La toma de decisiones en la practica clínica

Resumen

Diariamente la toma de decisiones en la practica clínica varia desde el impacto del historial medico de las opciones del tratamiento hasta en la selección de los materiales dentales. Estas decisiones terapéuticas dependen ampliamente de la calidad de la evidencia que es considerado para hacer un juicio y un aplicación de esa evidencia para el cuidado del paciente.

Para proveer de evidencia se requieren bases, tales como la diferencia entre la practica clínica y la investigación clínica ya que el no poder apreciar estas diferencias podría llevar a tratamientos no efectivos o perjudiciales siendo presentados al paciente como seguros y efectivos, exponiéndolos al riesgo de una herida iatrogénica y poniendo en riesgo al profesional por su responsabilidad por el resultado de heridas debido al uso de un tratamiento no valido. Otro punto a considerar es la evaluación critica de la evidencia en la cual tratamiento originales se describen primero sobre la base de los reportes de casos iniciales, serie de casos o pruebas clínicas pobremente controladas y que usualmente parecen tener un beneficio terapéutico o los resultados que no han sido publicados, luego los investigadores evalúan una terapia putativa en pruebas bien controladas; sin embargo, el numero de interpretaciones alternativas son posibles.

El proceso terapéutico y evaluación de la eficacia terapéutica podrían resultar en la aparición en un mejoramiento del resultado clínico, además de un efecto terapéutico genuino, para el proceso de evaluación se requieren componentes que necesitan ser controlados en pruebas clínicas que incluyen: el sesgo del paciente ,el profesional tratante y el subsidio del estudio, todo para quien anticipe un resultado positivo para la intervención terapéutica. La selección de terapia mediante la inducción de los hechos biológicos o de observaciones no controladas desde la experiencia clínica podría resultar en que las condiciones de algunos pacientes mejoren debido al azar o a una regresión no especifica de los síntomas llevando a una aparente asociación entre el procedimiento y el éxito percibido por lo tanto si el tratamiento no es evaluado mas allá, en una prueba controlada, podría ser perpetuado por un aceptación general de varias generaciones.

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