Infecciones Del Aparato Respiratorio

OTRAS INFECCIONES DEL APARATO RESPIRATORIO

Tos ferina

Infección respiratoria aguda causada por Bordetella pertussis, se da sobre todo en niños menos de 4 años que no han sido inmunizados. Es muy contagiosa y es especialmente amenazadora para los lactantes pequeños, este grupo presenta mayores índices de morbilidad y mortalidad.

La incidencia es máxima en los meses de primavera y verano.

Tuberculosis pulmonar

El causante de la TB es Mycobacterium tuberculosis. Los niños son vulnerables a los organismos humano (M. Tuberculosis) y bovino (M. bovis) y, en la zonas del mundo donde no se controla la tuberculosis del ganado o no se pasteuriza la leche, el tipo bovino constituye una fuente común de infección en la infancia.

Fisiopatología:

• La puerta de entrada en los seres humanos es el pulmón; menos a menudo, por ingestión.

• En los pulmones, una proliferación de células epiteliales rodea y encapsula a los bacilos que se multiplican, para intentar aislarlos, y formar el tubérculo característico.

• La extensión de la lesión, desde el punto original produce la destrucción progresiva de los tejidos (P. Ej. Bronquios o la pleura).

• Las áreas frecuentemente afectadas son: ganglios linfáticos, las meninges y los huesos.

Manifestaciones clínicas:

Extremadamente variable: Puede ser asintomática o producir una amplia gama de síntomas

- Fiebre

- Malestar

- Anorexia

- Pérdida de peso

- Puede presentarse tos o no (Progresa lentamente durante semanas o meses).

- Dolor y Opresión torácica.

- Hemoptisis (rara).

Con progresión:

- Aumenta la frecuencia respiratoria

- Poca expansión pulmonar en el lado afectado

- Disminuye los ruidos y estertores respiratorios.

- Matidez a la percusión.

- Persiste la fiebre.

Síntomas Generales Manifiestos: Desarrollo de la palidez, anemia, debilidad y pérdida de peso.

Evaluación diagnóstica:

• Prueba de tuberculina: Es la más importante para determinar si un niño se ha infectado con bacilo tuberculoso.

• Existen 2 tipos: Tuberculina vieja (TV) y derivado proteico purificado (DPP), pero está última se utiliza más ampliamente y la dosis estándar son 5 unidades de tuberculina en 0,1 ml de solución, inyectada por vía intradérmica.

• Las técnicas son: 1) La prueba de mantoux, y 2) Las pruebas de punción múltiple. Una reacción positiva indica que el individuo esta infectado, más sin embargo no confirma la presencia de la enfermedad.

Tratamiento:

• Nutrición adecuada

• Quimioterapia: isoniacida y rifampicina, con la adición optativa de pirazinamida. Se puede establecer un régimen de 6 a 9 meses.

• Medidas Generales de Apoyo.

• Evitación de la exposición innecesaria a otras infecciones que comprometen aún más las defensas del organismo.

• Prevención de la reinfección.

• Operaciones quirúrgicas: Una broncoscopia, para eliminar un pólipo granulomatoso tuberculoso, o la recesión de una parte del pulmón enfermo.

Consideraciones de enfermería:

• Hay que evitar las tensiones, incluida la ansiedad de los padres, la tendencia a la sobreprotección y las presiones relativas a la ingestión de los alimentos. Se debe continuar con el calendario de inmunizaciones regulares.

• El personal desempeña un papel importante, incluida la asistencia a los exámenes radiográficos, la realización de pruebas dérmicas y la obtención de muestras para exámenes de laboratorio.

• Realiza el lavado gástrico (Ayunas).

• Instruir a los padres acerca de la importancia de administrar la medicación con la frecuencia y durante el tiempo prescrito.

Disfunción pulmonar causada por irritantes no infecciosos

La inflamación del tejido pulmonar puede producirse como resultado de la irritación debida a materiales extraños. La aspiración de alimentos, secreciones orales, humo u otras sustancias pueden dar lugar a una respuesta inflamatoria o a una neumonía química.

Los niños pequeños son los más propensos a la aspiración de sustancias extrañas, alimentos o secreciones; los lactantes pueden aspirar polvos de talco.

Aspiración de cuerpo extraño

Este problema puede ocurrir a cualquier edad, pero es más frecuente en los niños menores de 3 años. Los signos y cambios producidos en el organismo dependen del grado de obstrucción y de la naturaleza del cuerpo extraño.

Causas:

- La materia vegetal seca: como una semilla, un trozo de zanahoria o maíz, no se disuelve y se puede tragar.

- Alto contenido en grasa de las patatas fritas y de los cacahuates añade el riesgo a una neumonía lipoidea.

- Los “alimentos divertidos”, son los peores, causan aspiración por orden son: las salchichas de tipo Frankfurt, los caramelos redondos, los cacahuates

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