Geriatria

A) ATENCION DE ENFERMERIA EN EL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR.

-Antecedentes históricos de la enfermería geriátrica:

En 1909 Nascher acuña el término "Geriatría" para designar a la medicina de ¡as enfermedades de la ancianidad y su tratamiento, pero algunos autores antes habían dedicado sus escritos a este apartado (Charcot, 1881). En Inglaterra Marjorie Warren reconoce que los viejos en asilos podrían mejorar y hasta recuperar su independencia con cuidados clínicos especiales por lo que se reconoce como especialidad médica a la geriatría en 1946. Por su parte la OMS en 1959 hace el informe siguiente: "En los planes de estudio de las facultades de medicina y escuelas de enfermería deberá darse lugar importante a los problemas del envejecimiento", favoreciendo a la especialidad como una de las cuatro con más potencial a futuro. Desde entonces en el mundo se han hecho grandes esfuerzos por la divulgación y desarrollo de la geriatría. Varios países ya han implantado la especialidad, sin embargo los recursos formados aún son pocos en relación a la demanda enfrentada en ei momento actual y en el futuro

En México durante 1977 se crea la Sociedad de Geriatría y Gerontología de México, A.C., cuya convocatoria es de orden multidisciplinario. Pocos años después surge la Asociación Mexicana de Geriatría y Gerontología, desde entonces ha promovido y apoyado la educación de la salud de las personas mayores de edad, organización de sesiones y congresos regularmente. Sus fundadores se preocuparon especialmente por introducir la materia de geriatría en los programas de la carrera de medicina y enfermería, desafortunadamente su lucha no había sido escuchada hasta hace alrededor de 6 años cuando fue introducida dentro de salud pública en la Facultad de Medicina de la UNAM y en la curricular de la Escuela Superior de Medicina del I.P.N.

En 1979 por decreto presidencial se crea el Instituto Nacional de la Senectud, que hasta ahora hace asistencia social. Aunque la intención fue buena, desafortunadamente los resultados sugieren que instituto "está desarrollando en forma adecuada las actividades esperadas y requiere de una profunda reestructuración

En 1985 la Escuela Nacional de Medicina y Homeopatía del I.P.N. inicia una maestría en ciencias con orientación a la geriatría, la confusión de grado no permitió florecer el programa, ya que sus egresados no cumplen con los requisitos clínicos de la Secretaría de Salud para ejercer una especialidad médica.

En marzo 1986 el Hospital Adolfo López Mateos del ISSSTE inicia un primer curso de especialización en geriatría con dos años de duración y dirigido a médicos internistas, sirviendo como modelo e impulso para la apertura de cursos similares en el Hospital General de México donde se habían estado realizando cursos cortos y haciendo grandes esfuerzos para la difusión y fortalecimiento de la especialidad. Posteriormente se generan cursos en el Instituto Nacional de la Nutrición y el Hospital Español de México. Existió un curso en el DIF durante algunos años que hubo de ser suspendido posteriormente. En el próximo año 2001 el Instituto Mexicano del Seguro Social establecerá en sus Hospitales e! Servicio de Geriatría, requiriendo aproximadamente 500 plazas de Especialistas en Geriatría para cubrir sus necesidades y en forma conjunta dará inicio a la residencia en geriatría.

Se ha procurado que todos los cursos aún a pesar de estar en muy diferentes instituciones se desarrollen bajo una misma filosofía y programa, procurando crear una cultura hacia el buen envejecimiento dentro de un modelo holístico.

Por su parte otros profesionales de la salud han continuado una lucha similar, creando cursos pos técnicos y de especialización en gerontología (estudio del proceso de envejecimiento), lo propio se hizo en los CETIS para la carrera de técnico gericultista y otras áreas como el trabajo social.

Recientemente se inicia un curso de posgrado "para" psiquiatras en psicogeriatría tanto en el Hospital Fray Bernardino Álvarez de la SS, como ahora en el Instituto Nacional De Psiquiatría

Paralelamente, otras disciplinas afines como la rehabilitación y la Tanatología (estudio de !a muerte) colaboran y se desarrollan activamente.

La Secretaría de Salud ha formalizado en agosto 1999 un Comité Nacional de Atención al Envejecimiento y se dispone a dar los lineamientos y normas para la atención gerontológica.

La geriatría en México se ha ido desarrollando en forma única dentro de los modelos mundiales, creemos que hay una gran solidez en las propuestas académicas y que los especialistas tienen una preparación mucho más integral y con ello completa en relación a otros países.

-concepto y objetivo de la enfermería gerontológica:

Gerontología etimológicamente proviene de geron que significa viejo y logos que significa estudio o tratado.

Nace en 1903, cuando Michel Elie Metchnikoff (1845-1916) sociólogo y biólogo ruso, sucesor de Pasteur y Premio Nóbel de Medicina y Fisiología en 1908, propuso a la Gerontología como ciencia para el estudio del envejecimiento, ya que según él "traería grandes modificaciones para el curso de este último período de la vida".

Hoy en día la Gerontología se define como ciencia interdisciplinaria que estudia el envejecimiento y la vejez teniendo en cuenta los aspectos biopsicosociales (psicológicos, biológicos, sociales) pues estos aspectos influyen de manera directa en la forma como el ser humano asume su proceso de envejecimiento.

*objetivo:

Este enfoque es un enfoque moderno que se ha comenzado a trabajar buscando el estudio integral de la vejez, para lograr en las personas un envejecimiento saludable, para esto debemos: Conocer la realidad del proceso del envejecimiento y de la práctica profesional, para identificar los valores que faciliten al profesional la toma de decisiones:

• Individualidad

• Independencia. (auto cuidado)

• Integración: La persona mayor tiene que estar en su domicilio la mayor parte del tiempo posible y en las mejores condiciones

• Ingresos: El mayor debe tener unos ingresos que le permitan una vida digna.

• Interdisciplinariedad (trabajar en equipo)

• Innovación:

-intervenciones de enfermería en la atención geronto-geriatrica:

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