La enfermedad respiratoria aguda

Introducción

La enfermedad respiratoria aguda altamente contagiosa conocida como influenza, parece haber afectado a los humanos desde la antigüedad. La súbita aparición de enfermedades respiratorias que persistían por pocas semanas e igualmente desaparecían, caracterizó a un número de epidemias en el pasado.

El año 1918 se libraba la primera guerra mundial, la pandemia de influenza cambió el curso de la historia para los invasores y los invadidos, esta epidemia fue responsable de entre 20-40 millones de muertos en el mundo en menos de un año, produciendo 2 a 4 veces más muertos que el total de fallecidos en cuatro años de guerra. Se calcula que se infectó la quinta parte de la población mundial y que fallecieron 2-3% de los infectados, luego se supo que esta pandemia fue debida al virus de la influenza A H1N1, incluso se logró en este siglo reproducir la infección por este virus en cerdos de manera experimental.

Posteriores pandemias se dieron en 1957, 1968 y en 1997 el ingreso de la influenza por el virus de la influenza H5N1. En el Perú está documentado que en 1957 la influenza ingresó por Tacna y Puno habiéndose detectado 135,292 casos con 1,081 defunciones4. En estas pandemias la población afectada fue la población económicamente activa.

Cuando los países se preparaban para una pandemia por el virus de la influenza aviar, en marzo del 2009 México presentaron casos de infecciones respiratorias agudas de manera inusual. El 18 de abril EEUU reportó 2 casos de gripe porcina, lo que resultó ser finalmente la nueva influenza A H1N1 que era una cepa conteniendo material genético de la influenza porcina, aviar y humana. El 25 de abril la OMS declara la “emergencia en salud pública con repercusión internacional”, para luego el 29 de mayo la OMS reporta que se pasa de fase 4 a fase 5 de la pandemia de influenza 5.

Así como las epidemias del dengue en 1990 y el del cólera en 1991 en el país, pasamos por un proceso de internalización del problema a respuestas según el grado de conocimiento y evolución de la epidemia, más aún en este caso de la influenza que siempre genera incertidumbre sobre todo teniendo en cuenta los antecedentes históricos.

Siendo inexorable el ingreso de esta pandemia al Perú, se implementó el control migratorio, pero pese a ello el ingreso de un número importante de casos se dio con la llegada de un grupo de jóvenes procedentes de República Dominica, que ingresaron en periodo de incubación e ingresaron la influenza haciendo un by pass al control aeroportuario, por ser asintomáticos, y a partir de ellos empezaron contactos de primera, segunda y tercera generación.

Desde el inicio de los casos en el país, se han ido implementando medidas de prevención, control y tratamiento que han ido ajustándose a la evolución de la epidemia y su dispersión en las diferentes regiones del país, bajo la rectoría del MINSA, y en ese contexto la Sociedad de Enfermedades Infecciosas y Tropicales (SPEIT) en diferentes momentos ha desarrollado y participado en discusiones y reuniones técnicas.

Producto de este proceso de aprendizaje en medio de una epidemia y de las evidencias hasta el momento generadas tanto en los países de la región como en el nuestro.

1. Objetivos.

• Como objetivo principal, la protección de la salud y seguridad de la comunidad.

• Colaboración con las autoridades sanitarias.

• Minimizar los efectos derivados de esta gripe y garantizar la normalidad en todas las actividades desarrolladas en nuestra comunidad.

• El objetivo es fomentar prácticas saludables para prevenir el contagio de la influenza, que incluyen el lavado de manos con agua y jabón, la limpieza de los locales educativos, la ventilación de los ambientes y la correcta disposición de los tachos de basura, entre otras acciones.

• Determinar cuáles son las precauciones.

• Conocer las precauciones ante esta pandemia.

2. Metodología

3. Hipótesis del trabajo:

4. Desarrollo de la Investigación

4.1. Marco Teórico:

4.1.1 Concepto (¿Qué es la Influenza Humana AH1N1?)

La Influenza es una enfermedad respiratoria infecciosa aguda de origen viral, muy contagioso, que debe vigilarse atentamente por la rapidez con que se propaga en fases epidémicas. A pesar de que a menudo aparenta ser una enfermedad benigna, la influenza es una enfermedad grave que provoca la muerte a miles de personas cada año.

