Estreñimiento

Estreñimiento

Definicion

El estreñimineto consiste en deposiciones infrecuentes , a veces asociadas a tenesmo y expulsión de heces similares a violas

Etiologia

Cambio reciente del habito intestinal=causa organica

Estreñimineo de varios años de duración =trastorno funcional

Medicamentos que contribuyen:

• ANTAGONISTAS DEL CALCIO

• OPIACEOS

• ANTICOLINERGICOS

• SUPLEMENTOS DE HIERRO

Enfermedades sistemicas

• ESCLEROSIS SISTEMICA

• Diabetes mellitus

• Hipotiroidismo

• Distrofia miotonica

Otros factors

Falta de ejercicio

Trastornos que producen dolor ala defecación

Fisuras anales

Hemorroides externas trombosadas

Y la inmovilización prolongada

Diagnostico

Pruebas diagnosticas

Colonoscopia y enema opaco

Estudios del transito colónico

Manometria anorrectal

Defecografia

TRATAMIENTO

Ejercicio frecuente+ingesta adecuada de liquidos

1) Resolver la impactacion fecal

2) Suplenmento de fibra:Ingesta de fibra con la dieta hasta 20-30 g/dia

Posible: Salvado de trigo o psyllium con agua 2-4 v/d, aumentar la ingesta de liquidos

MEDICAMENTOS

LAXANTES

Laxantes emolientes:

Docusato sódico 50-200 mg v.o. /d: permiten que el agua y grasa penetren a la masa fecal

Parafina liquida 15-45ml c.o. cas 6-8 hrs, o en enema. Precaucion:Neumonia lipidea

Estimulantes Catarticos

Aceite de ricino 15 ml v.o. Est la secreción int y ↑la motilidad

Antraquinonas: estimulan el colon ↑ acumulación de liquido y agua en parte proximal

Cascara sagrada 5ml v.o. al dia

Senna:1 comp V.o. 4 v/d

Bisacodilo 10-15mg v.o. al acostarse, 10 mg en supositorios rectales: est perist colonico

Lubiprostona: 8-24 ug v.o. 2 v/d: act select del canal de cloruro intest, paso de liquido hace luz intest y estimula el peristaltismo

Catarticos osmóticos:

Sales de Magnesio

Leche de magnesia 15-30 ml cad 812hrs

Citrato magnésico 200ml v.o.

Lactulosa 15-30 ml v.o. 4v/d

Enemas;

Tribasico de sodio : 1-2 v.r. a demanda: estreñimiento leve-moderado y para limpiesa antes de sigmoidoscopia

Enemas de agua grifo 1l

Los oleoso: Reservan el estreñimiento refractario

Aceite de semilla de algodón

Diatrizoato

Otros Farmacos

Macrogol en polvo 17 g v.o. 1-2 v/d

Lubiprostona 24 ug 2v/d: ↑frec de deposiciones

FARMACOS PARA LIMPIEZA INTESTINAL

1)dieta con liquidos claros el dia anterior

2)Mantener a dieta absoluta durante

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