INFORME CLINICO
Enviado por Gua Guau • 5 de Junio de 2017 • Informes • 397 Palabras (2 Páginas) • 191 Visitas
INFORME CLINICO
- Datos generales
- Apellidos y nombres : Riega Herrera, Paulo.
- Edad : 30 años
- Fecha y lugar de nacimiento: 12-01-1987
- Estado civil : Casado
- Grado de instrucción : Técnico superior
- Ocupación : Obrero
- Fecha de evaluación : 17-02-2017
- Motivo de consulta
Ingreso TARGA.
- Observaciones durante la evaluación
Durante la evaluación el paciente se mostró colaborador mostrando una actitud positiva durante la sesión.
- Antecedentes de importancia
En su infancia vivó con sus padres y sus hermanos teniendo una adecuada relación familiar, era callado tímido y cohibido. Al empezar la etapa de la adolescencia fue irritable y malhumorado. En su juventud salía con sus amigos y empezó a mantener una vida moderada. En el ámbito escolar fue un alumno regular llevándose bien con los compañeros. En la actualidad vive con sus padres su esposa y su hija con los que mantiene una adecuada relación familiar.
- Análisis de resultados
El paciente muestra características de inestabilidad e inseguridad emocional, con altos rangos de ansiedad, presentando un estado continuo de preocupación y tensión, con tendencia a la culpabilidad, teniendo conductas de impulsividad y agresión soliendo ser poco empático. Suele mostrarse frío y egocéntrico dejando de lado las labores que se le encomiendan; sin embargo es una persona creativa, realista y competitiva, teniendo sus objetivos claros y definidos, a pesar de ellos se frustra ante las presiones ambientales.
- Conclusión diagnóstica
El paciente afronta su diagnóstico de forma positiva teniendo una visión hacia futuro adecuada, trata de salir adelante ya sea por sí mismo; Sin embargo suele tensionarse al no encontrar un apoyo apropiado.
- Recomendaciones
- Seguimiento
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