MAPA CONCEPTUAL SEGURIDAD SOCIAL EN COLOMBIA

SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

Presentado a:

CARLOS ALBERTO JIMENEZ

Presentado por:

MAGDA ALEJANDRA VARGAS MUÑOZ

Bogotá 15 de Mayo 2012

1. Elaborar un organigrama en el que identifique los integrantes del sistema y sus funciones.

2. En un cuadro identifique cuales son las diferencias existentes entre régimen contributivo y subsidiado teniendo en cuenta: afiliación, beneficiarios, POS y POSS.

REGIMEN CONTRIBUTIVO REGIMEN SUBSIDIADO

Este régimen se caracteriza por regular la vinculación de los individuos y sus familias al Sistema General de Seguridad Social en Salud, cuando ésta se hace a través del aporte económico del afiliado si es trabajador independiente o pensionado, o en concurrencia de éste con el empleador cuando existe una relación laboral.

Afiliación

 En la empresa los trabajadores deberán inscribirse a la Entidad Promotora de Salud (EPS.) de su preferencia e inscribir a cada uno de los integrantes que componen su grupo familiar.

 diligenciando el formulario que suministra la respectiva EPS, adjuntando las pruebas de par¬entesco y dependencia económica respectivas

 al tratarse de personas vinculadas por contrato de trabajo o como servidores públicos, el empleador es el encargado de llevar el formulario y realizar los tramites de afiliación directamente con la EPS.

Plan Obligatorio de Salud (POS)

El POS incluye servicios como:

• Programas de prevención de enfermedades.

• Urgencias de cualquier orden, es decir, necesidades que requieren atención inmediata.

•Consulta médica general y especializada en cualquiera de las áreas de la medicina.

•Consulta y tratamientos odontológicos (excluyendo ortodoncia, periodoncia y prótesis).

• Exámenes de laboratorio y Rayos X.

• Hospitalización y cirugía en todos los casos en que se requiera.

• Consulta médica en psicología, optometría y terapias.

• Medicamentos esenciales en su denominación genérica.

• Atención integral durante la maternidad, el parto y al recién nacido.

Este régimen se caracteriza por el ingreso de las personas sin capacidad de pago y su núcleo familiar al sistema general de seguridad social en salud, cuando esta afiliación se hace a través del pago total o parcial de la unidad de pago por capitación subsidiada, con recursos fiscales o de solidaridad.

Afiliación

 Las entidades territoriales a través de las direcciones departamentales, municipales o dis¬tritales de salud, convocarán a los potenciales beneficiarios de los subsidios a participar del proceso de libre elección, la población se inscribe a una EPSS que ha elegido y se otorga y legaliza el subsidio entre el ente territorial y la entidad promotora a través de la contratación, para luego realizar la respectiva carnetización de la población.

Plan obligatorio de salud (POSS)

El plan beneficia a todas las personas del territorio colombiano, buscando el bienestar individual y colectivo. Se caracteriza porque busca:

1. Mejorar el estado de salud de la población Colombiana.

2. Evitar la progresión y los desenlaces adversos de la enfermedad.

3. Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transición demográfica.

4. Disminuir las inequidades en salud de la población colombiana.

Cobertura

El plan nacional de salud pública actual busca cobertura en:

• Nutrición de la población

. Salud infantil

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