INFORME DE ENFERMERÍA CLÍNICA GRUPO # 1

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INFORME DE ENFERMERÍA CLÍNICA

GRUPO # 1

TEMAS:

• Cuidados especiales en enfermería a pacientes con enfermedades intestinales, pacientes con enterocolitis.
• Cuidados de enfermería en paciente con parasitosis, medidas y preventivas, higiene personal de las manos y mano de excretas.
• Cuidados de la piel y mucosa, actividad, posición, dieta balance hídrico, aspecto emocional, educación al paciente.
• Cuidado de enfermería en pacientes con  enfermedades hepatobiliares.
• Preparación del paciente antes, durante y después de la paracentesis, procedimiento, admiración de medicamentos.
• Medidas para aliviar el prurito e higiene.
• Cuidados de pacientes con enfermedades del páncreas.
• Alivio del dolor. Cuidados de la piel y cavidades.
• Observación de complicaciones ileoparalítico, obstrucción intestinal.

CUIDADOS ESPECIALES DE ENFERMERÍA A PACIENTES CON ENFERMEDADES INTESTINALES.

Las enfermedades intestinales son trastornos crónicos que afectan principalmente el intestino, ocasionando a menudo dolor abdominal recurrente y diarrea crónica. 

Las enfermedades del intestino conforman un grupo de enfermedades de alta importancia  debido a su frecuencia e impacto en la sociedad. Todos los indicadores estiman que estas enfermedades han ido en un progresivo aumento en las últimas décadas, en especial en países en desarrollo, son una causa relevante de complicaciones y mortalidad en nuestra población.

La gastroenterología es la especialidad de la medicina que se encarga del diagnóstico y tratamiento de las enfermedades que afectan al intestino.

En las últimas dos décadas, importantes avances se han producido en el conocimiento de los mecanismos involucrados en el origen de las afecciones intestinales, así como en el desarrollo de nuevas terapias para estas enfermedades. 
 
Entre las enfermedades intestinales más comúnmente atendidas por los gastroenterólogos  se incluyen: 

• Colitis ulcerosa
• Constipación
• Diarreas agudas
• Diarreas crónicas

CUIDADOS DE ENFERMERIA.

• Déficit del volumen de líquidos relacionado con pérdidas activas secundarias a diarrea.                             

     Intervenciones:

• Vigilar el equilibrio hídrico y la densidad específica de la orina, pesar al paciente a diario y vigilar los valores de laboratorio para valorar el estado hidroeléctrico.
• Vigilar la consistencia y frecuencia de las deposiciones.
• Vigilar la aparición de indicadores de deshidratación.
• Mantener al paciente con reposición parenteral de líquidos, electrolitos y vitaminas para favorecer el anabolismo y la cicatrización.
• Alimentación blanda, rica en proteínas y calorías, y baja en grasas y residuos. Valorar la tolerancia a la alimentación determinando la incidencia de dolor cólico abdominal, diarrea y flatulencia.

• Riesgo de infección/protección ineficaz relacionado con las posibles complicaciones provocadas por el trastorno inflamatorio intestinal.

Intervenciones:

• Vigilar la aparición de indicadores de obstrucción abdominal.
• Controlar la aparición de fiebre, incremento de la FC y la FR, escalofríos y aumento de las molestias abdominales, que pueden aparecer en caso de perforación intestinal, absceso o formación de fístulas o de peritonitis fecal generalizada. 
• Valorar el estado mental, la orientación y el nivel de conciencia.

• Dolor agudo relacionado con el proceso inflamatorio intestinal.

Intervenciones:

• Controlar y documentar las características de las molestias y valorar si guardan relación con la ingestión de determinados alimentos o con estrés emocional.
• Según lo prescrito, mantener al paciente en dieta absoluta y aportar nutrición parenteral para permitir el reposo intestinal.
• Administrar antidiuréticos y analgésicos para reducir las molestias abdominales.
• Administrar antieméticos antes de las comidas para potenciar el apetito cuando las náuseas son un problema.
• Con una escala del dolor reevaluar al paciente y documentar el alivio obtenido.

• Diarrea relacionada con el proceso inflamatorio intestinal.     

  Intervenciones:

• Administrar la medicación antidiarreica según lo prescrito para disminuir la fluidez y el número de deposiciones.
• Eliminar o disminuir el contenido de grasas de la alimentación ya que puede aumentar la diarrea en personas con síndrome de malabsorción.
• Restringir los alimentos y bebidas que puedes precipitar la diarrea y el dolor cólico abdominal: verduras y frutas crudas, condimentos, alcohol, bebidas frías y carbonatadas.

• Intolerancia a la actividad relacionada con la debilidad generalizada secundaria al proceso inflamatorio intestinal.                                

      Intervenciones:

• Mantener tranquilo el ambiente del paciente para facilitar el reposo.
• Ayudar al paciente con las actividades cotidianas y planificar la asistencia de enfermería para ofrecer períodos máximos de reposo.
• Según lo prescrito, administrar sedantes y tranquilizantes para favorecer el reposo y reducir la ansiedad.
• Conforme mejora la condición física del paciente, fomentar los cuidados personales en el mayor grado posible y ayudar al paciente a definir unos objetivos realistas y alcanzables.

PACIENTES CON ENTEROCOLITIS.

Enterocolitis o coloenteritis es una inflamación del tracto digestivo, que implica enteritis del intestino delgado y del colon colitis. Puede ser causada por diversas infecciones, con bacterias, virus, hongos, parásitos, u otras causas. Manifestaciones clínicas más comunes de la enterocolitis son defecaciones frecuentes de diarrea, con o sin náuseas, vómitos, dolor abdominal, fiebre, escalofríos, alteración del estado general. Manifestaciones generales están dadas por la difusión del agente infeccioso o sus toxinas en todo el cuerpo, o - más frecuentemente - por pérdidas significativas de agua y minerales, la consecuencia de la diarrea y vómitos.

Entre los agentes etiológicos más frecuentes de enterocolitis aguda son:

BACTERIAS: Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Campylobacter etc.

SINTOMAS.

• Fiebre
• Inflamación abdominal
• Náuseas
• Vomitar
• Diarrea
• Hemorragia rectal
• Rigidez

TRATAMIENTO

• Para adultos rehidratación en caso necesario.
• Para niños  rehidratación.
• Pruebas in vitro mediante antibiograma.

PREVENCIÓN

• Uso de agua potable.
• Adecuada disposición de excretas.
• Identificar y dar tratamiento a portadores humanos.
• Manejar y almacenar adecuadamente los alimentos puede ayudar a reducir el riesgo. 
• Lavarse bien las manos es importante al manipular huevos, aves de corral y otros alimentos.

CUIDADOS.

• Buscar signos y síntomas de deshidratación  
• Controlar el balance hídrico
• Pesar diariamente al paciente
•  Explicar restricciones dietéticas
• Valorar el estado de hidratación de la piel
• Proteger el área perianal de irritaciones
• Explicar las medidas de prevención en la alimentación
• Lavarse las manos
• Animar al paciente a descansar en supino con una almohadilla caliente en el abdomen
• Explicar los beneficios del descanso.

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON PARASITOSIS

Parasitosis intestinales

Son infecciones causadas por parásitos que se alojan principalmente en el sistema digestivo. Afectan principalmente a los niños, entre 1 y 5 años. Los más frecuentes son: Oxiurus, Ascaris, Giardias.

¿Cómo se transmiten?

Los parásitos son transmitidos a las personas por medio de alimentos o aguas contaminados con materia fecal que contiene los huevos de los parásitos.

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