INTOXICACION

INTOXICACIÓN DE ALCOHOL

La intoxicación por alcohol es una condición física dañina causada cuando usted bebe más alcohol de lo que su cuerpo puede manejar. También se llama envenenamiento por etanol o estado ebrio.

signos y síntomas

• Aliento que huele como alcohol

• Pérdida de la conciencia o convulsiones

• Pupilas dilatadas

• Movimientos oculares más rápidos de lo que normalmente son para usted

• Latidos cardíacos rápidos y respiración lenta

• Pérdida del equilibrio o falta de habilidad de caminar derecho o permanecer parado

• Náusea y vómito.

• Habla incoherente o fuertemente

Comportamientos

Cambios rápidos de disposición: Se siente feliz y repentinamente enojado o triste. Puede actuar de manera violenta.

• Comportamiento sexual arriesgado: Tiene contacto sexual sin protección o tiene contacto sexual con muchas personas.

• Problemas laborales o escolares: Tiene muchas ausencias o no termina su trabajo.

Diagnostico

Su médico le examinará. Le hará preguntas sobre sus signos y síntomas y el uso del alcohol. Las preguntas pueden incluir la cantidad, la frecuencia y el tipo de alcohol que usted bebe. Le puede hacer preguntas para probar su memoria y discernimiento. También es posible que mande muestras sanguíneas o de orina al laboratorio. Estas muestras son probadas para alcohol y signos de daño al hígado, riñón o corazón causado por el alcohol. Puede ser necesario repetir estos exámenes más que una vez.

Tratamiento

Medicamentos:

o Sedantes: Se administra este medicamento para que usted se sienta calmado y relajado.

o Medicamentos antináuseas: Estos medicamentos pueden ser administrados para calmar su estómago y prevenir vómitos.

o Glucosa: Este medicamento se usa para aumentar la cantidad de azúcar en su sangre. Usted puede recibir este medicamento por vía intravenosa (IV).

o Vitamina B1: También llamada tiamina. Usted podría recibir vitamina B1 si sus niveles son bajos por el exceso de alcohol.

• Terapia de intervención breve: Un médico se reúne con usted para hablar sobre formas de controlar sus comportamientos arriesgados, tales como beber y conducir. Esta terapia también le ayuda a proponerse metas para disminuir la cantidad de alcohol que bebe.

• Apoyo respiratorio: Usted puede recibir lo siguiente si está tan intoxicado que no puede respirar bien por sí mismo:

o Usted podría necesitar oxígeno adicional si el nivel de oxígeno en su sangre esta más bajo de lo que debería estar. Usted podría recibir oxígeno a través de una máscara colocada sobre su nariz y boca o a través de pequeños conductos colocados en su orificio nasal. Consulte con su proveedor de salud antes de quitarse la máscara o conducto de oxígeno.

o Un ventilador es una máquina que le administra oxígeno y respira por usted cuando usted no lo puede hacer por sí mismo. Una sonda endotraqueal (ET, por sus siglas en inglés) se coloca en su boca o nariz y se adhiere al ventilador. Usted podría necesitar un tubo si no se puede colocar la sonda endotraqueal. El tubo se coloca por medio de una incisión dentro de su tráquea.

Riesgos La intoxicación de alcohol le pone en riesgo para enfermedades y lesiones. El alcohol puede dañar su cerebro, hígado, corazón, riñones y pulmones. Puede ser más probable que actúe de una forma violenta cuando está intoxicado. Usted puede faltar respeto a los leyes y ponerse a usted u otras personas en peligro. Comportamiento arriesgado sexual puede llevar a una enfermedad de transmisión sexual (ETS). La intoxicación y envenenamiento puede ponerle en estado de coma (dormir sin poder despertarse) y puede ser de peligro mortal.

INTOXICACIÓN POR MEDICAMENTOS

Un medicamento es un agente químico que utilizado en dosis adecuadas puede ser benéfico ayudando al enfermo a sanar, sin embargo en ocasiones se puede dar una dosis mayor a la indicada por el médico ya sea de manera accidental o con otros fines produciendo una intoxicación.

Los fármacos que producen intoxicación mas frecuente son aquellos que comprometen el Sistema Nervioso Central con un 53,6 %, seguidos por medicamentos para el Tracto Respiratorio y los Antimicrobianos. Entre los que afectan el Sistema Nervioso Central predominan las benzodiazepinas con 52,2 %,seguidas por los antidepresivos con un 13,2 %.

SÍNTOMAS DE LA INTOXICACIÓN POR MEDICAMENTOS

Los síntomas dependen del tipo de medicamento y de la dosis ingerida, pueden aparecer diferentes síntomas o signos tales como reacciones de tipo anafiláctico, irritación gastrointestinal, dolor epigástrico, anorexia, diarrea, vómito, hipertermia, cianosis, zumbido de oídos, convulsiones, disminución de la presión sanguínea, vértigo, hemorragias, etc.

