Hipoxia Nenonatal
Enviado por ERENLEYVA • 1 de Junio de 2013 • 761 Palabras (4 Páginas) • 441 Visitas
La hipoxia perinatal es una agresión al feto o al recién nacido (neonato) debido a la falta de oxigeno general o en diversos órganos.
Su importancia fundamental es que puede contribuir a la aparición de parálisis cerebral y retraso mental. Definir el papel de la hipoxia intra o anteparto en la génesis de la parálisis cerebral es difícil, ya que las cifras de parálisis cerebral se han seguido manteniendo en los últimos 20 años en torno al 1- 2 por 1.000, a pesar de los sistemas de monitorización intraparto y de la multiplicación por 25 del nº de cesáreas indicadas por sufrimiento fetal.
La Academia Americana de Pediatría y el Colegio de Obstetras y Ginecólogos, definieron los criterios con los que la hipoxia perinatal tiene posibilidades de causar un déficit neurológico:
- Acidosis metabólica o mixta (pH £ 7,00) en arteria umbilical.
- Apgar menor de 3 al 5º minuto de vida
- Secuelas neurológicas en el periodo neonatal inmediato incluyendo convulsiones, hipotonía, coma o encefalopatía hipóxico isquémica.
- Disfunción de múltiples sistemas en el periodo neonatal inmediato.
En niños en quienes no se den estas circunstancias no es posible concluir la existencia de una hipoxia perinatal. La incidencia es del 0,5 al 1%, estando relacionada con la edad gestacional y el peso al nacimiento, llegando hasta el 9% en pretérminos.
En situaciones de falta de oxígeno el feto es capaz de poner en marcha mecanismos de adaptación con el fin de preservar su integridad, aunque algunos de ellos pueden resultar lesivos. Cuando estos mecanismos fracasan se desarrollan acidosis, asfixia, isquemia, lesiones neurológicas y muerte.
La hipoxia fetal puede producirse por:
- Deterioro en la oxigenación materna
- Insuficiente irrigación placentaria
- Alteración del intercambio de gases en la placenta
- Interrupción de la circulación umbilical
- Incapacidad del feto para mantener una función cardiaca y circulatoria normales
La forma de presentación de la hipoxia (aguda o crónica), el estado metabólico del feto previo a la falta de oxigenación y su edad gestacional van a condicionar las posibilidades de adaptación del feto.
Cuando los mecanismos de adaptación fracasan se produce la asfixia fetal grave.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
- Encefalopatía hipóxico-isquémica:
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