Exp De Cuello

EXPLORACIÓN DE CUELLO

INSPECCIÓN

• Desde una posición anterior y posterior

• Alineación de la cabeza en relación con los hombros.

• Simetría de los pliegues cutáneos y músculos.

• Puntos anatómicos (triángulos anterior y posterior)

• Condensaciones en el cuello

• Se observa el movimiento simétrico hacia arriba de la tráquea y cartílagos laríngeos.

• Localización de algún nódulo visible, aumento de volumen.

Amplitud de movimientos:

• Flexione la cabeza hacia delante, con la barbilla hacia el pecho: 45º

• Flexione la cabeza hacia atrás, con la barbilla hacia el techo: 45º

• Flexione la cabeza hacia cada lado, con la oreja hacia el hombro: 40º

• Gire la cabeza hacia cada lado, con la barbilla hacia el hombro: 70º

PALPACIÓN

• Columna cervical: Apófisis espinosas de las vértebras del cuello

• Palpación y examen de fuerza de los músculos esternocleidomastoideo y trapecio

• Palpación del maxilar inferior

• Pulso Carotídeo

• Colocar dedos índice y medio en forma de gancho por dentro del borde medial del ECM, en la mitad inferior del cuello.

• Presionar la arteria carótida

• Palpar debajo de una línea imaginaria del cartílago tiroides

• Un lado a la vez

• Pulso yugular

• Paciente en ángulo de 45º, músculos del cuello relajados.

• Refleja la hemodinámica del retorno venoso al corazón derecho

Palpación de ganglios:

• Se describen en términos de localización, tamaño, forma, consistencia, delimitación, movilidad y sensibilidad.

• Ambos lados simultáneamente.

• Abordaje posterior

• Dedos índice y medio

Palpación de tiroides:

• Forma

• Tamaño

• Consistencia (textura de goma, elástica)

• Sensibilidad (indolora)

Abordaje anterior:

La mano exploradora apoya su borde externo en el hombro, y el pulgar (“cruzando” la línea media) explora los puntos de referencia, el istmo y el lóbulo (la mano derecha explora el lado derecho). La otra mano, “auxiliar” sostiene la cabeza del enfermo (con el pulgar en la frente y los demás dedos en la región parietooccipital), manteniendo el cuello en simetría y sin extensión ni flexión. El otro lóbulo se examina invirtiendo las manos

Abordaje posterior:

Ambos pulgares se apoyan en la nuca del enfermo; los bordes externos de las manos sobre los hombros, los otros dedos (en particular los tres mediales) palpan la región, reconociendo los puntos de referencia y la glándula (cada mano, el lóbulo homolateral).

• Todos estos métodos se aplican tanto en el cuello en posición normal como en extensión y al tragar un sorbo de agua

AUSCULTACIÓN

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