Incontinencia, Urinaria

INCONTINENCIA URINARIA

Definición

La IU es la pérdida involuntaria de la orina que genera en la paciente problema social e higiénico.

No es parte normal del envejecimiento.

Incidencia

• Se estima que aproximadamente la mitad de las mujeres padecen algún grado de incontinencia urinaria

• En caso de los hombres son pocos

Función Vesical

• Las funciones del aparato urinario inferior son:

• Eficiente llenado a baja presión.

• Almacenaje perfectamente continente y a baja presión

• vaciado a baja presión.

Función normal

• Durante el llenado, detrusor relajado y esfínter tónico.

• Durante el vaciado detrusor tónico y esfínter relajado.

Factores asociados:

- Múltiples partos

- Sobre peso

- Estreñimiento crónico

- Fumadoras

- Climaterio

Anatomía

Plano muscular superficial

Tipos de incontinencia urinaria

• Incontinencia de orina de urgencia

• Incontinencia de orina de esfuerzo

• Incontinencia de orina mixta

• Incontinencia por rebosamiento

• Incontinencia de orina continua

• Incontinencia función

Incontinencia de Orina de Urgencia

 Perdida de orina en momentos imprevistos, Como al dormir, después de beber una pequeña cantidad de agua, o cuando se toca el agua o la escucha correr (como al lavar los platos).

 Algunas personas experimentan las pérdidas de orina simplemente al cambiar la posición del cuerpo (por ejemplo al levantarse de la cama) 25 a 30 % de los casos

Incontinencia de orina de esfuerzo

• Se produce cuando se pierde orina durante actividades como: caminar, hacer ejercicios aeróbicos o incluso estornudar y toser.

Incontinencia de orina mixta

• Se trata de una combinación de ambas incontinencias, esfuerzo y urgencia.

Incontinencia por rebosamiento

• Constantemente se pierden pequeñas cantidades de orina con vejiga llena

Incontinencia de orina continua

• La pérdida es constante y no importa que tan.

Vacía este la vejiga

Incontinencia funcional

• El aparato urinario está sano pero hay otras causas no urológicas Ej.: paciente postrado.

Examen físico de la paciente

• Adecuada anamnesis, hábitos urinarios y alimenticios, fecha de menopausia, enfermedades neurológicas metabólicas, la ingesta de líquidos, y los antecedentes médico-quirúrgicos y farmacológicos. El cuestionario debe dirigirse hacia las situaciones que desencadenan la salida de orina.

• Examen físico general y delicada inspección del área perineal con el objeto de detectar defectos congénitos o prolapsos de vísceras

• En éste momento se debe aprovechar para realizar una prueba de continencia, pidiendo a la paciente que realice un esfuerzo como toser o pujar. Si se observa salida de orina durante la prueba, se hace el diagnóstico de incontinencia de esfuerzo, la cual se confirma cuando al elevar la uretra manualmente, se corrige el defecto.

• Volumen residual no debe ser mayor de 50 ml, y cuando sobrepasa los 200 ml, indica el diagnóstico de incontinencia por rebosamiento

Diagnostico

1. Interrogatorio

2. Exploración físicaa

3. Investigación de colonización de orina

4. Mediciónde orina residual

5. Uretrocistoscopia

6. Cistometría simple.

7. Exámenesurodinámicos

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