Historia clínica

Examen físico

Examen microscópico: KOH al 10%

Tratamiento:

Benzoato de bencilo

Crotamiton al 10%

Ivermectina se emplea por vía oral a la dosis de 200 ug por Kg peso en dosis única.

Tiña

La tiña de la región inguinocrural, tinea cruris o eccema marginado de Hebra, es una dermatofitosis aguda o crónica, frecuente, que afecta principalmente al hombre. Puede deberse a la autoinoculación a partir de otro foco en el mismo paciente generalmente en los pies o uñas, al contacto directo con otro individuo afectado o al uso de prendas de vestir contaminadas. Más frecuente en climas cálidos y húmedos. Los organismos más frecuentemente aislados son T. rubrum, T. mentagrophytes, E. floccosum, M. canis y T. verrucosum. La infección es tres veces más frecuente en hombres y suele afectar a los adultos.

Clínica

Inicialmente prurito y eritema en región inguinocrural que origina posteriormente placas eritematoescamosas de centro claro con borde activo que se extiende a región pubiana y muslos. En etapas iníciales las lesiones suelen ser húmedas y en la fase crónica adquieren aspecto más seco y ligeramente escamosas, puede observarse estigmas de rascado como excoriaciones, liquenificacion, en su distribución suele respetar región escrotal.

Diagnostico

Historia médica.

Examen físico

Laboratorio: El examen directo con KOH al 30%

Cultivo micológico (agar de Sabouraud) 

Tratamiento

Bifonazol topico

Imidazoles: Via oral o via topica: Ketoconazol, fluconazol, itraconazol

PEDICULOSIS PUBICA

Epidemiologia:

La pediculosis púbica es una infestación altamente contagiosa y de elevada prevalencia transmitida por el Pthirus pubis o piojo del pubis comúnmente conocido como “ladilla” que se transmite principalmente por contacto sexual es un insecto hematófago (Ectoparásito) que parasita exclusivamente al humano produciendo una infestación cutánea. Según su localización corporal se diferencia en tres tipos: P. capitis, P. pubis y P. corporis, ponen alrededor de 300 huevos (entre 6-10 días) viven en el humano durante 30 días, durante los cuales son larvas de 6-10 días luego eclosionan y se convierten en adultos en también alrededor de 6-10 días.

La pediculosis hoy día es un problema de salud pública que más que asociado a un problema de higiene tiene mayor relación con la promiscuidad debido a que el contagio es por contacto directo donde el uso de un preservativo no prevendría el contagio.

Clínica:

El principal síntoma va a ser el prurito, sobre todo nocturno.

Puede también causar irritación local y eritema asociado a una infección secundaria.

Va a haber la aparición de maculas asintomáticas de color azulado-grisáceo (“Cerúleas”) sobre la parte inferior del tronco y en interior de los muslos.

También la sintomatología puede aparecer en áreas fuera de pubis o del área inguinal, como en la región perianal, axilar, barba y bigote. Ç

Diagnóstico:

Principalmente está el interrogatorio del paciente, si ha tenido encuentros sexuales con distintas parejas, cuantas, hace cuánto tiempo, etc.

Pero mayormente el diagnostico se realiza, o debe basarse en el hallazgo de un parasito adulto, encontrar liendras no es evidencia de una infestación activa, esta debe ser confirmada con el aislamiento de al menos un parásito adulto vivo.

La inspección del vello púbico con peines específicamente diseñados para tal efecto (Lendreras) es más efectivo que únicamente la inspección visual.

El examen de la ropa interior que aparece con frecuencia manchada con pequeños puntos de sangre puede ayudar a la confirmación del diagnóstico, esto se debe al intenso prurito que se exacerba en las noches y con el rascado se producen las lesiones en la piel.

Y de forma adicional puede investigarse la presencia de otras enfermedades de transmisión sexual que puedan exacerbar la sintomatología.

Tratamiento:

Existen diversas opciones de tratamiento que tenemos para esta enfermedad y comprende tres aspectos:

1) La eliminación mecánica.

2) La administración de pediculicidas tópicos.

3) Medidas complementarias para prevenir la transmisión y la reinfestacion.

Ahora hablaremos de cada una de estas opciones de tratamiento:

1) La eliminación mecánica:

Consiste en la utilización de peines especiales para remover los piojos que están adheridos a la piel. Puede realizarse de dos maneras distintas:

Clásica: es un peine que puede ser de plástico o de metal lo fundamental es que tenga las puntas muy juntas (<0,3 mm de distancia entre ellas).

La de plástico: Las lendreras (o peines) son especiales para la detección y retirada de los piojos y son menos rígidas por lo tanto hacen menos daño en la piel lo cual las hace más ideales para utilizar en estos casos.

Las de metal: (Lendreras metálicas) Son más rígidas y ellas están diseñadas tanto para retirar los piojos como las liendres pero pueden lesionar más fácilmente la piel.

Lendrera eléctrica: Se trata de un peine de púas metálicas que al contactar con un piojo emite una descarga eléctrica que lo mata, pero no mata la liendres por tanto no puede erradicar por completo la infestación, en estos casos el pelo debe estar seco.

Nota: Al contrario de las lendreras clásicas donde el pelo debe estar húmedo ya que de este modo los piojos se mueven con mayor dificultad, así mismo el uso del acondicionador inmoviliza los piojos y hace más fácil su visualización. El uso de la lendrera eléctrica en general no está recomendado y puede suponer un riesgo sino se utiliza adecuadamente.

2) Administración de pediculicidas:

Existen diferentes tipos de tratamientos tópicos disponibles entre los cuales están:

a-) Piretrinas naturales o “Aletrinas” que son extraidas del Chrysantemum cinerariaefolium y las sintéticas o

Permetrinas.

Piretrinas:

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