Como se trata una intoxicación medicamentosa

Los cuatro pilares básicos son las medidas sintomáticas:

* Combatir en caso que sea necesario, la insuficiencia respiratoria, la hipotensión arterial, etc.

* Descontaminación digestiva: Evitar que continúe la absorción gastrointestinal del fármaco.

* Facilitar su eliminación renal(diuresis forzada alcalina en intoxicaciones por fenobarbital, aspirina); o mediante depuración artificial(hemodiálisis en intoxicaciones graves por litio).

* Utilización de antídotos en algunos casos: flumazenilo para las benzodiacepinas, naloxona par lo opiáceos.

El tratamiento aplicado con mayorfrecuencia es la descontaminación digestiva, esta solo debe realizarse si la dosis ingerida es toxica y si el tiempo transcurrido desde la ingesta no indica que el fármaco ya ha sido absorbido. La descontaminación digestiva se puede hacer de las siguientes formas:

LOS EMETICOS: JARABE DE IPECACUANA

Es un emético muy eficaz,

Dosis:

Adulto: 30 ml disueltos en 200 ml de agua.

Niños de seis a ocho meses de edad: 5 ml en 50 ml de agua.

Niños de nueve a dieciocho meses: 10 ml en 100 ml de agua.

Niños de diecinueve mese a doce años: 15 ml en 150 ml de agua.

El vomito se produce de los 20 a los 30 min. En el 80% de los casos; si no hay emesis en la primera dosis, se puede repetir solo una vez, ya que las dosis repetitivas pueden causar carditoxicidad. La principal indicación del jarabe de ipecacuana es en caso de ingesta de fármacos mal absorbidos por carbón activado, como el hierro y el litio. Esta contraindicado si la intoxicación presenta convulsiones, como sucede en la ingesta de antidepresivos, isoniazida y anfetaminas. Tampoco se administra si se ingirió simultáneamente productos corrosivos o hidrocarburos, pacientes con estenosis esofágica, shock, menores de seis meses y embarazadas.

LAVADO GÁSTRICO

Puede aplicarse a enfermos conscientes y en coma, si está consciente se le explicara el objetivo para tener su consentimiento y colaboración; si está en coma y no tiene reflejos faríngeos, se procederá a la intubación endotraqueal previa para disminuir el riesgo de su complicación más frecuente, la broncoaspiración . se considera un procediemento contraindicado si el paciente ha ingerido simultáneamente un cáustico, se le ha realizado cirugía gastroesofágica reciente o tiene importante coagulopatía. Su eficacia y seguridad depende de diferentes factores: utilizar sondas con el diámetro interno lo más amplio posible, y multiperforadas en su parte distal, lubricar la sonda con hidroxietilcelulosa, ubicación correcta de la sonda,a spirar todo el contenido gástrico antes de iniciar el lavado propiamente dicho, realizar un masaje epigástrico mientras se realizan las maniobras de lavado, movilizar la sonda si la cantidad de liquido de retorno es inferior al introducido.

CARBÓN ACTIVADO

Es el descontaminante mas eficaz y con menos efectos secundarios, por lo que habitualmente es la primera elección. Absorbe gran cantidad de fármacos y sustancias químicas toxicas, con excepción de las sales de hierro y litio.

Dosis:

Adultos: 25 gr disueltos en 250 ml de agua.

Niños: 1 g/Kg de peso.

Pueden darse dosis repetidas en intoxicaciones altamente mortales y en intoxicaciones graves por carbamacepina, dapsona, fenobarbital, quinina y teofilina; en estos casos se administrarían 25 gr de carbón /3 h, durante 9 a 12 horas.

Se presenta en forma de polvo finamente pulverizado, hay que añadir 250 ml de agua por cada 25 gr de carbón y agitar durante dos minutos, hasta formar una solución homogénea. No de debe administrar si hay una ingesta simultanea de cáusticos, tampoco en la obstrucción o sospecha de perforación del tracto gastrointestinal.

CATÁRTICOS

Hay varios tipos de catárticos, como el sorbitol, manitol, citrato de magnesio, sulfato de magnesio o sulfato de sodio. Aceleran el transito intestinal pro un mecanismo osmótico. Lo que activa la motilidad y los reflejos, aumentando asi la eliminación intestinal, solo se consideran indicados si se han administrado

dosis repetidas de carbón activado, para evitar la obstrucción intestinal. El sulfato sódico se administra en una dosis única de 30 g en 100 ml de agua por vía oral o sonda gástrica. En niños y adultos de mas de 80 años la mitad de dosis. Contraindicados en niños menores de un año. Los catárticos tienen las mismas contraindicaciones que el carbón activado.

Lavado intestinal

Se realiza mediante la utilización de una solución evacuante basada en polietilenglicol de cadena larga, que es una solución salina isotónica no absorbible ni digerible, y que produce un rápido lavado colónico sin perdida de fluidos ni electrolitos.

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