Enfermeria Clinica

Escala de coma de Glasgow

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La Escala de coma de Glasgow es una escala diseñada para evaluar de manera práctica el nivel de conciencia en los seres humanos.

Fue creada en 1974 por Bryan Jennett y Graham Teasdale, miembros del Instituto de Ciencias Neurológicas de la Universidad de Glasgow, como una herramienta de valoración objetiva del estado de conciencia para las víctimas detraumatismo craneoencefálico.

Su precisión y relativa sencillez extendieron posteriormente su aplicación a otras patologías traumáticas y no traumáticas.

Índice

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• 1 Descripción de la escala

• 2 Interpretación

• 3 Véase también

• 4 Referencias

Descripción de la escala[editar]

La escala está compuesta por la exploración y cuantificación de tres parámetros: la apertura ocular, la respuesta verbal y la respuesta motora. Dando un puntaje dado a la mejor respuesta obtenida en cada ítem.1 El puntaje obtenido para cada uno de los tres se suma, con lo que se obtiene el puntaje total.

El valor más bajo que puede obtenerse es de 3 (1 + 1 + 1), y el más alto de 15 (4 + 5 + 6).

Apertura ocular

• Espontánea: 4 puntos

• A la orden: 3 puntos

• Ante un estímulo doloroso: 2 puntos

• Ausencia de apertura ocular: 1 punto

Respuesta verbal

• Orientado correctamente: 5

• Paciente confuso: 4

• Lenguaje inapropiado (p. ej. interjecciones): 3

• Lenguaje incomprensible (p. ej. gruñidos, suspiros, etc.): 2

• Carencia de actividad verbal: 1

Respuesta motora

• Obedece órdenes correctamente: 6

• Localiza estímulos dolorosos (p. ej. presión sobre el lecho ungeal): 5

• Evita estímulos dolorosos retirando el segmento corporal explorado: 4

• Respuesta con flexión anormal de los miembros: 3

• Respuesta con extensión anormal de los miembros: 2

• Ausencia de respuesta motora: 1

Interpretación[editar]

En el traumatismo craneoencefálico la puntuación obtenida es el elemento utilizado para definir la severidad del cuadro acorde a la clasificación de Gennarelli, y es útil para definir algunas de las conductas diagnósticas y terapéuticas durante el manejo inicial. Su aplicación en exploraciones repetidas permite realizar un seguimiento de las fluctuaciones del estado de conciencia, de gran utilidad en la fase temprana de tratamiento2 3

Véase también[editar]

• Escala de Hunt y Hess

Referencias[editar]

1. Volver arriba↑ Argente, Horacio A; Alvarez, Marcelo E (2009). Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica: Enseñanza basada en el paciente (1a edición). Buenos Aires: Editorial Médica Panamericana. ISBN 978-950-06-072-9.

2. Volver arriba↑ http://www.neurorhb.com/traumatismo-craneoencefalico.html

3. Volver arriba↑ http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y%20Emergencias/traucra.pdf

ESCALAS SUBJETIVAS DEL DOLORVersión imprimible

- Son las escalas de dolor que se caracterizan porque el propio paciente es el que nos informa acerca de su dolor

TIPOS

UNIDIMENSIONALES

•

o

 -Se basan en la valoración de la intensidad de dolor.

 -Ejemplos son : 1) La escala de valoración verbal ( EVV), 2) Escala verbal simple, 3) Escala de categoría numérica (ECN), 4) Escala visual analógica ( EVA)

1. Escala verbal simple : dolor ausente , moderado , intenso , tolerable

o Consiste en interrogar al paciente Acerca de su dolor diciéndole que si 0 es “ no dolor “ y 10 “ es el máximo dolor imaginable “ , nos dé un número con el que se relaciones su dolor

o Son simples, fáciles de usar y comprender y de bajo costo

o Su principal inconveniente es que miden un solo parámetro, la intensidad . También es un problema especificar la dimensión de cada punto y si entre estos existe un intervalo semejante

2. Escalas de categoría numérica (ECN) :

o Existen múltiples escalas dentro de este grupo que alcanzan diferentes puntos máximos, siendo más sensibles cuanto más altos sean estos.

o A diferencia de los anteriores tiene intervalos iguales.

o Sus ventajas son semejantes a los de la escala verbal simple y su principal inconveniente es también la medida sólo de la intensidad.

