Exp De Cuello

EXPLORACIÓN DE CUELLO

INSPECCIÓN

• Desde una posición anterior y posterior

• Alineación de la cabeza en relación con los hombros.

• Simetría de los pliegues cutáneos y músculos.

• Puntos anatómicos (triángulos anterior y posterior)

• Condensaciones en el cuello

• Se observa el movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y cartílagos laríngeos.

• Localización de algún nódulo visible, aumento de volumen.

Amplitud de movimientos:

• Flexione la cabeza hacia delante, con la barbilla hacia el pecho: 45º

• Flexione la cabeza hacia atrás, con la barbilla hacia el techo: 45º

• Flexione la cabeza hacia cada lado, con la oreja hacia el hombro: 40º

• Gire la cabeza hacia cada lado, con la barbilla hacia el hombro: 70º

PALPACIÓN

• Columna cervical: Apófisis espinosas de las vértebras del cuello

• Palpación y examen de fuerza de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio

• Palpación del maxilar inferior

• Pulso Carotídeo

• Colocar dedos índice y medio en forma de gancho por dentro del borde medial del ECM, en la mitad inferior del cuello.

• Presionar la arteria carótida

• Palpar debajo de una línea imaginaria del cartílago tiroides

• Un lado a la vez

• Pulso yugular

• Paciente en ángulo de 45º, músculos del cuello relajados.

• Refleja la hemodinámica del retorno venoso al corazón derecho

Palpación de ganglios:

• Se describen en términos de localización, tamaño, forma, consistencia, delimitación, movilidad y sensibilidad.

• Ambos lados simultáneamente.

• Abordaje posterior

• Dedos índice y medio

Palpación de tiroides:

• Forma

• Tamaño

• Consistencia (textura de goma, elástica)

• Sensibilidad (indolora)

Abordaje anterior:

La mano exploradora apoya su borde externo en el hombro, y el pulgar (“cruzando” la línea media) explora los puntos de referencia, el istmo y el lóbulo (la mano derecha explora el lado derecho). La otra mano, “auxiliar” sostiene la cabeza del enfermo (con el pulgar en la frente y los demás dedos en la región parietooccipital), manteniendo el cuello en simetría y sin extensión ni flexión. El otro lóbulo se examina invirtiendo las manos

Abordaje posterior:

Ambos pulgares se apoyan en la nuca del enfermo; los bordes externos de las manos sobre los hombros, los otros dedos (en particular los tres mediales) palpan la región, reconociendo los puntos de referencia y la glándula (cada mano, el lóbulo homolateral).

• Todos estos métodos se aplican tanto en el cuello en posición normal como en extensión y al tragar un sorbo de agua

AUSCULTACIÓN

• Solo se realiza cuando la glándula tiroides esta aumentada de tamaño.

• Detección de ruidos vasculares con la campana del estetoscopio

• En estados hipermetabólicos, la irrigación sanguínea se incrementa drásticamente y en ocasiones se ausculta un soplo de ruido acelerado

PRINCIPALES PATOLOGÍAS DE CUELLO

Cáncer de laringe

El cáncer de laringe es aparición de células cancerosas (malignas) en la laringe. La laringe, donde se encuentran las cuerdas vocales, es un pasaje corto en forma de triángulo, que se encuentra justo debajo de la faringe en el cuello.

Cáncer de tiroides

El síntoma más frecuente de cáncer de tiroides es un nódulo. La única manera de saber si un nódulo es canceroso o no es examinarlo

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