Insulina Glargina

Caso clínico 1

Acude a su servicio una paciente, de sexo femenino, de 47 años, de profesión ama de casa, consulta por astenia y sensación de sed constante, como antecedente refiere ser hipertensa desde hace 3 años, en tratamiento irregular con Enalapril, 10 mg/día. Sin antecedentes patológicos familiares de interés. Desde hace 6 meses, pérdida de peso en forma gradual de 5 kilos aproximadamente. Consulta con facultativo hace 15 días, quien solicita análisis.

Examen físico: PA: 150/90. Pulso: 88. FR: 16. Tº 37 ºC Talla: 1,64 Peso: 70 kg. Circunferencia abdominal: 88 cm.

Laboratorio.

Hb: 13,5 mg%. GB. 5500. NS: 67% Linf: 30% Eo: 3%. Glicemia: 113 mg/dl.

Urea: 33. Creatinina: 0,6. Colesterol total: 223 TG: 140 mg%.

1- Cuál es el diagnóstico de ésta paciente?

Esta paciente tiene diagnóstico de Prediabetes (GAA), HTA y Sobrepeso.

2- Se podría decir que esta paciente tiene Síndrome Metabólico? Justifique la respuesta

Si, ya que esta paciente presenta HTA > 130/85 (por el antecedente de diagnóstico hace 3 años,asi como las cifras de TA 150/90 mmHg.. Además de sobrepeso, con un IMC: 26 y Circunferencia abdominal de 88 cm. Sumado a la Glicemia >100 mmg/dl ( 113 mg/dl.)

3- Qué tratamiento no farmacológico realizaría con la misma?

Se debe insistir con el tratamiento dietético, por lo que es necesario remitir a la paciente a una nutricionista. En caso de no poder realizarlo, brindarle las herramientas para que pueda iniciar una dieta equilibrada. Asi como la practica de ejercicios fisicos diarios, (caminatas, etc). Y control de la TA.

4- Solicitarías estudios auxiliares para la próxima consulta, cuáles?

Solicitaria PTGO. EKG. Rx de torax, Fondo de ojo.

Caso clínico 2

Usted atiende por primera vez a un hombre de 43 años, que viene para hacerse un control. Está casado, vive con su esposa y su única hija, de 14 años, es ingeniero agrónomo y hace dos meses lo despidieron de la empresa donde trabajaba. Su madre de 50 años era diabética y falleció hace 6 meses de un infarto. El paciente dice que no tiene ningún problema de salud, no tiene síntomas y toma únicamente nifedipina para el control de su TA que le dio un médico amigo hace unos años, pero no suele controlarse la presión.

En el interrogatorio el médico detecta que el paciente está en duelo por la muerte de su madre, deprimido por su situación laboral, nunca se hizo análisis, es reaccio a ir al médico, fuma 20 cigarrillos por día, no realiza actividad física, come de todo y a cualquier hora salvo que a veces se cuida un poco con la sal, niega disfunción eréctil pese a que últimamente mantiene relaciones sexuales en forma muy esporádica.

Examen físico talla 1,66 m, peso 86,6kg, PA 145/95 mmHg, resto normal (pulsos pedios positivos, sensibilidad conservada, auscultación pulmonar y cardiaca normales).

1. Qué estudios solicitaría y por qué?

Perfil Lipidico, ya que se trata de un paciente Obeso e hipertenso. Perfil Renal, para evaluar la función renal, Glicemia en ayunas, ya que posee factores de riesgo para desarrollar DM tipo 2,(ant.fliar., obesidad, tabaquismo, estrés, sedentarismo, malos hábitos alimenticios). Orina Simple, para evaluar si existe proteinuria, glucosuria, etc. ECG y Rx de tórax, Fondo de ojo, ya que se trata de un paciente hipertenso y existe riesgo cardiovascular.

El paciente vuelve con los siguientes resultados:

Colesterol 250 LDL 200mg, HDL 27mg, TG 350 mg, creatinina 0,9, GA 180, glucosuria ++, no hay proteinuria y ECG es

...