o Un ejemplo es la escala de 0 a 10 : El paciente debe optar por un número entre el 0 y el 10 que refleje la intensidad del dolor ; todos los números aparecen encasillados , de manera que lo que deberá hacer es marcar con una X la casilla que contiene el número elegido

3. Escala analógica visual ( VAS )

o Es una de las escalas más utilizadas para medir el dolor en la clínica.

o Consiste en una línea horizontal o vertical de 10 cm de longitud dispuesta entre 2 puntos donde figuran las expresiones “ no dolor “ y “ máximo dolor imaginable “ que corresponden a las puntuaciones de 0 y 10 , respectivamente ; el paciente marcará aquel punto de la línea que mejor refleje el dolor que padece

o Sus ventajas son múltiples : simplicidad , uniformidad, sensibilidad y confiabilidad.

o Entre los inconvenientes destacan la limitación impuesta por los extremos, la falta de comprensión por parte de los pacientes y la uniformidad en la distribución de las mediciones.

4. Escala de expresión facial

o Se representan una serie de caras con diferentes expresiones que van desde la alegrí , modificándose sucesivamente hacia la tristeza hasta llegar al llanto. A cada una de las caras se les asigna un número del 0 al 5, correspondiendo el 0 = no odlor y 5 = máximo dolor imaginable.

MULTIDIMENSIONALES

•

o

 -Valoran otros aspectos como los sensoriales y emotivos.

 -Ejemplos son: El cuestionario breve de Wisconsin (BPQ) y el cuestionario de McGill ( MCQ )

Los 10 peores dolores

Los 10 peores dolores “soportables” por el hombre y la mujer, no es más que sencillos ejemplos como dolores, quemaduras o luxaciones; pero cuando tienen apodos como “la enfermedad del suicida”, “la piedra”, “dolor de parto”… es cuando preocupan. ¿Tú tienes alguna de estas?

10.- El villano de los deportistas: Ruptura de ligamentos

Dicen que se escucha primero como si tronara una cuerda dentro de tu cuerpo, inmediatamente tu rodilla (en este caso) sale “volando hacia otro lado diferente a tu cuerpo.

¿Qué se siente? Se siente algo así como si te pisarán el pie descalzo con un tacón 30 veces, en el mismo lugar. Algo peor es la recuperación, que por algún tiempo sigue doliendo igual.

9.- Primero, segundo o tercer grado: Quemadura

Ese ardor que todos alguna vez hemos sentido en alguna parte del cuerpo, no es de los más insoportables o soportables para el hombre, pero si de los más incomodos. Aquí los grados de las quemaduras:

Primer Grado es la que causa la exposición al Sol, esa mancha roja.

Segundo Grado: Surgen las ampollas, o es lo que queda después de quemarte con agua hirviendo.

Tercer Grado: Con decirte que no duele porqué se destruyeron los nervios. Es cuando se te hace una especie de piel seca o parece cuero, se nota chamuscada o aspecto de chicharrón completamente.

Cuarto Grado: Se te pueden caer las extremidades (nadamás). A como cuando mueren congelados.

8.- La Piedra en el arroz: Cálculos Renales

La verdad es que el dolor es provocado por algo que se llama cólico nefrítico, que es cuando el cálculo o piedra renal comienza su lento descenso por los canales urinarios que provocan un dolor que se expande por todo el abdomen y la espalda.

¿Qué se siente? Quienes han tenido un parto natural, exactamente así, pero puedes ser hasta cada 15 minutos diarios.

7.- El juicio de todo Ser: Las Muelas

Para todas las personas, sin distinción de sexo, que han sufrido de caries en las muelas o de la aparición de las muelas del juicio, este es uno de los dolores más intensos. Sin mencionar que la extracción de muelas y los tratamiento de conducto también causan un gran dolor en el bolsillo.

¿Qué se siente? El dolor causado por el cáncer en los huesos es de los ás fuertes experimentados o conocidos. El dolor de muelas es considerado un 20% del dolor del cáncer.

6.- El dolor seco: Fractura de huesos

Si alguna vez han experimentado una fractura sabrán que este dolor es insoportable y muy agudo. Dentro de esta categoría se puede incluir la luxación o dislocación de alguna articulación. Para el colmo el tratamiento para estos problemas es largo y el dolor que se siente hasta que se está sano es igual de intenso.

¿Qué se siente? Que se te va el alma, no quieres ni que te roce el aire.

5.- Masoquísmo: Dolor de Parto

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