Historia Clinica
Enviado por pepome • 21 de Abril de 2014 • 200 Palabras (1 Páginas) • 180 Visitas
FICHA DE IDENTIFICACIÓN
Paciente femenino de 64 años de edad, originaria de Sinaloa, actualmente radica en Sinaloa en Av. Juárez 726, escolaridad primaria, ocupación jubilada, estado civil viuda, de religión católica.
ANTECEDENTES HEREDOFAMILIARES
Abuelos finados, desconoce las causas, madre con hipertensión arterial sistémica, 1 hermana mayor finada por infarto agudo al miocardio a la edad de 65 años. 2 hermanos con diabetes mellitus tipo 2.
ANTECEDENTES PERSONALES NO PATOLÓGICOS
Alimentación inadecuada, alta en grasas saturadas e hidratos de carbono, habita en casa propia de block, cuenta con todos los servicios, agua potable, gas, luz eléctrica y baño propio, no hacinamiento, toma baño diario con cambio de ropa interior y exterior, aseo dental dos veces por día, zoonosis negada. Tabaquismo, alcoholismo y toxicomanías negadas.
ANTECEDENTES PERSONALES PATOLÓGICOS
Alergias negadas, transfusiones positivo, con antecedente de fractura de tobillo izquierdo hace tres años, cirugía de un melanoma en el brazo derecho, bursitis en brazo izquierdo Y diabetes mellitus tipo 2 con diagnostico hace 20 años.
ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS
Menarca a los catorce años de edad, con ciclos regulares de 5/28 días, cantidad moderada, menopausia a los 47 años de edad, Papanicolaou hace cinco años sin alteraciones.
Factores de riesgo cardiovasculares
Mayores
- Hipertensión arterial sistémica XX
- Diabetes Mellitus tipo 2 XX
- Tabaquismo
- Dislipidemia XX
- Historia familiar XX
Menores
- Edad XX
- Genero
- Sedentarismo XX
- Postmenopausia XX
- Obesidad X
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