Infeccion Respiratoria

CAPITULO I

FISIOPATOLOGÍA

Que son las infecciones respiratorias bajas:

Las Infecciones respiratorias bajas son cuadros inflamatorios que comprometen al árbol bronquial: bronquio, bronquiolos y alvéolos pulmonares. Pueden ser provocadas por virus o por bacterias en menor frecuencia.

Estas infecciones de acuerdo al nivel de las vías respiratorias que afectan se denominan Bronquitis, Bronquiolitis o Neumonía. En Argentina representan la tercera causa de muerte en los niños menores de un año (solo superadas por las muertes neonatales o por malformaciones congénitas) y la segunda causa de muerte en niños entre uno y cuatro años de edad. Para tener una idea de su frecuencia basta con decir que son el motivo más frecuente de consulta en los niños menores de dos años y dependiendo de la época del año, llegan a ser la primera causa de internación.

La forma de presentación más frecuente es el síndrome bronquial obstructivo que cuando compromete los bronquios se conoce como bronquiolitis. Los niños que tienen más riesgos de internarse son los lactantes menores de 6 meses.

Síntomas

Los síntomas que presenta el niño son: respiración agitada, tos, dificultad para alimentarse o dormir y puede tener fiebre o cambio de coloración. Se debe consultar al médico lo más rápido posible.

Virus o bacterias que provocan este tipo de infecciones

En este tipo de infecciones los virus causantes más frecuentes son: el Virus sincicial respiratorio, los virus de influenza o gripe, parainfluenza y el adenovirus.

El virus sincicial respiratorio tiene un pico estacional en los meses de mayo y agosto o principios de septiembre. Se puede aislar en la secreción nasofaríngeas y representa entre el 40 al 78 % de las infecciones virales.

La tos convulsa coqueluche, producida por el bacilo pertussis, puede prevenirse mediante vacunación. Las causas bacterianas son menos frecuentes. Esto es muy importante en el momento de decidir el tratamiento, porque los antibióticos sólo sirven para las infecciones causadas por bacterias y no sirven contra el virus.

Como pueden prevenirse

En cuento a las medidas de prevención especificas, actualmente existen vacunas para algunos agentes infecciosos. La vacuna cuádruple incluida previene contra la coqueluche, difteria, tétanos y enfermedad por Haemophilus. Es gratuita y está incluida en el calendario nacional de vacunación. Debe aplicarse a los 2, 4 y 6 meses, con un refuerzo a los 18 meses.

La vacuna antigripal contra el virus de la influenza se aplica a partir de los 6 meses y la vacuna antineumococo se aplica a los 2, 4 y 6 meses, con un refuerzo al año. Estas dos vacunas están indicadas en poblaciones de riesgo: niños con enfermedad respiratoria crónica, cardiaca, inmunodeficiencias, niños prematuros menores de 1.500 gr al nacer.

Contra el virus sincicial respiratorio, que es el más frecuente, no existen vacunas. Desde el año 1999 se ha comenzado a utilizar un anticuerpo monoclonal específico, que provee defensas o inmunidad pasiva y ha demostrado ser muy efectivo en reducir las internaciones por este agente.

Este anticuerpo tiene indicaciones especificas, en niños de riesgo, que son las que tienen predisposición a sufrir enfermedad respiratoria grave o reinternaciones con más frecuencia que la población general. Estos niños son los prematuros más pequeños, que son dados de alta en la época invernal, que tienen hermanos en edad escolar; prematuros con displasia broncopulmonar, que reciben oxigeno domiciliario o con cardiopatías congénitas complejas. El médico de cabecera debe decidir que niño tiene indicación de esta prevención específica para el virus sincicial respiratorio.

La amigdalitis o anginas es la inflamación de unas amígdalas palatinas o ambas (masas de tejidos ovales, carnosos, grandes que están en la pared lateral de la orofaringe a cada lado de la garganta). Estas agrupaciones de tejidos contienen las células que producen anticuerpos útiles en la lucha contra la infección.

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