INTRODUCCIÓN AL DEBRIEFING

MANUAL OF SIMULATION IN HEALTHCARE (2 ED.)

Edited by Richard H. Riley

Publisher: Oxford University Press Print Publication Date: Oct 2015 Print ISBN-13: 9780198717621 Published online: Jan 2016 DOI: 10.1093/med/9780198717621.001.0001

INTRODUCCIÓN AL DEBRIEFING

En la educación basada en la simulación de salud (SBE), el término 'debriefing' se refiere al período deliberado y estructurado de reflexión, discusión y retroalimentación entre educandos y educadores y se suele celebrar inmediatamente después de un evento de simulación basado en casos. La reproducción de vídeo puede complementar la sesión informativa a través de una reflexión guiada visualmente, que ilustra acciones y resultados observables para el pensamiento y la discusión. Para este capítulo, definimos el debriefing como una conversación entre dos o más personas para revisar un evento real o simulado en el cual los participantes reflexionan sobre los resultados, acciones y pensamientos con la intención de ayudar en el desarrollo de conocimientos, habilidades y actitudes en el juicio clínico. Pensamiento y tareas psicomotoras y comportamientos para mejorar el rendimiento futuro y la seguridad del paciente.

Este capítulo esbozará algunas de las principales teorías que sustentan el debriefing y describirá algunas técnicas de resumen utilizadas actualmente para brindar asistencia a los principiantes y debriefers experimentados. Todavía hay escasez de investigación rigurosa para apoyar gran parte de lo que ocurre durante el proceso de informe y muchas áreas prometedoras para la investigación futura se esbozan al final de este capítulo. Dada la necesidad de una investigación rigurosa alrededor del debriefing, el material presentado aquí es el producto de teorías y programas de investigación probados de una variedad de disciplinas incluyendo psicología, educación, aviación, cuidado de la salud y comportamiento organizacional; Las reflexiones de los autores después de casi 20 años de participación en SBE clínicamente orientado y debriefing; Y desarrollar y conducir un curso de "capacitar al instructor de simulación" con más de 3.000 educadores en los últimos 12 años. Todo esto ha dado forma al material presentado en este capítulo. El texto en cursiva proporciona ejemplos de secuencias de comandos que hemos encontrado y observado como útiles durante una sesión informativa.

13.2 La teoría

13.2.1 Propósito

En una experiencia de simulación, el debriefing fomenta el potencial más profundo de aprendizaje. El objetivo primordial del debriefing es educativo: proporcionar una oportunidad para que los alumnos exploren su propia práctica y la de los demás con respecto al conocimiento (por ejemplo, centrado en las tareas o en los eventos, la gestión del equipo), las habilidades (técnicas y no técnicas) Y marcos (por ejemplo, pensamientos, emociones, experiencias pasadas o actitudes que impulsan acciones) dependiendo de los objetivos de la sesión.

Los debriefings bien planificados pueden permitir la reflexión sobre la acción y la planificación de las diferentes maneras de manejar un evento similar la próxima vez.1 Las sesiones de información de alta calidad pueden estimular a los participantes a continuar reflexionando sobre la experiencia después de finalizar el período formal de información. Esta reflexión informal puede ocurrir individualmente o con otros después.

13.2.2 Teorías educativas

La teoría que sustenta el papel del informe es apoyada por muchas fuentes. Estas teorías describen los propósitos fundamentales en el debriefing y su papel crítico en el proceso de aprendizaje mediante la simulación. Las cinco teorías significativas incluyen: aprendizaje de adultos, 2 aprendizaje experiencial, 3,4 práctica reflexiva, 5,6 práctica deliberada, 7,8 y aprendizaje situado.9 Estas teorías se resumen brevemente a continuación. Morrison y Deckers10 describen sucintamente las principales teorías de aprendizaje en relación con SBE.