Los síntomas son parecidos a los del catarro comunes (o resfriados), sin embargo, son más severos y su inicio es generalmente abrupto. Ocasiona una morbilidad extensa y en muchos casos requiere hospitalizar a los enfermos por la gravedad de las complicaciones, en particular por las neumonías bacterianas. No solamente produce pandemias, tales como la influenza española o la gripe asiática, sino también epidemias anuales que pueden tener consecuencias dramáticas sobre los grupos de alto riesgo (principalmente ancianos y personas que padecen enfermedades crónicas).

4.1.2 Antecedentes históricos

Los numerosos autores que han estudiado los primeros datos en relación con la influenza tienen el convencimiento de que la enfermedad se conocía en la antiguedad, se sabe que

Hipócrates la describió 400 años antes de Cristo, desafortunadamente no existen registros históricos certeros debido al comportamiento variable que la caracteriza, y a su desaparición por largos períodos.

La denominación de influenza, para las infecciones provocadas por los virus de la familia ortomixovirus, data de la época medieval, cuando existía la creencia generalizada de que las epidemias eran debidas a la influencia de los astros, en ese entonces el término influenza se utilizaba para describir indistintamente varias enfermedades diferentes. La evolución del pensamiento médico, alrededor del siglo XVIII, empezó a cuestionar la afirmación de que los astros influían en las enfermedades, por lo que se comenzó a utilizar el término como una contracción de «influenza di freddo», es decir «influencia del frío», pues se había observado que era una enfermedad que se daba predominantemente en los meses fríos.

El término gripe, que suele usarse como sinonimia, es de origen francés. La primera descripción aceptable ocurre cuando Enrique Tudor derrotó a Ricardo III en la batalla de

Bosworth Field, (22 de agosto de 1485). La enfermedad atacó al ejército vencedor siendo llevada posteriormente a Londres, causando muerte y desorganización, obligando a postergar la ceremonia de coronación necesaria para establecer los derechos divinos del nuevo soberano. La enfermedad era de corta duración, con muerte o recuperación total en pocos días, manifestada por fiebre alta, cefalea, dolor articular y sudor mal oliente, probablemente relacionado con la escasa higiene de la época. Se le conoció como sudor anglicus o transpiración inglesa. Durante ese siglo hubo brotes sucesivos uno de los cuales llegó a Alemania en donde se le conoció como peste inglesa.

4.1.3 Estacionalidad

En los climas templados, las epidemias son más corrientes en invierno y en la primavera, pero puede darse la enfermedad en otras estaciones, especialmente durante las pandemias. Una epidemia típica llega a su punto culminante sobre poco más o menos un mes después de iniciada y declina al cabo de otro mes. Antes de que se declare la epidemia propiamente dicha puede haber un corto número de casos durante un periodo prolongado, por ejemplo la epidemia puede iniciarse en la estación fría después de la aparición de casos aislados en la estación cálida, así ocurrió en las pandemias de 1889 y 1918. En el verano y otoño de 1957 se observaron asimismo en varios países brotes epidémicos muy dispersos, seguidos de extensas epidemias en invierno. Según ciertos autores, si el virus penetra en una zona en una estación desfavorable, puede tener una diseminación muy extensa, antes de causar un brote explosivo al invierno siguiente. La aparición de casos dispersos en Suecia y Noruega, durante mayo y junio de 1950, terminó a fines de ese último mes, pero de octubre a diciembre hubo una serie de extensas epidemias en toda Escandinavia. En 1965, la influenza se extendió por toda la mitad oriental de los Estados Unidos, en los primeros meses del año, mientras que en la parte occidental del país sólo se registró un corto número de brotes localizados algún tiempo más tarde. En los meses de verano no se registraron casos, pero a invierno siguiente hubo en la región occidental extensos brotes con una mortalidad muy superior a lo habitual en un periodo no epidémico comparable.

4.1.4 Agente etiológico (¿Qué la causa?)

El agente causal fue aislado por primera vez en 1933, a partir de secreciones respiratorias de casos humanos y fue denominado virus influenza tipo A. Desde entonces es quizás el virus humano mejor

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