Entrevista Psicopedagogia Niños

ENTREVISTA NIÑOS

1. DATOS GENERALES FECHA

A. NOMBRE

B. SEXO

C. LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO

D. EDAD AÑOS – MESES

E. DIRECCION

F. TELEFONO

G. GRADO ESCOLAR

H. ESCUELA DONDE ESTUDIA

I. PERSONA QUE PROPORCIONA LA INFORMACION

2. DATOS DE AFILIACION

A. NOMBRE DEL PADRE

B. EDAD

C. ESCOLARIDAD

D. OCUPACION

E. PROFESION

A. NOMBRE DE LA MADRE

B. EDAD

C. ESCOLARIDAD

D. OCUPACION

E. PROFESION

3. FAMILIOGRAMA

4. MOTIVO DE CONSULTA

5. PERSONA O INSTITUCION QUE REMITE AL NIÑO A TRATATAMIENTO

6. EXPECTATIVAS DEL SERVICIO

7. QUIEN, COMO Y CUANDO DETECTARON EL PROBLEMA

8. EL PROBLEMA SE ATRIBUYE A ALGUN ACONTECIMIENTO ESPECIAL

9. SE LE HAN HECHO ALGUNOS ESTUDIOS ESPECIFICOS AL NIÑO EN RELACION CON EL PROBLEMA QUE PRESENTA Y QUE DIAGNOSTICO SE DIO

10. HA RECIBIDO TRATAMIENTO PSICOLOGICO EN OCACIONES ANTERIORES Y CUANTO TIEMPO

11. ACCIONES Y ACUERDOS

12. OBSERVACIONES

HISTORIA CLINICA

PADECIMIENTO ACTUAL

AHF (Antecedentes Heredo Familiares)

APNP (Antecedentes Personales No Patológicos)

APP (Antecedentes Personales Patológicos)

HISTORIA FAMILIAR

RELACION QUE MANTIENE CON LA MADRE

RELACION QUE MATIENE CON EL PADRE

QUIEN IMPONE LAS NORMAS EN LA CASA

QUE TIPOS DE CASTIGOS O SANSIONE UTILIZAN Y COMO REACCIONA EL MENOR ANTE ESTOS

RELACION QUE MANTIENE CON LOS HERMANOS

CUANTOS HERMANOS TIENE

LUGAR QUE OCUPA ENTRE LOS HERMANOS

EXISTEN ADICCIONES EN ALGUNOS INTEGRANTES DE LA FAMILIA

QUE MIEMBRO DE LA FAMILIA SE RELACIONA CON EL MENOR DE FORMA MAS CERCANA

EL MENOR FUE PLANEADO Y DESEADO POR LOS PADRES

SITUACION

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