13.2.2.1 Teoría del aprendizaje de adultos

La teoría del aprendizaje de adultos se basa en hallazgos en andragogía o en el estudio del aprendizaje de adultos. Malcolm Knowles afirma seis hipótesis bajo esta teoría que motiva a los adultos a aprender. Estos supuestos incluyen: (i) los adultos necesitan saber la razón por la que están aprendiendo lo que están aprendiendo; (Ii) los adultos deben participar en su plan y las decisiones en torno a la educación (auto-dirigir); (Iii) los adultos aportan vastas experiencias a la discusión; (Iv) los adultos están más interesados ​​en el material que es relevante para sus vidas; (V) los adultos aprenden mejor cuando la actividad se centra en el problema; Y (vi) los adultos son conducidos internamente.2

13.2.2.2 Teoría del aprendizaje experiencial

La teoría del aprendizaje experiencial es una perspectiva de aprendizaje que conceptualiza el aprendizaje como un proceso a través de la transformación de la experiencia. David Kolb y Roger Fry desarrollaron un modelo de aprendizaje a partir del trabajo de Dewey, Lewin y Piaget.4 El modelo postula que el aprendizaje se facilita a través de ciclos de experiencia (por ejemplo, trabajo, experiencia en el mundo real, simulaciones) Reflexionar sobre una acción específica), la conceptualización (por ejemplo, analizar y comprender lo que impulsó la acción y el efecto) y la experimentación (por ejemplo, planificar y ejecutar un curso de acción) .3 Esta perspectiva ampliamente adoptada y estudiada sobre la educación experiencial destaca el papel crucial del debriefing En SBE.

13.2.2.3 Práctica reflexiva

La práctica reflexiva pretende crear un nuevo significado a través del análisis y comprensión de acciones y valores. El trabajo de Donald Schön en la práctica reflexiva describe dos tipos de reflexión: la reflexión en acción (es decir, durante la simulación) y la reflexión sobre la acción (es decir, después de la simulación) durante el interrogatorio 5 Debriefing también debería permitir un tercer tipo de práctica reflexiva identificada por Thompson y Pascal6: reflexión para la acción (es decir, cómo aplicar un nuevo significado para la nueva acción en la práctica o para la siguiente simulación).

13.2.2.4 Práctica deliberada

La práctica deliberada es para participar intencionalmente en una actividad con el propósito de mejorar el desempeño. K Anders Ericsson,  describe los componentes esenciales de la práctica deliberada que optimizan el aprendizaje y el rendimiento, incluyendo: la motivación interna para participar en una tarea para mejorar; Basándose en la experiencia previa, habilidad y conocimiento; Retroalimentación inmediata sobre el desempeño; Y la repetición de la tarea.7 Ericsson subraya el punto de que los estudiantes de salud necesitan representaciones que pueden apoyar la planificación y la práctica del desempeño real para permitir ajustes hacia el dominio y hay una necesidad donde la retroalimentación puede ser inmediata.8 Con una planificación cuidadosa y facilitación especializada , La simulación con el debriefing ayuda a llenar esta necesidad.13.2.2.5 Teoría del aprendizaje ubicada La teoría del aprendizaje centrado define el aprendizaje como un proceso social donde el conocimiento es co-creado dentro del contexto de cómo se aplica esa habilidad o conocimiento9. La teoría abarca una experiencia concreta y una observación reflexiva sobre la experiencia. El aprendizaje se construye de una manera en que el conocimiento está casado con el contexto definido por todos los aspectos de un momento particular. Esta comprensión profunda del contexto se convierte en los medios para entender esa situación y el significado que el alumno ha hecho. Esta perspectiva dinámica agrega un contexto más amplio al debriefing de un caso particular y sugiere que el aprendizaje es apoyado a través de un proceso social donde las creencias y los comportamientos son adquiridos, reforzados o alterados a través del intercambio y la interacción de los individuos. Al incorporar estos elementos fundamentales en SBE, Es visto como un poderoso proceso para mejorar el rendimiento clínico y mejorar la seguridad del paciente.

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